消毒滅菌質量對外科護理的影響因素

許蓮君，陳毓楠，楊 娟

（綿陽市中醫醫院，四川 綿陽 621000）

隨著我國經濟的不斷發展，經濟條件和醫療條件也在不斷完善，個別區域經濟條件受限，很多患者使用了沒有達到嚴格消毒滅菌徹底的物品,從而使傷口出現了感染癥狀甚至是傷口出現壞死等等癥狀，差異有統計學意義（P＜0.05)。因此，嚴格的消毒滅菌受到廣大人群的關注。其中包括各種器械、護理設備、手術衣、傳染患者的物品等，此項必須交給清洗消毒的供應室來進行專業的消毒滅菌管理。因此，我院如何利用消毒滅菌的效果對外科護理進行治療研究。為此我們特地建立了觀察組與進行對比試驗，觀察未達到消毒滅菌器械的后果。無論是院方還是患者，最關心的就是術后的護理質量與效果，所以，我們在排除醫院治療設施水平與護理技術的前提下，特地進行了此次實驗對比，為的就是可以進一步了解消毒滅菌質量在護理治療上的重要性，以降低臨床上感染的風險，以下是以消毒滅菌為前提制定的合理方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對于消毒滅菌的檢驗方法，我們所依據的是《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會發布《消毒供應中心第1部分:管理規范；第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規范；第3部分：清洗消毒及滅菌效果監測標準》等一系列法規進行清洗消毒滅菌。

1.2 方法

選擇2017年1月～2018年12月的結直腸癌患者共計100人，然后各取50人，將其分為對照組與觀察組。每組患者的男女比例比例各占一半，以避免其他因素帶來的對實驗結果的影響。對照組的患者進行腿部的外科手術后，在對其進行術后護理恢復前，針對其護理用品進行清洗消毒，不進行滅菌。在觀察組中，對術后患者的護理用具進行嚴格仔細的清洗消毒滅菌工作，與對照組形成對比，用以得到我們最后需要的實驗數據。在實驗開始之前，我們會對患者的患病體外特征及年齡、體重、血壓、血脂、心率、健康狀況等進行統一化，避免這些差異產生實驗影響。在觀察組的消毒供應室消毒滅菌方法中，我們主要選取的是物理消毒滅菌方法。其中分為以下幾項。

（1）壓力蒸汽滅菌法：其滅菌原理是依靠蒸汽凝結收縮后的高熱負壓能對微生物的細胞壁、蛋白質、細胞膜等進行破壞，從而導致微生物滅亡。其適用范圍適用于耐高溫，耐高濕的滅菌器具，為消毒供應室的主要滅菌方法。

（2）過氧化氫等離子低溫滅菌法：①過氧化氫殺菌。過氧化氫經過低溫等離子體滅菌裝置汽化，在滅菌倉真空條件下，將汽化過氧化氫均勻擴散到艙內整個空間，并能穿透到滅菌包內。過氧化氫本身具有較強的殺菌作用，在過氧化氫擴散過程中可殺滅處理物品表面的部分微生物。②多因子協同殺菌作用。與此同時，在過氧化氫氣體擴散穿透階段啟動高頻電壓產生高頻電場，激發滅菌艙內的過氧化氫氣體發生電離反應，形成等離子體體系。滅菌艙內維持45～55℃，提高了氣化氧化殺菌作用，與過氧化氫及其他因子形成協同殺菌作用。③迅速解離。等離子體體系同時可以快速解離器械表面的過氧化氫，使之變成水和氧氣，消除殘留物質。適用于不耐高溫、濕熱如電子儀器、光學儀器等診療器械的滅菌。

（3）干熱滅菌法：其滅菌原理是利用傳到輻射熱，將微生物的細胞質烘烤至失去活性，以達到滅菌的目的。適用于耐高溫的滅菌工具。

利用以上的消毒滅菌方法便可對觀察組的患者的護理用具進行消毒滅菌，進行本次實驗。

2 結 果

實驗結束后，我們獲得了需要的實驗結果。在進行護理前未滅菌的對照組患者中有8名患者因傷口感染導致病患二次復發，23名患者未達到痊愈效果或留下殘疾，其余19名患者成功痊愈。而在觀察組中，我們并未發現實驗患者因傷口感染而導致的病患二次復發，痊愈患者的數量也到到了48名，其余兩種未能達到痊愈活動的要求。從實驗數據的觀察我們可以得知，對照組患者病患的二次復發率高達百分之十六，未能痊愈患者數量占總體的46%，38%患者成功痊愈。在觀察組中，患者病患而二次復發率為0，痊愈率高達96%，差異有統計學意義（P＜0.05).詳見表1。

表1 兩組消毒滅菌的對比分析

3 討 論

在本次的觀察對照試驗中可以得知，消毒滅菌質量直接關乎到了結直腸癌患者的術后恢復等情況，在護理的過程中起著至關重要的作用，值得引起院方的重視。消毒滅菌質量直接影響的便是外科護理效果，在未進行消毒滅菌就進行護理的患者身上，我們發現了各種各樣的致命病毒，而病毒的來源就是護理過程中的護理器具，未進行消毒滅菌的器具直接把病毒感染到患者的術后傷口上，導致患者產生術后高燒，破傷風等一系列的術后并發癥，更嚴重的甚至會奪走患者性命，可見消毒質量的把關有多重要。在日常調查中我們發現，在正常的消毒滅菌過程中，導致其質量不過關的原因主要分為以下幾類。

3.1 從醫護人員角度分析其影響因素

（1）醫護人員操作水平達不到要求：在眾多化學消毒劑的選取，劑量添加等操作無法到專業水平，從而導致消毒不徹底，沒有完全的殺滅病原微生物或有害微生物群體。

（2）醫護人員院感意識薄弱、粗心大意：在操作過程中，某些醫護人員的粗心大意違反無菌技術操作原則也是會有發生的幾率。對于那些新加入行業的護理人員來講，實踐機會不足，從而導致消毒不徹底。

（3）無菌物品儲存條件不達標:臨床科室放置無菌物品房間的溫度和濕度不達標。

3.2 管理及其它因素

還有一部分原因是因消毒供應室管理不當：在消毒供應室結束消毒滅菌工作以后沒有嚴格按照其規定對所有滅菌物品需生物檢測合格后才能發放到臨床科室，任何一項出現問題或瑕疵都是不可行的。在供應室管理過程中需要嚴格執行部頒《醫院工作制度》、《消毒管理辦法》有關供應室管理的規定，不按照其規范要求進行查對也是消毒滅菌質量不合格因素。

4 總 結

消毒滅菌對外科護理有著極為重要的影響，直接關系患者術后恢復。應加大對消毒供應室的管理，秉著嚴格，認真與一絲不茍的態度，提供最優質的護理服務。