安全管理在老年患者護理中的應用

楊 娟，陳毓楠，許蓮君，肖 紅

（綿陽市中醫(yī)醫(yī)院，四川 綿陽 621000）

當今時代，社會逐漸趨向老年化階段。老年患者由于年齡的增長，身體的各個機能部位都有所下降，反應性也變得越來越弱，對于疾病的反應也不如年輕人敏感，疾病的癥狀也不太明顯，因此，老年人在住院期間，對于護理的安全問題也成了醫(yī)護人員工作的難點和重點。護理安全作為醫(yī)療工作的一部分，它不僅關系到醫(yī)療質(zhì)量，而且和患者的生命也是密不可分的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中，通過對某院老年病科2014年2月～2015年8月之間，老年病科收治的450例老年患者作為對照組，其中男性患者有320例，女性患者為130例，該患者中年齡最小的有51歲，最大的有90歲。2015年12月～2016年12，月收治的老年患者450例作為觀察組，其中男性患者有330例，女性患者有120例，他們的年齡最小的有53歲，最大的有97歲。通過對2014年2月～2015年8月在我院住院的老年患者，針對患者護理中存在的一些隱患及危險因素進行了認真的分析和評估，主要從患者住院期間是否有壓瘡、跌倒、服藥方面是否有漏服或者誤服現(xiàn)象以及患者有無突發(fā)病情等。根據(jù)這些具體的危險因素，醫(yī)院制定了老年護理安全管理制度及相關的操作流程。醫(yī)院制定了規(guī)范合理的護理操作流程和具體的工作導引，對醫(yī)護人員定期的進行專業(yè)和三基理論的培訓和考核，對于常見的急救技能實行定期的檢查和比評。必要時可以進行實時情景演練的培訓，以提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)和服務能力，設立具體的考核制度，醫(yī)護人員實行崗位輪轉(zhuǎn)培訓，對于每一次護理專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)水平的比評要足夠的重視，通過考核比評的方式來推進醫(yī)護人員操作技能，同時要加強醫(yī)護人員的資質(zhì)要求，從而使安全護理有所保障。

1.2 方法

護理措施：（1）在老年患者的護理過程中，一定要抓住安全管理的關鍵，認真落實并有效的實施護理的具體操作流程和工作導引。同時能夠借鑒一些成功的管理模式，使護理安全得到保障。

（2）護理安全的關鍵主要體現(xiàn)在：關健人員、關鍵病人、關鍵制度、關鍵環(huán)節(jié)、關鍵時間、關鍵藥品和設備。護士長結(jié)合科室自身的特點，嚴格按照護理安全的關鍵操作標準，把各項規(guī)章制度落實到實處，嚴格要求護理人員遵循護理操作技巧及導引，使患者治療期間的護理能夠正確的完成，以免造成差錯事故的發(fā)生。

（3）對關鍵病人著重管理，尤其是危重病人和年齡較大的病患實施手術(shù)后，一定要加強巡視力度，隨時密切關注病患的生命體征和病情變化，督促護理人員做好交接班工作。

（4）醫(yī)院對醫(yī)護人員應加強急救演練，培養(yǎng)醫(yī)護人員急救技能，比如對于老年患者需要進行吸氧、吸痰、心肺復蘇等的急救措施及使用方法要定期的培訓和考核。

（5）對于急救所需藥品、器材要定位放置。對于老年患者入住的痛房要保證通風透氣，使室內(nèi)的溫度和濕度調(diào)到最佳狀態(tài)，比如，拖地后要立有警示標志。

（6）醫(yī)護人員應進行預防誤吸的宣教知識，以免造成吸入性肺炎的發(fā)生。

（7）老年患者由于自身的生理機能減退，加上經(jīng)濟來源短缺，會有一定的心理壓力，因此，護理人員加強了觀注患者的心理健康，與患者進行溝通，盡可能滿足患者的不同需求，以增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高患者對護理的滿意度。

（8）護理人員做到科學搭配，新上崗的護士和經(jīng)驗豐富的護士搭配一組。實行責任護士包干制度、病房包干制、病患包干制。使醫(yī)護人員能夠全程陪伴，減少了不良事件的發(fā)生。

（9）定期對護理人員進行安全教育培訓并建立反饋護理不良事件的制度，保證做到安全護理。

2 結(jié) 果

通過兩組病患實施護理安全管理前后的對比，可以看出對老年患者實施安全護理后，護理不良事件的發(fā)生率比實施前明顯的下降。詳見表1。

表1 兩組病患實施護理安全管理前后的對比

3 討 論

老年患者在住院的人群中是比較容易發(fā)生安全事故的高危人群之一。老年患者由于身體各器官都在逐步退化，記憶力也在急劇下降，行動變得越來越遲鈍，這些生理因素造成了患者住院時間延長，再加上老年患者病情復雜的病理因素，使護理的不良事件發(fā)生率有所增加。另外，由于部分護理人員不按照規(guī)范的操作流程護理以及各種疾病引發(fā)的并發(fā)癥等原因，給患者造成了治療時間延長，嚴重者會威脅到生命安全。所以，在老年患者護理中加強安全管理工作，全面提升護理人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務能力，對老年患者治療效果的提高有重要的意義。要為老年患者提供針對性的護理服務，比如：對于長期臥床不起的并且伴有并發(fā)癥狀的老年患者來說，需要為患者增設床頭翻身卡，加強患者的翻身安全，同時為患者提供氣墊床，在床上進行擦浴，給患者提供有扶手或者具有活動性防護欄的床等服務，這樣一來，可以有效的減少護理工作中不良事件的發(fā)生。另外，對老年患者在治療護理中存在的一些危險因素應進行評估，認真探討護理過程中安全隱患的存在，盡量控制護理過程中的不足之處，對患者實施相對應的護理安全措施和管理，建立健全科學嚴謹?shù)淖o理安全管理體系，吸取一些先進的管理經(jīng)驗，以減少差錯事故的發(fā)生，從而提高護理的質(zhì)量。對老年患者住院期間的安全護理，釆取了雙向核對即由患者向值班護士說出自已的名字，這樣一來能夠很好韻克服慣性思維，避免了出現(xiàn)慣性差錯，從而造成了護士對患者的身份識別差錯而導致不良事件的發(fā)生。比如，在夜間值班的護士，除了做好隨時的巡視工作外，還應向患者及其家屬進行安全管理的宣教工作，引導患者及其家屬落實各種管道的用途，尤其是插入引流管的患者。本次研究進一步表明為老年患者提供安全護理管理服務，將護理中可能出現(xiàn)的一些不安全因素及隱患及早阻止，對不良事件的發(fā)生率有眀顯的降低趨勢，值得我們臨床上推廣并應用。