彈簧圈栓塞治療顱內動脈瘤蛛網膜下腔出血患者介入術中的護理體會

陳 萍

（阜寧縣人民醫院，江蘇 鹽城 224400）

顱內動脈瘤蛛網膜下腔出血是臨床中十分危急的病變，具有較高的死亡率。在臨床中，如果未及時治療，就可能導致動脈瘤繼續出血，出血量増大，致使患者殘疾或者死亡，所以，必須盡早就醫[1]。在顱內動脈瘤蛛網膜下腔出血患者治療中，彈簧圈栓塞應用十分廣泛，效果顯著。然而，為了進一步提高治療效果，應加強護理措施的實施。本文現選取我院2017年9月～2019年10月行彈簧圈栓塞治療的30例顱內動脈瘤蛛網膜下腔出血患者為研究對象，探討綜合護理的實施效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年9月～2019年10月行彈簧圈栓塞治療的30例顱內動脈瘤蛛網膜下腔出血患者依據隨機原則分成2組，常規組與綜合組，各為15例。常規組患者中，女性10例，男性5例；最小年齡37歲，最大年齡76歲，平均年齡（58.68±4.56）歲。綜合組患者中，女性9例，男性6例；最小年齡42歲，最大年齡75歲，平均年齡（60.3±0.2）歲。對比兩組基線資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組予以常規護理，即嚴密監測患者生命體征變化，并予以詳細記錄，同時保持患者呼吸道順暢。此外，叮囑患者術后臥床休息，時間不少于24 h，禁食6h，并密切觀察與記錄患者心率、血壓、呼吸等指標。綜合組予以綜合護理，內容如下：（1）術前護理：多數患者均會產生恐懼、焦慮等不良情緒，所以，必須針對患者的具體情況，給予恰當的心理疏導，安慰患者不可煩躁，使患者身心保持最佳狀態，為手術做好準備。同時，預估動脈瘤在腦血管中的部位，盡可能做好預防與充分準備，一旦出現生命體征與病情變化，予以及時處理。此外，加強麻醉師和患者或者家屬的溝通，評估患者神經系統功能，叮囑患者術前禁食禁飲。（2）術中護理：協助醫生擺好患者體位，以便操作，充分消毒股動脈處，建立血管鞘，用生理鹽水沖洗介入導管，預防鞘內血管血栓形成。在加壓狀態下輸注液體時，通路中不能含有氣泡，否則氣泡隨著導管在高壓下到腦血管中，出現意外。在整個治療過程中，應一直保持靜脈通暢，對患者生命體征予以密切觀察，及時了解患者狀況，以便給予及時處理。采用動態造影方式對載瘤動脈與遠端血流狀況予以詳細觀察，了解動脈瘤破裂后是否形成假性動脈瘤，以免出現意外事件[2]。（3）術后護理：結束手術之后，將患者安全送至監護病房，保持患者臥床24 h，禁食6 h，同時對患者呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度等指標予以嚴密觀察，了解患者是否出現惡心嘔吐、頭痛、意識障礙等情況，從而盡早發現血栓形成、腦缺氧等癥狀，予以恰當處理。此外，對患者股動脈穿刺部位予以嚴密觀察，做好術后CT復查，以免再次出血。（4）并發癥預防及護理：在介入術治療后，患者易發生出血、動脈瘤破裂癥狀，為此，應實施恰當措施予以有效預防及護理。針對出血癥狀而言，彈簧圈沒有完全填滿為主要原因，需要密切觀察患者意識狀態、瞳孔，并加強CT復查，查看是否動脈瘤還在繼續出血，觀察出血灶是否增大，有無新的出血病灶。針對動脈瘤破裂而言，血壓升高是主要原因，需要時刻警惕血壓升高現象，及時調控患者血壓水平。當動脈瘤破裂進入腦室之后，應馬上予以顱內血腫清除術，實施腦室引流。

1.3 觀察指標

對比兩組護理前后心理狀態評分與護理滿意度評分。（1）心理狀態評分：采用焦慮自評量表、抑郁自評量表予以評估，分值范圍0～100分，臨界值50分，評分越高，心理狀態越差。（2）護理滿意度評分：采用自擬調查量表評估，分值范圍100分，劃分為十分滿意、一般滿意、不滿意，十分滿意率與一般滿意率之和為滿意度。

1.4 統計學分析

利用軟件SPSS 20.0統計處理本研究數據，計量資料表示為（均值±標準差）形式，計數資料表示為百分比形式，數據分別用t值與x2檢驗，P＜0.05說明組間差異顯著。

2 結 果

2.1 比較兩組患者并發癥發生情況

綜合組患者并發癥發生率為6.67%，常規組患者并發癥發生率為20.00%，組間差異不顯著（P＞0.05），詳細數據見表1所示。

表1 比較兩組患者并發癥發生情況[n（%）]

2.2 比較兩組患者護理滿意度評分

在護理滿意度方面，綜合組評分為（97.27±1.02）分，常規組評分為（82.37±2.13）分，組間差異顯著（t=8.26，P＜0.05）。

3 討 論

在顱內動脈瘤蛛網膜下腔出血患者治療中，彈簧圈栓塞治療具有操作簡單、可控性好、創傷輕等優勢，值得臨床推廣應用[3]。但是，作為一種創傷性操作，為了進一步提高患者治療效果，必須加強相應護理措施的落實。

綜合護理是一種能夠為患者提供全面、優質護理服務的護理方式，圍繞術前、術中、術后展開，有效評估患者病情，進而制定合理、科學的治療方案，針對可能出現的情況，事先進行預防與處理，從而減輕手術創傷，減少不良事件的發生，進一步提高治療效果，改善患者預后[4]。同時，通過心理疏導，能夠全面改善患者不良情緒，有效提高患者配合積極性，樹立治療信心。本研究結果顯示：兩組患者并發癥發生率比較差異不顯著（P＞0.05）；在護理滿意度方面，綜合組評分顯著高于常規組（P＜0.05）。此結果與相關研究報道[5]基本一致，由此說明，通過綜合護理的應用，能夠有效提高患者護理滿意度，具有安全、可靠的特點，值得臨床應用推廣。

綜上所述，彈簧圈栓塞治療顱內動脈瘤蛛網膜下腔出血患者介入術中應用綜合護理后，可顯著提高護理滿意度，且并發癥發生率低，臨床應用價值非常高。