敘事護(hù)理對(duì)提高老年糖尿病患者滿(mǎn)意度的效果觀察

許 茜，袁 霄*

（宿遷市第一人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

糖尿病是一種老年多發(fā)病，其不僅使得患者多飲、多尿、疲乏無(wú)力，如果不控制，產(chǎn)生并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。敘事護(hù)理是指把后現(xiàn)代心理學(xué)敘事治療的理念和方法運(yùn)用到臨床護(hù)理中的一種心理護(hù)理工作模式。透過(guò)故事敘說(shuō)、問(wèn)題外化、編輯改寫(xiě)，讓故事中的積極因素被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)事人的健康心理得以成長(zhǎng)，從而產(chǎn)生源源不斷的向上的動(dòng)力[1]。本文將我院2019年1月～2019年6月收治的52例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，探究敘事護(hù)理在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對(duì)象為2019年1月～2019年6月于我院收治的52例老年糖尿病患者，分為2019年1～3月為對(duì)照組和2019年4～6月觀察組，每組26例。對(duì)照組，男14例，女12例，年齡50～75歲，平均年齡（57.6±2.63）歲；觀察組：男、女各13例，年齡50～77歲，平均年齡（61.2±2.34）歲。兩組患者均按照WHO（1999年）的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查為糖尿病。患者的一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可實(shí)施對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理辦法，即在遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行藥物治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行糖尿病知識(shí)宣講，然后監(jiān)測(cè)患者血糖、生命體征狀況，并對(duì)患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理。

觀察組：常規(guī)護(hù)理與對(duì)照組保持一致，然后開(kāi)展敘事護(hù)理，具體護(hù)理辦法為：（1）在開(kāi)展患者護(hù)理期前，結(jié)合老年患者的實(shí)際情況，從糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、自我監(jiān)測(cè)教育出發(fā)制定護(hù)理計(jì)劃，本次護(hù)理中，計(jì)劃患者住院時(shí)間為10 d左右，要求護(hù)理頻率為2次～3次/周，30～40 min/次[2]。（2）通過(guò)敘事的手段，實(shí)現(xiàn)問(wèn)題外化處理。在這一過(guò)程中，由護(hù)理人員進(jìn)行引導(dǎo)患者，使其在敘事中重點(diǎn)描述對(duì)負(fù)面情緒的看法及負(fù)面情緒由來(lái)。護(hù)士在傾聽(tīng)中詳細(xì)了解糖尿病在病人生活中的困惑，將人與問(wèn)題分離，使問(wèn)題具體化。（3）根據(jù)敘事收集的資料，挖掘其中的富有意義且積極的敘事，可以使患者充滿(mǎn)自信，有助于對(duì)患者情感層次進(jìn)行深入解剖，剖析負(fù)面情緒，并在護(hù)士的引導(dǎo)下找到恰當(dāng)?shù)慕鉀Q方案。（4）變更護(hù)理計(jì)劃，護(hù)士了解患者的生活方式后，變更已制定的護(hù)理計(jì)劃，制定護(hù)理行動(dòng)的長(zhǎng)期目標(biāo)和短期目標(biāo)，同時(shí)以圖片、微信、視頻等多種形式制作敘事文件，幫助病人重構(gòu)對(duì)原有生活方式的認(rèn)識(shí)，使病人轉(zhuǎn)變生活方式，創(chuàng)造更加積極的人生觀。（5）在實(shí)際護(hù)理中，讓家人其他人傾聽(tīng)整個(gè)過(guò)程，幫助患者對(duì)疾病新的認(rèn)識(shí)，同時(shí)在護(hù)理中注重同伴教育予信心鼓勵(lì)。（6）在患者離院后，采用電話回訪的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理頻率為每周1次，維持周期在1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察指標(biāo)包括：（1）患者血糖檢測(cè)指標(biāo)，包含空腹血糖（fasting blood glucose，F(xiàn)BG）、餐后2小時(shí)血糖（2-hour postprandial blood glucose ，2hPG）兩項(xiàng)。（2）滿(mǎn)意度調(diào)查。其調(diào)查方法采用我院的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查，由患者進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，85分以上為非常滿(mǎn)意，60～85分為滿(mǎn)意，60分以下不滿(mǎn)意。

1.4 數(shù)據(jù)分析

此項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，±s表示；計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，%表示；兩組數(shù)據(jù)中，P＜0.05表示有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比

血糖檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比見(jiàn)表1。與對(duì)照組相比，觀察組患者護(hù)理后的FBG 、2 h PG指標(biāo)評(píng)分較優(yōu)，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。

表1 兩組患者血糖檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比（±s，mmol/L）

表1 兩組患者血糖檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比（±s，mmol/L）

組別 n FBG 2 h PG對(duì)照組 26 6.68±0.84 9.43±2.03觀察組 26 6.14±1.06 8.32±1.88 t/2.04 2.05 P/＜0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

對(duì)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組患者非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意人數(shù)分別為7例（26.92%）、13例（50.00%）、6例（23.08%），總體滿(mǎn)意率為例20（76.92%）；觀察組患者非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意人數(shù)分別為例17（65.38%）、8例（30.77%）、1例（3.85%），總體滿(mǎn)意率為例25（96.15%）。采用x2檢驗(yàn)時(shí)，兩組患者計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值為4.13，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

高血糖是糖尿病患者的主要特征，通常情況下，糖尿病可分為急性和慢性?xún)煞N狀況，就急性糖尿病而言，其處理不及時(shí)，會(huì)危及患者的生命，而慢性糖尿病會(huì)對(duì)患者器官、血管造成影響，導(dǎo)致患者多食消瘦、影響患者生活質(zhì)量[3]。在糖尿病治療過(guò)程中，應(yīng)注重護(hù)理方法的有效應(yīng)用。

敘事護(hù)理是基于患者需要而產(chǎn)生的一種新型護(hù)理方式，其通過(guò)患者傾訴的方式，使得護(hù)理人員準(zhǔn)確了解患者的病癥病因，從而有針對(duì)性的開(kāi)展護(hù)理[4]。就護(hù)理過(guò)程來(lái)看，敘事護(hù)理具有以下特征：（1）計(jì)劃性，在護(hù)理初期，護(hù)理人員會(huì)根據(jù)患者病情，制定合理的護(hù)理計(jì)劃，為后期的護(hù)理提供指導(dǎo)。（2）動(dòng)態(tài)性，具體護(hù)理中，當(dāng)患者傾訴完畢后，護(hù)理人員會(huì)根據(jù)相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃的及時(shí)調(diào)整，確保了護(hù)理計(jì)劃的有效性。（3）表達(dá)性，敘事護(hù)理的表達(dá)主要是由患者自身進(jìn)行表達(dá)，以此來(lái)為整個(gè)護(hù)理過(guò)程進(jìn)行規(guī)劃。（4）延續(xù)性，敘事護(hù)理時(shí)間較長(zhǎng)，其不僅關(guān)注在院護(hù)理，同時(shí)強(qiáng)調(diào)患者出院回訪，有效地保證了護(hù)理效果。本研究中，觀察組患者實(shí)施敘事護(hù)理，其FBG、2hPG血糖指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分別為（6.14±1.06）mmol/L、（8.32±1.88）mmol/L，優(yōu)于對(duì)照組；同時(shí)總護(hù)理滿(mǎn)意度為96.15%，高于對(duì)照組的76.92%，可見(jiàn)敘事護(hù)理效果較優(yōu)。

綜上所述，在老年糖尿病護(hù)理中，敘事護(hù)理是一種行之有效的護(hù)理手段，其能改善患者血糖狀況，提升護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。