綜合護(hù)理對(duì)小兒心律失常患兒生活質(zhì)量和心功能的影響評(píng)價(jià)

徐 芳，鄭 洋，黃珊珊*

（徐州市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 徐州 221006）

心律失常在兒科臨床中是一種常見疾病，小兒心律失常與成人在心電圖上的表現(xiàn)類似，但是病因卻有很大的差別[1]，主要在心臟性與非心臟性疾病中可見，在正常兒童中也會(huì)發(fā)生。目前臨床中，使用心電圖來檢測(cè)患兒心律失常的類型[2]。心律失常疾病的病發(fā)率和就診率都逐漸上升。因此臨床上要對(duì)小兒心律失常疾病特別重視。本文選取病例數(shù)若干進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，就實(shí)施綜合護(hù)理對(duì)生活質(zhì)量和心功能影響進(jìn)行分析探究。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取小兒心律失常60例患兒作為研究對(duì)象，均為2017年8月～2019年8月我院收治。32例男性患兒，28例女性患兒，年齡介于4月～14歲，平均年齡為（7.39±2.68）歲。所有患兒入院后都進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖和x光檢查，經(jīng)醫(yī)生確診所患疾病為心律失常。年齡較小的患兒無法訴說癥狀，稍大點(diǎn)的患兒主訴癥狀為心悸、胸悶等。將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各30例。組間自然資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均進(jìn)行有效治療，對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：1）體位護(hù)理：若患兒的癥狀較輕或者基本無癥狀，護(hù)理人員應(yīng)該叮囑家長(zhǎng)一定要讓孩子保持充足的睡眠；若患兒癥狀較重，患兒應(yīng)保持半臥或高枕體位，避免左側(cè)臥位。2）飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該叮囑患兒家長(zhǎng)，多食用清淡、低脂、高營(yíng)養(yǎng)的食物，糾正患兒不良生活習(xí)慣，少食多餐。若患兒有心動(dòng)過緩的癥狀，則需要避免屏氣用力。3）病情觀察：對(duì)患兒臨床癥狀進(jìn)行觀察，例如胸悶、頭暈、心悸或者乏力等癥狀。定期測(cè)量患兒心律、心率以及脈搏。4）用藥護(hù)理：叮囑家長(zhǎng)及患兒謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥。若需要靜脈注射抗心律失常的藥物，護(hù)理人員必須嚴(yán)格控制靜脈注射速率對(duì)患兒心律、心率以及心電圖等影響，觀察使用藥物后的不良反應(yīng)。5）基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)保證病房?jī)?nèi)空氣流通，衛(wèi)生整潔，嚴(yán)格控制病房?jī)?nèi)的溫度與濕度，將急救用具以及藥品準(zhǔn)備好。與此同時(shí)要對(duì)患兒的口腔、皮膚、肺部加強(qiáng)護(hù)理。6）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該積極主動(dòng)地與患兒溝通，告知患兒家長(zhǎng)病情、治療方案等，指導(dǎo)患兒藥物食用方法以及防止交叉感染的手段。通過唱歌、做游戲、講故事等方式，轉(zhuǎn)移注意力；為患兒講述英雄小故事，增強(qiáng)治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患兒護(hù)理前后的生活質(zhì)量；（2）對(duì)比心功能水平；（3）對(duì)比患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度。

1.4 療效指標(biāo)

生活質(zhì)量評(píng)分：運(yùn)用SF-36量表對(duì)患兒護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行比較，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。心功能水平：心功能分為4級(jí)狀態(tài)，1級(jí)分1分，4分滿分，患兒分?jǐn)?shù)越高表示心功能越好。家長(zhǎng)護(hù)理滿意度：針對(duì)此次研究，為患兒制定護(hù)理滿意度調(diào)查表，發(fā)放給家長(zhǎng)填寫，0-60分為不滿意，60-80分為滿意，80-100分為非常滿意，總滿意度為60-80分?jǐn)?shù)的家長(zhǎng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0展開統(tǒng)計(jì)，運(yùn)用SPSS 20.0將數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料運(yùn)用（±s）表示，施以t檢驗(yàn)，施以x2檢驗(yàn)，若P＜0.05說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒護(hù)理前后的生活質(zhì)量和心功能比較

經(jīng)本研究表明，護(hù)理前，兩組患兒的生活質(zhì)量和心功能評(píng)分無明顯差異；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量與心功能分別為（87.48±6.54）、（2.98±0.86），對(duì)照組組生活質(zhì)量與心功能分別為（80.35±6.12）、（2.19±0.91），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理前后的生活質(zhì)量和心功能比較（±s）

表1 兩組患兒護(hù)理前后的生活質(zhì)量和心功能比較（±s）

組別 生活質(zhì)量評(píng)分 心功能評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=30） 60.36±4.48 80.35±6.12 1.65±0.75 2.19±0.91實(shí)驗(yàn)組（n=30） 61.75±4.67 87.48±6.54 1.69±0.73 2.98±0.86 t值 1.176 4.360 0.209 3.456 P值 0.244 0.000 0.835 0.001

2.2 兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度比較

經(jīng)本研究表明，與對(duì)照組患兒家長(zhǎng)滿意度作比較，實(shí)驗(yàn)組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

心律失常指心搏節(jié)律、頻率、沖動(dòng)傳導(dǎo)或者心律起源部位出現(xiàn)異常，無器質(zhì)性心臟病患兒的并發(fā)率較高，具有以下癥狀：疲勞、緊張以及心神不定，除此以外，心律失常會(huì)發(fā)生在心肌炎、先天心臟病以及風(fēng)濕性心臟病患兒中[3]。相關(guān)臨床研究表明，心律失常患兒的病因大多較復(fù)雜，在進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)觀察患兒的臨床癥狀，根據(jù)所表現(xiàn)的癥狀制定相應(yīng)的治療方案。小兒心律失常有較多種類，但臨床上最常見的是感染類，臨床上應(yīng)該多進(jìn)行此類疾病的研究，尋找最佳干預(yù)方案，提高患兒治愈率[4-5]。本研究中，通過對(duì)患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，如體位護(hù)理、飲食護(hù)理、病情觀察、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理以及心理護(hù)理，為患兒治療帶來舒適的環(huán)境，制定合理的飲食方案，仔細(xì)研究病情，制定最佳治療方案，增強(qiáng)患兒鍛煉能力，為患兒治療帶來信心，提高了患兒的生活質(zhì)量，改善預(yù)后效果，同時(shí)家長(zhǎng)護(hù)理滿意度也明顯提高。這對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)也提出一定的要求，不僅要掌握疾病專業(yè)知識(shí)，更要提升自己的職業(yè)素養(yǎng)以及溝通能力，將患兒視為家人，切身為患兒的利益著想，增加醫(yī)患關(guān)系，讓患兒感覺到溫暖。經(jīng)研究表明，實(shí)驗(yàn)組患兒的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，心功能恢復(fù)更加理想，家長(zhǎng)滿意度高于對(duì)照組。

綜上，對(duì)心律失常患兒實(shí)施綜合護(hù)理可以提高患兒的生活質(zhì)量，改善心功能，提高患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度，有必要在臨床上大規(guī)模推廣。