規范化綜合護理干預在妊娠期糖尿病孕婦中的應用效果分析

楊蘭芳

（蘇州市立醫院本部，江蘇 蘇州 215000）

妊娠期糖尿病作為一種比較常見的臨床疾病，在產科管理中較為常見，對母兒危害嚴重，因此妊娠期糖尿病孕婦管理中需要采取科學的管理措施，這樣才能降低孕產婦管理風險[1]。尤其是對于孕婦血糖值控制，更應該作出科學的分析，借助規范化綜合護理干預，對其血糖值控制具有顯著優勢。本研究選取278例妊娠期糖尿病孕婦為研究對象，分析規范化綜合護理干預在妊娠期糖尿病孕婦中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1～10月收治的278例妊娠期糖尿病孕婦為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各139例。其中實驗組孕婦平均年齡（28.63±4.12）歲，平均孕周（37.45±2.25）周，對照組孕婦平均年齡（29.15±3.62）歲，平均孕周（38.77±3.12）周。本研究經倫理委員會批準，孕婦知情，簽署同意書，且產婦資料對比無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理法，即對孕婦護理工作開展中的各項指導工作分析，幫助孕婦調整護理方法，控制孕婦血糖值。

實驗組在此基礎之上采用規范化綜合護理干預，包括制定個性化飲食方案，產前運動指導，血糖的準確監測等。

1.2.1 制定個性化飲食方案

對孕婦進行飲食健康宣教，制定個性化飲食方案?？刂圃袐D糖類食物攝取量但不是限制飲食。過度限制飲食，忽視營養需求，少吃或不吃（饑餓療法）會導致孕婦饑餓，誘發酮體產生，影響胎兒神經系統發育。根據孕婦的BMI提供適當的妊娠期體重增長，在孕期達到正常的血糖水平，防止酮癥發生，促進較好的胎兒總體健康狀況。

1.2.2 產前運動指導

運動能促進糖的氧化作用，增加胰島素的敏感性，降低妊娠期基礎的胰島素水平，改善血糖及脂代謝紊亂。護士根據孕婦妊娠的具體情況制定適當的運動護理干預，運動強度以孕婦無感覺不適、能耐受為原則，運動時間宜選擇在三餐后1～2 h進行，20～30min/次，運動方式有餐后散步、孕婦瑜伽及簡單的家務活動等有氧運動，以不感到疲勞為宜。但合并有并發癥及先兆早產者不適合進行運動療法，單一飲食控制，血糖控制又不理想，護士則要鼓勵此類孕婦進行床上抗阻運動(等長抗阻運動）每周3 d（間隔1 d～2 d）。已有報道臥床抗阻力運動對控制血糖有顯著效果[3]。

1.2.3 血糖的準確監測

對于妊娠期糖尿病孕婦一般測定空腹及三餐后2小時血糖，是進食第一口食物后2小時的末梢血血糖值，概念不清可以使血糖值不準確，影響臨床治療護理。

1.3 觀察指標

對比孕婦護理前后血糖值及孕婦妊娠結局，其中孕婦妊娠結局主要從早產、新生兒低血糖、巨大兒和胎兒生長受限四方面進行對比。

1.4 統計學處理

用SPSS 22.0統計軟件作數據處理，計數資料用（x2）校驗；

計量資料用（t）校驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 孕婦護理前后血糖值對比

孕婦護理前血糖值對比無差異（P＞0.0 5），無統計學意義，護理后血糖值對比實驗組顯著好于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 孕婦護理前后血糖值對比（±s）

表1 孕婦護理前后血糖值對比（±s）

組別 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖值（mmol/L）護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 139 7.01±1.12 5.25±1.41 7.89±1.26 6.55±1.02對照組 139 7.25±1.36 6.69±1.02 7.95±1.11 7.45±1.02 t 1.6060 9.7556 0.4212 7.3558 P 0.1094 0.0000 0.6739 0.0000

2.2 孕婦妊娠結局對比

實驗組孕婦妊娠結局顯著好于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 孕婦妊娠結局對比[n(%)]

3 討 論

妊娠期糖尿病是一種比較危險的臨床疾病，糖尿病病情及血糖的控制水平對母兒影響極大，遠期并發癥也較高。該病的發病原因尚不明確。如果孕婦妊娠期管理中出現糖尿病，對胎兒及孕婦自身分娩是非常不利的，所以需要采取科學的管理措施，從而為孕婦妊娠安全提供幫助。本研究結果顯示，通過規范化綜合護理干預，能夠有效控制孕婦飲食中的糖類物質攝取達到膳食平衡、控制總熱量、食品多樣化、增加孕婦的依從性，對孕婦自身安全管理具有重要影響。孕婦血糖值控制在合理范圍內，從而為孕婦妊娠期管理提供幫助。經過臨床研究對比后發現，規范化綜合護理干預能夠為妊娠期糖尿病患者護理提供幫助，對改善患者護理效果具有重要影響，因而可以在妊娠期糖尿病孕婦護理中推廣。