心理護理干預對艾滋病患者負性情緒和服藥依從性的影響評價

張平花

（響水縣疾病預防控制中心，江蘇 鹽城 224600）

艾滋病（AIDS）是由艾滋病病毒（HIV）感染引起的一種免疫系統出現嚴重損害的、危害性極大的傳染病，具有極高的致死率,現已成為全球衛生組織關注的公共話題[1].目前臨床尚不能治愈,艾滋病患者不僅要受到病痛的折磨，還會受到社會上的各種歧視和排斥,因此極易出現嚴重的心理負擔和心理痛苦,導致焦慮及抑郁等負性情緒發生,因此,心理護理干預對艾滋病患者而言十分重要[2].本研究以98例艾滋病患者為觀察主體,發現對艾滋病患者實施心理護理干預可有效緩解患者的負性情緒,提高患者的服藥依從性，效果優異。匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本縣疾控中心門診部2018年01月～2019年05月期間管理并隨訪的98例艾滋病患者，分成對照組49例和研究組49例，對照組有男41例，女8例，年齡22～77歲，平均(42.2±18.16)歲；研究組有男41例，女8例，年齡21～75歲，平均(40.9±19.24)歲。兩組資料差異不明顯，P＞0.05。納入標準：確診為AIDS疾病患者；HIV病毒攜帶者。排除標準：患有嚴重精神病患者；存在認知障礙患者；暴力傾向、拒不配合治療者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組予一般護理干預：常規健康宣教、用藥指導、飲食指導等。

1.2.2 研究組

研究組在一般護理基礎上予以心理護理干預：①評估患者心理：通過積極的溝通掌握患者實時心理動態，及時發現不良情緒的產生。②疏導負性情緒：主動與患者交談,態度親切，努力取得患者的信任,充分尊重患者,為其保守隱私,注重患者感受,通過深入的交流,鼓勵患者表達自己的內心感受,減輕患者的負性情緒,讓患者感受到關愛,以最佳心理狀態面對疾病，接受治療。③健康教育：向患者講解疾病相關知識,指導其正確認識疾病,為其樹立戰勝疾病的勇氣。同時也要對其家屬進行相關的健康指導，使患者獲得來自家人的支持。④定期隨訪：予以“一對一”個性化隨訪，了解病人服藥情況和心理動態，設置24 h咨詢熱線，及時解答患者問題。⑤設立微信監督平臺：在微信平臺中不僅可以發布相關的知識講座，也可對患者服藥進程進行每日監督，還能促進艾滋病病友間相互交流。

1.3 評價標準

1.3.1 負性情緒評估[3]

使用抑郁評分（SDS）自評量表和焦慮評分（SAS）自評量表，0-100分，分值與負性情緒成正比，分值越低則負性情緒越少。

1.3.2 服藥依從性評估

使用服藥依從性調查表，0-100分，分值與患者服藥依從性成正比，分值越高則依從性越好。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0軟件計算，用(±s)表示計量數據，t校驗；用（%）表示計數數據，x2校驗。P＜0.05為有統計學差異。

2 結 果

2.1 不良情緒評分比較

護理干預前兩組患者抑郁及焦慮評分相近，無統計學意義(P＞O．05)，護理干預后兩組患者評分均有下降，但是研究組患者評分下降情況明顯優于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 不良情緒評分比較（±s)

表1 不良情緒評分比較（±s)

組別 抑郁評分（SDS） 焦慮評分(SAS)護理干預前 護理干預后 護理干預前 護理干預后對照組（n=49） 81.3±5.8 61.4±4.2 80.1±3.2 68.3±3.8研究組（n=49） 82.0±6.4 43.3±3.6 79.9±3.9 45.5±4.8 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 治療依從性比較

護理干預前兩組患者服藥依從性評分相近，無統計學意義(P＞O．05)，護理干預后兩組患者評分均有升高，但是研究組患者評分升高情況明顯優于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 治療依從性比較（±s)

表2 治療依從性比較（±s)

組別 服藥依從性護理干預前 護理干預后對照組（n=49） 68.3±8.1 77.3±6.3研究組（n=49） 67.9±7.6 89.0±5.8 p＞0.05 ＜0.05

3 討 論

艾滋病具有傳染性和較高病死率，其主要傳播途徑為血液、性交和母嬰傳播[4]，因其傳播方式的特殊性，使艾滋病患者受到來自社會上的各種歧視和排斥，患者心理處于極大的應激狀態，不良的心理使其治療依從性受到嚴重影響，從而妨礙了病情的控制和治療，降低了患者的生命質量。本研究通過采取心理護理干預，獲得患者信任，并取得了患者家屬的理解和支持。對患者進行負性情緒的疏導，定期隨訪，給予持續心理支持，并建立24 h熱線和微信平臺，實時監督患者，隨時給予患者幫助。

本研究表明，在護理干預前，兩組患者的負性情緒相關評分和服藥依從性評分基本沒有差異，P＞0.05；護理干預后兩組患者的負性情緒評分較之前有明顯下降，且研究組評分下降程度比對照組明顯；護理干預后兩組的服藥依從性評分也都較之前升高，但是研究組評分升高程度更高，P＜0.05。

綜上，對艾滋病患者實施心理護理干預可有效降低和減少其心理壓力和負性情緒，提高患者的服藥依從性及生命質量，效果理想，值得推廣。