95例新生兒窒息復(fù)蘇后并發(fā)癥的臨床分析及護(hù)理對策

甘 萍

（百色市婦幼保健院，廣西 百色 533000）

新生兒窒息屬于新生兒中較為常見的一種疾病，指的是胎兒受缺氧的影響而出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫或者胎兒在娩出的過程中有呼吸和循環(huán)功能障礙出現(xiàn)[1]。新生兒發(fā)生窒息以后極易有低氧血癥反應(yīng)出現(xiàn)，且可能有代謝酸中毒和高糖酸血癥情況，上述并發(fā)癥均為導(dǎo)致新生兒死亡或者殘疾的重要因素[2]。本次研究特抽選部分在本院接受治療的新生兒窒息患兒進(jìn)行比較分析，旨在明確針對性護(hù)理應(yīng)用于新生兒窒息復(fù)蘇后并發(fā)癥預(yù)防中的效果，其詳細(xì)研究內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院治療新生兒窒息患兒中擇取95例作為研究對象，病例選取時(shí)間：2017年11月～2019年5月，根據(jù)護(hù)理方案分為對照組（n=47）與觀察組（n=48）。

對照組：男23例，女24例；足月兒14例，早產(chǎn)兒33例；其中輕度窒息兒9例，中度窒息兒16例，重度窒息兒22例。

觀察組：男、女患兒各占20例、28例；足月兒、早產(chǎn)兒各占18例、30例；輕度窒息、中度窒息以及重度窒息患兒例數(shù)各占12例、17例以及19例。

兩組資料數(shù)據(jù)相比較，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患兒均給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員負(fù)責(zé)控制好室內(nèi)的溫濕度，與此同時(shí)為患兒吸氧，對其生命體征以及相關(guān)指標(biāo)等進(jìn)行密切觀察，完善禁忌情況處理準(zhǔn)備工作，若患兒有不適癥狀，及時(shí)給予相關(guān)處理工作。

觀察組患兒均接受針對性護(hù)理及病情觀察護(hù)理，其詳細(xì)內(nèi)容見下：（1）護(hù)理人員對患兒所在室內(nèi)的溫度與失度進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)，確保患兒輻射床溫度在30℃；護(hù)理人員可讓患兒的母親將患兒抱于懷中，在達(dá)到保暖目的的同時(shí)，增進(jìn)母兒感情。

（2）將患兒的體位維持為右側(cè)臥位，在促進(jìn)分泌物排出的同時(shí)，預(yù)防誤吸；患兒接受吸氧治療的過程中，密切觀察患兒的生命體征變化情況，每間隔一小時(shí)記錄一次，對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進(jìn)行觀察，若患兒出現(xiàn)顱壓上升或者腦水腫的表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)立刻通知主治醫(yī)生；護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制氧濃度；若患兒有呼吸暫停的現(xiàn)象出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)立即托起患兒的背部，輕拍足底，若患兒有肺部出血或者頻繁的呼吸暫停現(xiàn)象出現(xiàn)，及時(shí)實(shí)施器官插管工作，安排患兒接受呼吸機(jī)治療。

（3）患兒復(fù)蘇以后，護(hù)理人員盡早安排其接受母乳喂養(yǎng)，以對胃腸道的發(fā)育發(fā)揮促進(jìn)作用；若患兒喝母乳以后有腹脹或者嘔吐表現(xiàn)出現(xiàn)，則安排患兒禁食，同時(shí)加強(qiáng)靜脈營養(yǎng)干預(yù)力度；密切觀察患兒血糖水平變化情況，對輸液的速率進(jìn)行嚴(yán)格的控制，維持患兒的血糖水平于正常的狀態(tài)。

（4）護(hù)理人員在實(shí)施各項(xiàng)操作過程中必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，完善隔離工作與消毒工作，以避免患兒出現(xiàn)交叉感染；護(hù)理人員為患兒穿著柔軟的純棉衣物，以避免刺激其皮膚；清洗患兒身體的過程中控制好力度，以避免患兒的皮膚出現(xiàn)紅腫表現(xiàn)；針對臍部護(hù)理，若患者的臍帶尚未完全脫落，且未有感染表現(xiàn)存在，則使用酒精擦拭消毒，若臍部有感染表現(xiàn)，則使用雙氧水擦拭以后，以酒精擦拭；使用濃度為5%的碳酸氫鈉為患兒開展口腔護(hù)理，密切觀察患兒的各項(xiàng)指標(biāo)水平變化情況，對藥物的使用劑量進(jìn)行嚴(yán)格的控制。

（5）遵醫(yī)囑為患兒使用擴(kuò)容藥物和糾正酸中毒藥物，用藥以后對藥物的療效以及患兒的臨床表現(xiàn)進(jìn)行密切觀察，記錄副反應(yīng)發(fā)生情況；若患兒為中重度窒息，且恢復(fù)效果欠佳，將喂奶的時(shí)間適當(dāng)推遲，若患兒無法進(jìn)食，則給予鼻飼喂養(yǎng)，在喂養(yǎng)的過程中對患兒的呼吸情況進(jìn)行密切觀察，及時(shí)處理異常情況；若患兒無法經(jīng)胃腸給予營養(yǎng)，護(hù)理人員則遵醫(yī)囑經(jīng)靜脈為患兒實(shí)施高營養(yǎng)干預(yù)，期間嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，以預(yù)防較差感染；加強(qiáng)患兒血管保護(hù)的力度，避免營養(yǎng)液體外滲。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并統(tǒng)計(jì)兩組新生兒窒息患兒的神經(jīng)行為評分情況—分值為0～37分表示患兒有神經(jīng)行為異常情況存在，若分值在37分以上，代表患兒的神經(jīng)行為逐漸正常，以分值越高代表越占據(jù)優(yōu)勢。

（2）記錄并分析兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)在分析和匯總以后均使用SPSS 22.0版處理，兩組新生兒窒息患兒的神經(jīng)行為評分用(±s)表示，以t檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生率用“%”表示，以x2檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)間比對差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的表述形式為P＜0.05。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

（1）護(hù)理前兩組患兒的神經(jīng)行為評分相比較，P＞0.05，護(hù)理后觀察組患兒的神經(jīng)行為評分明顯高于護(hù)理前和對照組，P＜0.05，詳見表1所述。

表1 比較兩組新生兒窒息患兒的神經(jīng)行為評分變化情況（±s，分）

表1 比較兩組新生兒窒息患兒的神經(jīng)行為評分變化情況（±s，分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后對照組（n=47） 30.46±2.84 34.53±1.26觀察組（n=48） 30.31±2.78 40.36±0.79 t 0.26 27.08 P 0.80 0.01

（2）觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05，詳見表2所述。

表2 比較兩組新生兒窒息患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）

3 討 論

新生兒窒息為產(chǎn)科臨床中較為常見的急癥之一，若醫(yī)護(hù)人員未及時(shí)給予新生兒妥當(dāng)?shù)奶幚恚瑯O可能導(dǎo)致患兒有嚴(yán)重的行為異常或者功能障礙出現(xiàn)[4]。新生兒窒息以后的相關(guān)并發(fā)癥常無法避免，但是為新生兒實(shí)施積極有效的護(hù)理干預(yù)工作，在完成窒息復(fù)蘇工作以后密切觀察新生兒的臨床表現(xiàn)，針對相關(guān)并發(fā)癥開展積極有效的預(yù)防干預(yù)工作，可以有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提升新生兒的存活率，降低致殘率[3]。

及時(shí)為新生兒窒息患兒實(shí)施積極有效的復(fù)蘇干預(yù)，可以促進(jìn)存活率的提升，在復(fù)蘇處理的基礎(chǔ)之上完善護(hù)理干預(yù)工作，可以促進(jìn)預(yù)后的改善[5]。針對性護(hù)理及病情觀察護(hù)理為將患兒作為護(hù)理工作的中心，護(hù)理人員在實(shí)施常規(guī)護(hù)理工作的同時(shí)，結(jié)合患兒的具體表現(xiàn)實(shí)施更具針對性、效果更為確切的護(hù)理干預(yù)措施[6]，在新生兒窒息患兒復(fù)蘇以后，將基礎(chǔ)性護(hù)理工作力度加強(qiáng)，加強(qiáng)保暖力度，避免患兒著涼；完善呼吸道處理，避免誤吸與嗆咳，確保患兒的生命安全[7]；密切觀察患兒的臨床表現(xiàn)以及生命體征變化情況，完善并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理和感染預(yù)防護(hù)理等，以降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)預(yù)后的改善[8]。

本次研究中，觀察組患兒的神經(jīng)行為評分顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組。說明針對性護(hù)理及病情觀察護(hù)理應(yīng)用于新生兒窒息復(fù)蘇后并發(fā)癥預(yù)防中有顯著的效果，其對患兒神經(jīng)行為改善具有促進(jìn)作用，具有在今后臨床中進(jìn)一步推廣實(shí)施的價(jià)值。