自由體位分娩的臨床護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的影響價(jià)值研究

郭愛華

（常州市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 常州 213000）

分娩是女性必經(jīng)的一個(gè)生理過程，也是一個(gè)特殊的生理過程，分娩過程中存在許多的高危風(fēng)險(xiǎn)，例如產(chǎn)后出血、胎兒窒息、宮內(nèi)窘迫、難產(chǎn)等等，這些問題將嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦和胎兒的健康[1]。而自然分娩被視為是最佳分娩方式，該分娩方式可以最大限度降低對(duì)產(chǎn)婦的損害，保護(hù)胎兒安全，因此，臨床中必須采用合理措施確保自然分娩，并保證母嬰結(jié)局良好[2]?；诖?，文章對(duì)2018年4月～2019年5月期間婦產(chǎn)科的50例產(chǎn)婦進(jìn)行了觀察，以明確自由體位分娩的臨床護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的影響價(jià)值，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)婦產(chǎn)科的50例產(chǎn)婦進(jìn)行觀察，產(chǎn)婦在2018年4月～2019年5月期間分娩，采用拋硬幣方式對(duì)患者進(jìn)行如下分組：對(duì)照組采用傳統(tǒng)體位分娩及護(hù)理，觀察組采用自由體位分娩及護(hù)理，每組25例產(chǎn)婦。觀察組產(chǎn)婦年齡段20～41歲，均數(shù)（25.4±0.6）歲，初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡段20～40歲，均數(shù)（25.2±0.8）歲，初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。所有產(chǎn)婦經(jīng)臨床檢查確診健康，且均為單胎妊娠，無妊娠合并癥，兩組產(chǎn)婦一般資料數(shù)據(jù)差異性經(jīng)SPSS 18.0檢驗(yàn)確認(rèn)不顯著，P＞0.05，可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)體位分娩，一般為仰臥位，分娩過程中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦和胎兒狀況，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確分娩，分娩過程中若出現(xiàn)難產(chǎn)等符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征者，則中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。觀察組產(chǎn)婦采用自由體位分娩，由產(chǎn)婦選擇自己舒適的體位進(jìn)行分娩，具體體位包括坐位、站立位、蹲位等等。分娩過程中采用如下護(hù)理措施。

1.2.1 心理護(hù)理

與產(chǎn)婦進(jìn)行有效的溝通，向患者產(chǎn)婦講解女性分娩的流程以及其它相關(guān)知識(shí)，給與產(chǎn)婦鼓勵(lì)和安慰，并指導(dǎo)產(chǎn)婦通過聽音樂、看視頻等方式緩解不良情緒。在護(hù)理過程中保持良好的服務(wù)態(tài)度，與產(chǎn)婦耐心交談，傾聽產(chǎn)婦傾訴。

1.2.2 體位護(hù)理

分娩過程中，鼓勵(lì)產(chǎn)婦可以選擇自己感覺舒適的方式進(jìn)行分娩，例如站立、走動(dòng)、蹲位、臥位、靠墻行走等等，還可以利用一些輔助器材擺放舒適體位，例如座椅、分娩球等等。

1.2.3 有效溝通

有效的溝通對(duì)于產(chǎn)婦來說是必不可少的，例如，在講解分娩相關(guān)知識(shí)的時(shí)候，盡量要采用直白樸實(shí)的語(yǔ)言，確保產(chǎn)婦一聽既懂，一懂就會(huì)，同時(shí)還可以向產(chǎn)婦演示分娩方式；在分娩過程中，與產(chǎn)婦感同身受分娩過程，通過吶喊、鼓勵(lì)、摸頭發(fā)、握手等方式激勵(lì)產(chǎn)婦；胎兒娩出一部分之后，應(yīng)當(dāng)告知產(chǎn)婦，并形容嬰兒的美好模樣，采用激勵(lì)性語(yǔ)言鼓勵(lì)產(chǎn)婦，例如媽媽真?zhèn)ゴ?、媽媽加油、馬上就要和寶寶相見了、寶寶很想看看媽媽等等。

1.2.4 分娩后護(hù)理

分娩完成后，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)視產(chǎn)后出血等情況的發(fā)生，告知產(chǎn)婦如何通過鍛煉加強(qiáng)宮縮，同時(shí)盡早開奶，進(jìn)一步促進(jìn)宮縮。對(duì)子宮進(jìn)行按摩，檢查子宮下段情況，發(fā)現(xiàn)出血，立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的分娩疼痛程度，使用VAS評(píng)量表評(píng)價(jià)，使用SDS量表評(píng)價(jià)產(chǎn)婦焦慮情況。同時(shí)兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、產(chǎn)后出血率及胎兒窒息率、第一產(chǎn)程時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究以SPSS 18.0檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t值檢驗(yàn)，P＜0.05表示研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩情況分析

觀察組產(chǎn)婦各項(xiàng)數(shù)據(jù)較之于對(duì)照組數(shù)據(jù)差異性顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩指標(biāo)比較

2.2 產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間分析

觀察組第一產(chǎn)程時(shí)間為（425.47±14.64）min，對(duì)照組是（583.64±20.18）min，數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，t=31.7214。

3 討 論

自然分娩過程中的疼痛是難以忍受的，強(qiáng)烈的疼痛可能會(huì)對(duì)產(chǎn)婦心功能指標(biāo)造成影響，引起心率不齊等癥狀，并導(dǎo)致血壓升高。同時(shí)，疼痛也會(huì)帶來較強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)分娩過程造成影響[3]。

自由分娩體位是產(chǎn)婦依據(jù)自身的舒適感自由選擇體位進(jìn)行分娩，在第二產(chǎn)程再轉(zhuǎn)換為仰臥位分娩。在分娩過程中，通過實(shí)施心理護(hù)理，并與產(chǎn)婦進(jìn)行有效的溝通，可以讓患者盡快的掌握分娩方式，并有效減輕分娩帶來的痛苦。對(duì)于產(chǎn)婦分娩而言，積極有效的鼓勵(lì)是必不可少的，在分娩過程中，通過語(yǔ)言鼓勵(lì)、動(dòng)作安慰以及切身體會(huì)等方式，做到與產(chǎn)婦感同身受，可以給予產(chǎn)婦非常有效的安慰，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，提升產(chǎn)婦自然分娩信心，縮短第一產(chǎn)程時(shí)間。

綜上所述：自由體位分娩的臨床護(hù)理可以提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，促進(jìn)自然分娩，減輕分娩疼痛，產(chǎn)后出血以及新生兒窒息等不良母嬰結(jié)局的發(fā)生率也比較少，值得使用。