老年癌癥晚期病人疼痛的心理護理干預分析

師成岳

（內蒙古一機醫院，內蒙古 包頭 014030）

本研究旨在探尋心理護理干預在老年癌癥晚期病人疼痛中起到的效果，特選取2015年1月～2016年11月我科42例癌癥晚期的老年患者進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年11月我科42例癌癥晚期的老年患者為研究對象，數字法隨機分為兩組，兩組各21例。觀察組患者為21例，男患者為10例，女患者為11例，年齡為61～95歲，平均年齡（72.5±1.2）歲，胃癌患者8例，直腸癌患者6例，乳腺癌患者4例，食道癌患者3例。對照組患者為21例，男患者為12例，女患者為9例，年齡為62～94歲，平均年齡（73.5±1.6）歲，胃癌患者9例，直腸癌患者5例，乳腺癌患者5例，食道癌患者2例。

1.2 方法

（1）對照組患者采用常規的護理，主要包括入院護理評估、飲食指導、病情觀察等。

（2）觀察組患者在常規護理干預前提下加強心理護理干預：1）教育宣傳。考慮到患者剛入院時對醫院環境較為陌生，容易產生緊張、焦慮等情緒，故護理人員應與患者積極溝通和交流，幫助患者熟悉病友，拉近醫患關系。同時，護理人員還需向患者及其家屬講解疾病病因、基本治療方式與預后，緩解患者的恐懼心理。

2）建立良好的醫患關系。在護理期間，護理人員應該積極地解答患者及其家屬的疑慮，而不是被動、消極地與患者進行溝通，積極鼓勵患者，幫助患者樹立信心。根據患者的臨床癥狀、治療情況、心理評估結果，制定個性化的心理護理方案。在與病患交流時，需保持耐心，注意語氣，拉近與患者之間的距離。

3）對于有抽煙、酗酒等不良習慣的患者，護理人員可告知患者轉移注意力的方法，，同時，叮囑患者嚴格遵循醫囑用藥，告知患者用藥不良反應等，減少患者擅自調整藥量的方法。

4）獲得患者家屬的支持，由于患者在接受治療的期間，情緒波動會很大，此時護理人員應告知患者家屬要包容患者，耐心的與患者進行溝通，叮囑患者家屬注意溝通方法，給予患者精神上的支持。

5）加強基礎護理，護理人員應保障患者居住病房的安靜與整潔，保證室內的空氣流通，對待患者的日常用品應及時的清潔與消毒，幫助患者養成良好的生活習慣；指導患者在日常飲食中應以易消化、高纖維的食物為主，避免患者食用有刺激性食物。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者干預前后漢密爾頓抑郁量表以及漢密爾頓焦慮量表的評分情況、疼痛感的程度以及生活質量。

1.4 判定標準

分別采用HAMD和HAMA進行評分，分數越高，患者的焦慮和抑郁情況越差。

疼痛評分標準為：患者咳嗽時，無任何疼痛感為0分，疼痛感難以忍受為4分。分數越高，表明疼痛程度越顯著。

1.5 統計學方法

應用SPSS 21.0軟件包進行數據分析，計量資料以（±s）表示，采用組間比較。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結 果

（1）比較兩組治療前后HAMD和HAMA的評分情況，治療后兩組患者的評分均明顯低于治療前，然而觀察組患者的評分下降幅度更大，結果具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

（2）對比兩組患者護理后疼痛情況，觀察組患者護理后的疼痛評分低于對照組，兩組結果差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

（3）對比兩組患者護理后生活質量情況，護理后，觀察組各維度評分均高于對照組，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 對比兩組患者治療前后HAMD和HAMA的評分情況（±s）

表1 對比兩組患者治療前后HAMD和HAMA的評分情況（±s）

組名 n 時間 HAMD HAMA觀察組 21 治療前 23.6±5.4 18.4±6.3治療后 11.2±4.1 7.9±3.7對照組 21 治療前 22.9±5.8 17.9±6.6治療后 18.7±3.2 13.2±4.3

表2 兩組患者護理后疼痛評分情況的對比（±s）

表2 兩組患者護理后疼痛評分情況的對比（±s）

組名 n 護理前 護理后觀察組 21 3.7±0.4 1.6±0.2對照組 21 3.6±0.6 2.5±0.6 P值 ＞0.05 ＜0.05

表3 對比兩組患者生活質量情況（±s）

表3 對比兩組患者生活質量情況（±s）

組名 n 心理狀態 生理功能 日常生活 家庭支持觀察組 21 24.5±4.7 26.7±5.4 25.3±4.9 21.6±5.8對照組 21 16.3±3.2 17.4±5.1 18.5±4.2 16.9±4.6 t值 4.237 5.681 3.284 4.625 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

疼痛直接會影響患者的生活質量，面對癌癥所出現的疼痛時，就會出現一系列不良情緒，進而降低治療效果以及生活質量，因此改善患者的心理，降低疼痛感，是保障治療順利進行的關鍵所在。

本文通過對癌癥晚期患者實施心理護理干預，針對患者對護理需求方面，基于患者臨床癥狀與治療情況，針對性地為患者制定了心理護理方案，對患者進行一對一的指導，提高患者的舒適度與滿意度。本研究結果表明，觀察組患者護理后疼痛分值以及HAMD和HAMA分值均低于對照組，且生活質量明顯優于對照組，說明心理護理干預可緩解患者焦慮和抑郁癥狀，從而降低患者的疼痛感，提高其生活質量。