早期康復護理在腦梗死患者中的應用效果及并發癥發生率評價

王克珍

（江蘇省邳州市人民醫院康復科，江蘇 徐州 221300）

腦梗死患者由于大腦血管當中的血流中斷，導致患者腦組織缺血受損，最終導致神經功能出現嚴重損傷[1]。當患者腦血流出現神經損傷之后，語言功能與運動功能會出現嚴重影響，臨床表現為面部癱瘓、偏盲、偏肢癱瘓等，在臨床治療中一般給予抗凝、溶栓治療。為改善康復效果，在治療過程中引入科學、有效的護理干預方法[2]，能促進腦梗死患者盡早康復。為深入探究早期康復護理在腦梗死患者中的應用效果及對并發癥發生率的影響，選取80例腦梗死患者為主要研究對象，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的80例腦梗死患者，樣本納入時間2017年9月～2019年8月，隨機分成兩組。對照組男22例、女18例；年齡48～74歲，平均（53.9±5.1）歲。觀察組男21例、女19例；年齡49～75歲，平均（54.3±5.9）歲；。本研究申報本院倫理委員會批準，患者家屬簽署知情同意書。將兩組基線資料不具備明顯差異（P＞0.05），可進行下一步分析研究。

1.2 護理方法

對照組采取常規護理：加強與患者及其家屬的溝通交流、告知患者治療流程及相關注意事項、做好對患者生命體征的監測、做好病房清潔消毒等清潔護理工作。

觀察組在對照組護理基礎上采取早期康復護理：①幫助患者進行體位的更換，有效緩解患者不適感，還能預防褥瘡的發生。②幫助并指導患者進行適當的運動鍛煉，如慢走等。指導患者進行適當的關節運動及肌肉運動，并在運動過后為患者進行關節和肌肉的按摩護理，避免患者肢體深靜脈血栓的發生，促進患肢肌力的恢復。③針對存在語言功能障礙的腦梗死患者，需從簡單的溝通交流循序漸進的過渡到具有一定難度的溝通交流；針對因腦梗死生活難以自理的患者，積極對其進行生活自理能力方面的訓練；針對存在進食障礙的腦梗死患者，需加強看護，從旁指導其嘗試進行自主進食，避免不良事件如窒息的發生。指導患者低鹽、低脂豐富維生素食物，保持大便通暢。若發生便秘，給予腹部按摩，必要時用藥物輔助。④加強與患者的溝通交流，同時做好心理護理工作，及時觀察不良心理情緒，不斷給予支持和鼓勵，傾注耐心，講解治療成功案例，增強患者對治療的自信心以及配合度。⑤醫護人員應維持病房中的干凈，每天定時開窗通風，借助紫外線對病房中各類物品加以消毒；讓室內處于適宜溫濕度，溫度24～26℃，濕度53%～55%，保持空氣清新，保持床單元清潔、干燥、平整；降低患者親屬訪視總次數，告訴親屬降低噪聲；在病床一旁的各類檢測設施應控制好其聲響；全部護理、治療盡可能在白天開展，在夜晚，要保障患者具有十分充足的睡眠；依據患者各項需要，在病房中放置部分綠植，并給其給予部分圖書、報刊等。

1.3 評價標準

①評估對比兩組護理后NIHSS評分、Barthel指數。Barthel指數：分數總共0～100分，總分越高日常生活能力越優；NIHSS評分：分數總共0～45分，總分愈低神經功能缺損愈輕。

②對兩組患者護理期間的并發癥發生情況進行記錄并比較。

1.4 統計學分析

將本次試驗所產生的數據均通過SPSS 19.0軟件進行分析比較，本次研究所需進行分析的數據為兩組患者的NIHSS評分、Barthel指數以及并發癥發生率，將需進行分析比較的數據以（±s）的形式呈現，并進行t檢驗，當分析對比后其結果P值＜0.05時則說明兩組數據間的差異具備統計學價值。

2 結 果

2.1 兩組NIHSS評分、Barthel指數比較

觀察組NIHSS評分、Barthel指數均明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組NIHSS評分、Barthel指數（±s）

表1 比較兩組NIHSS評分、Barthel指數（±s）

組名（n=40） NIHSS評分 Barthel指數對照組 21.6±5.5 48.7±9.0觀察組 16.5±4.4 69.8±12.3

2.2 兩組并發癥對比

觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 比較兩組并發癥發生率[n（%）]

3 討 論

腦梗死屬一種常見神經內科疾病，該病主要是由于患者腦部血液供應障礙引起的，并且還會導致患者出現缺氧缺血癥狀，造成神經功能障礙[3]。隨著臨床醫學事業的發展，傳統的護理方案已難以滿足護理需求，而尋求一種有效的優質護理方案是臨床上的重點問題。早期康復護理干預屬于系統和全面的護理模式[4]。通過心理護理能夠幫助患者緩解不良心理情緒，促進患者治療配合度的提升，進而達到提高患者康復率的效果[5]；及時了解患者不適感，幫助患者進行體位更換，利于防止壓瘡和褥瘡的發生；指導患者進行正確的運動鍛煉，有助于加速患者患肢的康復；針對存在不同功能障礙的腦梗死患者，實施針對性的護理方案，幫助其緩解因功能障礙所帶來的不便，促進其功能障礙方面的恢復，進而實現治療效果的提升。

研究結果表明，接受了早期康復護理干預措施的觀察組，護理后的神經功能及日常生活能力評分明顯優于對照組，并發癥發生率明顯更低（P＜0.05）。

綜上所述，對腦梗死患運用早期康復護理干預措施，能夠有效改善患者的神經功能及日常生活能力，同時有效降低其并發癥發生率，值得在臨床中推廣使用。