PICC用于腫瘤護理中的臨床應用及效果分析

吳靜頻

（重慶市巴南區第二人民醫院，重慶 400054）

國外先進國家在20世紀末開始對PICC置管術進行應用，其主要應用于因不能正常進食需要長期輸液的患者群體，腫瘤護理中應用廣泛。PICC置管技術可幫助患者構建長期或者中期的輸液通道，可將高滲透性及刺激性藥物由該通道向患者體內進行輸入。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院在2018年1月～2018年12月之間接受腫瘤治療的患者中選取120例參與本次研究，其中有60例患者應用常規置管技術，另外60例患者則對PICC置管技術進行應用。該120例患者中男女患者人數相當，都為60例；患者年齡小于75歲且大于23歲，計算得出（46.5±6.3）歲是所有患者的平均年齡值。

1.2 一般方法

常規置管技術給予本次研究中對照組的60例患者，觀察組患者在本次研究中均接受PICC置管技術。

第一，將患者身體狀況作為依據選取靜脈血管，通常情況下遵循貴要靜脈、頭部靜脈、肘正中靜脈的順序。因貴要靜脈更直更粗，其靜脈瓣也少于其它位置的靜脈，患者軀干和手臂為垂直狀態時在該靜脈進行穿刺可順利到達上腔靜脈，且具有穿刺成功率高的直接優勢；第二，測量插管長度。研究結果顯示，由上肢右側測量插管評價長度為（37.5±3.8）cm，由左側測量該長度則為（41.2±3.8）cm；第三，具體操作方法。在穿刺點進行常規消毒，消毒面積直徑需要在20厘米以上，之后采用生理鹽水沖洗管道，準備好無菌毛巾及無菌手套后將管道長度進行修剪，采用插管鞘進行穿刺，控制進針角度處于15～30°以內，出現回血后繼續少許進針并進鞩，導管需要在穿刺針撤出后于插管鞩送入中心靜脈至測量長度，撤出插管鞩及導絲并將肝素帽進行連接，之后采用肝素鹽水正壓封管，碘伏或者酒精對穿刺點進行消毒后以透明膠膜固定導管。

1.3 統計學方法

SPSS 20.0為本次研究中應用的統計學軟件，所以數據都采用此軟件統一處理和分析，%對本次研究中的技術資料進行表示，x2則負責檢驗，P＜0.05表示本次研究符合統計學價值

2 結 果

2.1 對比本次研究中兩組患者的治療有效率

具體數據如表1所示。

表1 對比兩組患者的治療有效率

2.2 對比兩組患者的感染發生狀況（見表2）

表2 對比兩組患者的感染發生率

3 討 論

一般而言腫瘤患者都需要接受化療治療，長此以往患者身體十分虛弱，可見給予患者中、長期靜脈營養藥物的重要性。采用傳統置管技術時要進行靜脈的反復穿刺，直接破壞患者的外周血管，進而損傷患者身體。PICC置管術應用于腫瘤護理中有利于藥物刺激性的降低，可最大限度保護患者上肢血管網。

隨著醫療水平的不斷提升，PICC置管術也受到廣大醫學工作者的認可和應用，收獲十分不錯的成效。本次研究中于我院腫瘤科選取120例患者作為主要對象，并拆分為應用常規置管技術的對照組和給予PICC置管術的觀察組，將兩組患者治療有效率與感染發生率進行對比，均是PICC置管術小組具有明顯優勢。由此可見，PICC置管技術在腫瘤護理中進行應用不僅有利于治療有效率的提升，而且可切實降低患者的感染發生率，與以往研究結果一致。

需要注意腫瘤護理中應用PICC置管技術極易出現各類并發癥，管腔內返血、局部感染、導管阻塞、靜脈炎等都是比較普遍的并發癥類型。靜脈炎的引發原因十分多樣化，如PICC管選取不當、操作不當、穿刺時送入導管速度較快、置管頻繁等都可對患者血管造成損傷進而引發靜脈炎，因此進行穿刺時通常都選擇相對較直、粗以及彈性較好的血管。醫生送管時要確保力度及速度的合理性，穿刺后第一天要預先處理，并于置管24小時后將敷料進行更換，確保敷料的清潔與干燥。如患者已經存在靜脈炎現象，可讓患者抬高患肢采用硫酸鎂鉀局部熱敷，也可采用紅外線照射的方法。引發患者導管阻塞的原因簡單整理如下：第一，正壓封管操作不恰當發生血液反流現象；第二，血管內導管存在打折致使導管受壓；第三，置管時間相對較長，患者血管內形成微血栓；第四，患者血液過于粘稠，進而血液出現凝固以及血栓情況。此外，如輸入藥物分子相對較大或者輸液速度過慢都有可能出現藥物粘附導管內壁的情況，久而久之導管出現阻塞。為了預防導管阻塞現象的出現，在封管時需要邊推注邊推針，確保正壓封管的有效性；嚴格控制置管時間，降低患者血液凝固出現血栓的情況。所以說醫生在腫瘤護理中應用PICC技術時需要結合患者的實際情況對置管技術進行合理調整，爭取將PICC技術的優勢最大限度發揮，提升治療有效性的同時降低患者感染狀況的發生率。