延續(xù)性護(hù)理配合心理疏導(dǎo)對(duì)體檢腫瘤指標(biāo)陽性老年患者生活質(zhì)量及復(fù)診率的影響

鄭 莉*

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院健康發(fā)展處，江蘇 無錫 214062）

隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療條件的改善，按時(shí)體檢已經(jīng)成為了人民群眾的生活習(xí)慣。腫瘤指標(biāo)是體檢中很重要的部分，若體檢中提示了腫瘤指標(biāo)記物的異常則需要患者的重視和進(jìn)一步檢查[1]。延續(xù)性護(hù)理是一種新型護(hù)理形式，其通過醫(yī)生護(hù)士與患者和患者家庭成員的間的互動(dòng)、心理疏導(dǎo)，以達(dá)到維護(hù)患者健康的目的[2]。目前國外開展的延續(xù)性護(hù)理配合心理疏導(dǎo)已經(jīng)取得良好的效果，但國內(nèi)關(guān)于該聯(lián)合護(hù)理模式對(duì)于患者生活質(zhì)量改善效果的研究較少。本研究探討延續(xù)性護(hù)理配合心理疏導(dǎo)對(duì)體檢腫瘤指標(biāo)陽性老年患者生活質(zhì)量及復(fù)診率的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究上報(bào)我院并經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，選取2015年8月～2018年5月收治的80例初次體檢腫瘤指標(biāo)陽性的老年患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡大于60歲；（2）患者、患者家屬可以進(jìn)行正常的溝通交流：（3）首次發(fā)現(xiàn)腫瘤指標(biāo)陽性：（4）患者及患者家屬自愿配合醫(yī)務(wù)人員調(diào)查研究。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組男性患者29例，女性患者11例；年齡均在61～81歲之間，平均年齡為（70.18±6.74）歲。其中觀察組男性患者28例，女性患者12例；年齡在61～83歲之間，平均年齡為（71.64±6.09）歲。兩組患者資料如年齡、性別等比較均衡性良好(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采取一般的常規(guī)護(hù)理，主要是患者體檢完成后，由醫(yī)生提出書面的意見和報(bào)告。

1.2.2 觀察組

延續(xù)性護(hù)理且配合心理疏導(dǎo)，措施如下：（1）即體檢后，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行分析，掌握患者的用藥情況和日常生活習(xí)慣。針對(duì)個(gè)人進(jìn)行健康教育，使其認(rèn)識(shí)到檢查護(hù)理的重要性，為患者講解其可能患有的腫瘤疾病的相關(guān)病理知識(shí)，讓患者意識(shí)到及時(shí)體檢治療的重要性。及時(shí)將患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果反饋給主管醫(yī)師。督促患者進(jìn)行按時(shí)體檢。對(duì)患者電話和上門隨訪，并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)使其減少心理產(chǎn)生的焦慮、恐慌等情緒。對(duì)兩組患者每例樣本建立檔案，紀(jì)錄其體檢報(bào)告，包括體檢指標(biāo)陽性結(jié)果和對(duì)患者的書面建議。（2）針對(duì)患者實(shí)際病情進(jìn)行分析，并結(jié)合患者文化程度，制定相應(yīng)的教育計(jì)劃，讓患者充分了解良好心理狀態(tài)的重要性。根據(jù)患者的以往患病史掌握患者以往用藥情況和平時(shí)的精神生活質(zhì)量和情感生活質(zhì)量，并對(duì)其進(jìn)行存在腫瘤疾病概率的分析，讓老年患者能夠充分了解自身的身體健康情況。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也要對(duì)這些老年患者講解及時(shí)體檢對(duì)治療腫瘤效果的重要性，并對(duì)這些老年患者詳細(xì)講解診斷體檢前的注意事項(xiàng)，從而確保今后可以更好的開展日常生活。針對(duì)存在顧忌、焦慮等嚴(yán)重不良心態(tài)者，需采用列舉治療成功案例、同伴教育等方式，針對(duì)其心理進(jìn)行疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）復(fù)診率。隨訪3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組復(fù)診例數(shù)。（2）生活質(zhì)量。評(píng)估量表為生活質(zhì)量核心問卷（QLQ C-30），其中包含5個(gè)功能量表，分別為社會(huì)、軀體、角色、認(rèn)知、情緒功能等，總分為100分，所得分?jǐn)?shù)越高則代表患者生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，兩組生活質(zhì)量評(píng)分用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，兩組患者復(fù)診率用例數(shù)和百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 復(fù)診率

觀察組3個(gè)月后復(fù)診38例，復(fù)診率為95.00%，對(duì)照組復(fù)診26例，復(fù)診率為65.00%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.250，P=0.000）。

2.2 生活質(zhì)量

觀察組QLQ C-30量表中各維度評(píng)分均比對(duì)照組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組QLQ C-30量表評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組QLQ C-30量表評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 社會(huì)功能 軀體功能 角色功能 認(rèn)知功能 情緒功能對(duì)照組(n=40) 51.32±3.35 51.25±2.10 50.18±3.12 49.35±3.51 49.22±3.55觀察組(n=40) 71.13±3.15 65.45±4.68 69.78±5.64 58.64±4.68 58.68±4.85 t 27.247 17.508 19.232 10.044 9.954 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，體檢出腫瘤指標(biāo)陽性的老年患者多會(huì)出現(xiàn)諸多不良情緒，如顧忌、擔(dān)心、焦慮等，且會(huì)對(duì)到醫(yī)院復(fù)診產(chǎn)生抗拒心理，致使耽誤了病情的確診和病情的治療，這些因素都很不利于疾病的治療效果[4]。其原因可能是因?yàn)樾睦斫邮苣芰Ρ容^弱，接受不了自身患有腫瘤疾病的情況；也可能是因?yàn)槠鋵?duì)體檢后結(jié)果的恐懼和焦慮，導(dǎo)致其對(duì)再次復(fù)診的抵觸。而及時(shí)的到醫(yī)院復(fù)診對(duì)于患者的治療效果有著重大意義，因此需對(duì)體檢腫瘤指標(biāo)陽性患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的干預(yù)護(hù)理，使其盡快復(fù)診和接受醫(yī)院醫(yī)師的治療。

延續(xù)性護(hù)理是目前一種常見的護(hù)理模式，其主要是在患者出院后給予針對(duì)性的干預(yù)護(hù)理，促使其出院后效果的提升。延續(xù)性護(hù)理首先要對(duì)體檢腫瘤指標(biāo)陽性的老年人進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，讓患者深刻的認(rèn)識(shí)到腫瘤指標(biāo)陽性的重要性，并了解自己的身體狀況。健康教育是延續(xù)性護(hù)理的重要部分，在健康模式的認(rèn)知中，對(duì)患者建立信念、轉(zhuǎn)變行為的基礎(chǔ)是掌握基本知識(shí)[5]。從結(jié)果可以看出，觀察組的生活質(zhì)量水平及復(fù)診率數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組，因此采取延續(xù)性護(hù)理來提升患者對(duì)其疾病的認(rèn)知是非常有效的，從而使患者能夠認(rèn)識(shí)到復(fù)診對(duì)于自身恢復(fù)的重要程度，并能在實(shí)際行動(dòng)過程中遵循醫(yī)護(hù)人員的計(jì)劃方案。除此之外，重復(fù)多次的針對(duì)性護(hù)理教育對(duì)增強(qiáng)患者的自護(hù)意識(shí)也尤為重要，增強(qiáng)患者的自護(hù)意識(shí)，也會(huì)提高患者對(duì)復(fù)診的主動(dòng)性，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)體檢腫瘤指標(biāo)陽性老年患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理配合心理疏導(dǎo)有助于提升復(fù)診率，改善生活質(zhì)量。