躁狂癥患者有效護(hù)理方式研究

鐘玉環(huán)，盧鳳華，蔣澤宇，毛展威，常 青，鄭施詩

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院（廣州市惠愛醫(yī)院），廣東 廣州 501370）

躁狂癥屬于臨床當(dāng)中較為常見的一類精神性疾病，臨床征象多為情緒高漲、易激惹，大部分患者存在精力旺盛、語言增多，甚至較為嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)幻覺、妄想這類精神病性的癥狀，該癥狀還會(huì)反復(fù)發(fā)作，特別容易引起偏激行為，會(huì)對(duì)患者自身及其他人的生命安全帶來嚴(yán)重的威脅。當(dāng)前臨床中針對(duì)該類病癥通常使用抗精神病藥物實(shí)施治療，由于此類患者存在較為嚴(yán)重的負(fù)性情緒，且依從性方面的遵醫(yī)行為比較差，若單純使用藥物治療則很難達(dá)到預(yù)期的效果?；诖?，本次主要針對(duì)躁狂癥患者采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析，抽取2017年12月～2018年12月接收治療的92例對(duì)象并實(shí)施詳細(xì)分組研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本次研究的92例對(duì)象均選自我院2017年12月～2018年12月接收治療的躁狂癥患者，符合美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版（DSM-Ⅳ）躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其按照不同的護(hù)理方式將其分作兩組，每組46例。其中，甲組患者包括男性24例，女性22例，患者年齡處在24歲～59歲之間，年齡平均在（37.78±8.23）歲，病程在3個(gè)月～3年之間，病程平均在（1.52±0.31）年。乙組患者包括男性25例，女性21例，年齡處于23歲～60歲之間，年齡平均為（38.97±8.31）歲，病程在2個(gè)月～3.5年之間，病程平均為（1.49±0.97）年。兩組躁狂癥患者的臨床資料對(duì)比（性別、年齡、病程）沒有顯著的差異，可以實(shí)施進(jìn)一步對(duì)比，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

在患者入院之后，使用心境穩(wěn)定劑這類抗精神病藥物對(duì)其實(shí)施治療，然后對(duì)甲組患者采取常規(guī)護(hù)理方式，例如：為患者營造整潔安靜、溫馨舒適的病房環(huán)境，叮囑患者遵醫(yī)用藥，日常加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，對(duì)不良行為及時(shí)加以糾正。

乙組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)：首先，進(jìn)行健康知識(shí)的宣教，了解患者及其家屬的受教育情況，采取合理的方式對(duì)患者實(shí)施健康教育，宣教內(nèi)容主要是關(guān)于引起躁狂癥的因素，臨床癥狀、危害、長期治療的必要性、藥物治療的作用以及療效等，重點(diǎn)針對(duì)藥物治療的安全性進(jìn)行講解，以獲得患者及其家屬的配合與支持。其次，從心理方面加強(qiáng)護(hù)理，加強(qiáng)與患者的溝通交流，耐心富有愛心的積極為患者答疑解惑，在溝通過程中，注意語氣，對(duì)患者內(nèi)心需求及性格特點(diǎn)進(jìn)行充分的掌握，加強(qiáng)對(duì)患者心理情緒的觀察，并按照患者心理狀況來開展具有針對(duì)性的健康心理教育，在患者發(fā)病期間，用和藹可親的語氣及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行情緒安撫，為患者列舉治療成功的案例，幫助患者提升對(duì)抗病魔的自信心，并提高患者及家屬的配合度及治療依從性。第三，用藥方面的護(hù)理，按照患者用藥的依從性、病情以及經(jīng)濟(jì)情況，通過與主治醫(yī)師的溝通交流，前提是在不影響藥效的情況下，盡量選擇劑量較小、用藥頻率較低且無副作用的藥物進(jìn)行治療，對(duì)患者日常按時(shí)用藥進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)督，保證患者能夠堅(jiān)持用藥，加強(qiáng)對(duì)患者治療期間不良反應(yīng)的監(jiān)控，以便及時(shí)對(duì)其采取處理。第四，出院后的指導(dǎo)，在患者辦理出院的前一天，醫(yī)護(hù)人員需叮囑患者出院后堅(jiān)持服用藥物，未免病情的復(fù)發(fā)，叮囑患者在日常生活當(dāng)中注意合理宣泄自己的情緒，叮囑患者定期進(jìn)行復(fù)查，叮囑患者家屬對(duì)患者的日常行為狀態(tài)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，若發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)前兆，則需立即就醫(yī)。

1.3 指標(biāo)觀察及效果判定

（1）對(duì)患者治療依從性進(jìn)行觀察，采用醫(yī)院自制量表來進(jìn)行評(píng)估，總分為40分，若低于16分，則為判定為完全不依從；若在16分～32分之間，則為部分依從；若在32分以上，則可判定為完全依從。

（2）采用GAS和BRMS進(jìn)行評(píng)分，BRMS（倍克－拉范森躁狂量表）用于評(píng)價(jià)患者躁狂程度，若分值越高，則代表患者的躁狂程度越嚴(yán)重。而GAS（大體評(píng)定量表）用于評(píng)價(jià)患者的精神狀態(tài)，若分值越高，則代表患者的精神狀態(tài)越好。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用“[n（%）]”表示，用“x2”檢驗(yàn)；用“（±s）”表示計(jì)量資料，選擇“t”進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療依從情況

乙組患者治療依從性為95.65%，甲組患者治療依從性為73.91%，乙組患者治療依從性明顯高于甲組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者GAS和BRMS評(píng)分

乙組患者GAS評(píng)分明顯高于甲組，BRMS評(píng)分明顯低于甲組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者GAS和BRMS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者GAS和BRMS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 BRMS GAS甲組（n=46） 16.43±2.98 47.41±9.22乙組（n=46） 7.21±2.37 76.89±12.78

3 討 論

躁狂癥的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，其屬于情感性精神障礙疾病，該疾病大多與中樞神經(jīng)介質(zhì)功能障礙、代謝紊亂及精神壓力過大等因素相關(guān)。該病癥治療期一般較長，且存在一定的治療困難，復(fù)發(fā)性也較高，患有躁狂癥的患者本身情緒就不穩(wěn)定。因此，極容易給治療方面造成困難。針對(duì)該類病癥，臨床上采用藥物治療結(jié)合護(hù)理干預(yù)的方式，便于提高患者治療的依從性及療效。在對(duì)躁狂癥患者實(shí)施治療期間，若采用普通的常規(guī)護(hù)理包括用藥指導(dǎo)及住院環(huán)境維護(hù)等，很難起到效果，特別缺乏對(duì)患者心理狀況及需求的把握，缺少與患者的主動(dòng)溝通交流，加之針對(duì)性不強(qiáng)，造成療效無法保證。而個(gè)性化的護(hù)理方式是當(dāng)前較為科學(xué)及具有針對(duì)性的一種臨床護(hù)理手段，不僅能夠針對(duì)患者病情進(jìn)行科學(xué)合理評(píng)估，還能讓患者及其家屬更加深入的了解病理病因，加之注重對(duì)心理方面的護(hù)理，能夠有效提高患者治療的依從性，從而促進(jìn)整體治療效果的提升。

本次研究結(jié)果顯示：乙組患者治療的依從性為95.65%，明顯高于甲組的73.91%；乙組患者的BRMS評(píng)分明顯低于甲組且GAS評(píng)分明顯高于甲組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。從本研究結(jié)果來看，乙組患者治療效果明顯優(yōu)于甲組，由此可見個(gè)性化護(hù)理方式對(duì)于躁狂癥患者在治療無論是治療依從性還是療效方面都有著極高的應(yīng)用價(jià)值。通過心理干預(yù)、健康知識(shí)的宣教，讓患者及家屬對(duì)病理病因進(jìn)行充分的了解，同時(shí)善于關(guān)注患者的心理狀態(tài)，便于及時(shí)糾正患者不良心理，提高他們對(duì)治療的依從性。其次，結(jié)合患者實(shí)際病情，有針對(duì)性的于主治醫(yī)生進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，便于為患者進(jìn)行個(gè)性化用藥方案的定制，幫助患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。第三，加強(qiáng)對(duì)患者用藥方面的護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者用藥期間定時(shí)定量的監(jiān)控，能夠避免患者用藥過程中私自減量或自行斷服的結(jié)果，從而保證治療效果。通過上述一系列的方法，不僅提高了患者的治療效果，還利于患者病情及精神狀態(tài)的改善。

綜上所述，針對(duì)躁狂癥患者臨床治療中采取個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，不僅可以提高患者治療過程中的依從性，還能夠改善患者病癥及精神狀態(tài)，提升治療效果及護(hù)理滿意度，具有較強(qiáng)的臨床使用價(jià)值。