急診急救護理在心肌梗死患者院前急救中的應用效果

李 艷

（盱眙縣人民醫院急救站，江蘇 淮安 2117O0）

心肌梗死多因心肌持續性缺氧，導致心肌組織壞死所致[1]。此病癥發病機制較為復雜，如治療不及時，即在患者發病2h內沒有給予有效的治療，會增加死亡率。因此，在心肌梗死急救中，做好針對性的院前急救非常關鍵。實踐表明，在心肌梗死患者院前急救中，如配合科學地急診急救護理措施，對輔助減少并發癥、死亡率具有積極意義[2]。本研究為進一步探究心肌梗死患者在院前急救中急診急救護理應用效果，納入70例患者開展研究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取70例本院急診（2018年1月～2019年6月）收治的心肌梗死患者開展研究，根據分組依據（不同的護理措施），將70例患者分對照組、實驗組，每組35例。對照組：男、女患者分別25例、10例，年齡：41～74歲，平均年齡（62.32±8.30）歲。實驗組：男、女患者分別26例、9例，年齡：42～73歲，平均年齡（60.54±6.80）歲。統計對比2組基本資料，無差異（P＞0.05）。70例患者均經MRI、腦CT檢查確診病情。且家屬均知情，并在知情同意書上簽字。

1.2 方法

對照組35例院前急救行常規護理，對患者生命體征做好監測，同時觀察患者有無異常反應等。實驗組35例院前急救行急診急救護理，方法：（1）接到急救電話后，立即出診，并于此階段，主動與家屬聯系，根據家屬描述的病情，準備好相應的急救藥品與醫療器械，做好相應的急救準備。在救護車行駛過程中，與家屬保持聯系，告知家屬冷靜，并對患者的病情進行詢問，給予簡單的急救指導，同時告之家屬會盡快到達。（2）救護車到達后，快速對患者生命體征進行監測，如脈搏、心率、血壓等，車上就做好心電圖上傳至醫院胸痛中心工作群，方便醫生快速、準確地對患者病情做出評估。快速建立靜脈通路，遵醫囑給予相應的急救藥物治療，必要時為患者口服“心梗一包藥”（阿司匹林100 mg/片×3片加替格瑞洛90 mg/片×2片）。同時，與家屬溝通，了解患者用藥情況與病史；對患者情緒做好安撫工作，告之其不可激動，如有必要，給予吸氧。如患者出現室顫，及時做好除顫措施；如出現心源性休克，快速做好高濃度吸氧干預，在急救中盡量保持動作輕柔。（3）在運轉患者中，與家屬做好溝通，及時將存在的風險與家屬講解清楚；搬運時要用專業的擔架，放好四肢，為患者保護好頭部。同時提前聯系醫院胸痛中心做好溝通，及時給予相應的治療措施，以此縮短搶救時間。

1.3 分析指標

對比急救時間、球囊擴張時間、入院時間、并發癥發生率及死亡率。

1.4 統計學方法

本研究所得數據，均由SPSS 20.0統計，變量資料為急救時間、球囊擴張時間、入院時間，用[(±s)]表示，t檢驗；并發癥發生率及死亡率為定性資料，用（%）表示，(x2)檢驗，2組數據據差異顯著，且P＜0.05，表示統計學有意義。

2 結 果

2.1 急救時間、球囊擴張時間、入院時間比較

實驗組急救時間、球囊擴張時間、入院時間均短于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 急救時間、球囊擴張時間、入院時間比較（±s，n=35）

表1 急救時間、球囊擴張時間、入院時間比較（±s，n=35）

組別 急救時間(min) 球囊擴張時間(min) 入院時間(h)實驗組 19.91±4.57 76.11±7.45 2.00±0.31對照組 38.30±6.18 121.60±8.21 3.15±0.42 t 14.155 24.275 13.033 P 0.0000 0.000 0.000

2.2 并發癥發生率及死亡率比較

實驗組：2例并發癥者、0例死亡者，并發癥發生率、死亡率分別5.7%、0；對照組：9例并發癥者、3例死亡者，并發癥發生率、死亡率分別25.7%、8.6%，組間對比有差異，P＜0.05。

3 討 論

心肌梗死是急診最常見的急危重癥，發病較急，病情較為嚴重，且進展速度快，如治療不及時，或是處理不當，均會危及患者生命安全。因此，給予心肌梗死患者有效的院前急救，讓患者在第一時間內獲得搶救，對提高患者生命質具有重要意義。院前急救是指患者在轉運到醫院前的急救措施，其與常規護理不同，需要配合急診急救護理，增加急救細節，提高急救安全性[3]。

急診急救護理是患者在到達基院前，醫護人員需要對患者病情做好全面的評估，了解其基本情況，在急救過程中，及時監測好患者生命體征，結合實際情況，制定針對性地急救護理流程，做好實踐操作。在急診急救護理中，快速做好出診準備；并于接診中，與家屬保持聯系，指導其一些基本的急救措施；到達現場后，快速對患者病情做出相應的評估，針對不同類型的患者，給予不同的吸氧干預，并結合患者病情，快速建立靜脈通路，配合醫生做好用藥干預；給于吸氧者做好充分的支持，有效促進血液循環，保證患者在入院前生命體征處于穩定狀態[4]。此外，在院前第一時間做好心電圖，根據患者病情及時聯系醫院胸痛中心，必要時繞行急診直達醫院CCU病房或介入中心，縮短急救時間的同時有效減少并發癥與死亡率，提高搶救效果。

綜上所述，在心肌梗死患者院前急救中，急診急救護理的應用對提高搶救效果具有重要作用，值得推廣。