探究精細化護理管理在妊娠期糖尿病(GDM)患者的應用價值研究

梁 芝

（東海縣人民醫院婦產科，江蘇 連云港 222300）

妊娠期糖尿病是一種妊娠中晚期較為常見疾病，孕婦在發現妊娠期糖尿病后若不及時對其血糖展開控制，容易引起較多的并發癥狀，如胎兒窘迫、巨大兒、羊水過多等諸多不良妊娠結局發生[1]。早期予以孕婦合理的護理管理干預措施對其的治療具有積極意義[2]。基于上述研究背景，本次研究就取80例妊娠期糖尿病患者予以不同的護理管理方法展開對比研究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018年1月～2019年8月期間治療的80例妊娠期糖尿病患者借助雙盲隨機抽樣法分為對照組（n=40）、研究組（n=40）。

研究組，年齡范圍22～43歲，平均（31.88±6.81）歲，孕周范圍28～41 w，平均孕周（34.76±0.23）w。對照組，年齡范圍23～40歲，平均（30.96±7.85）歲,孕周范圍29～41 w，平均孕周（35.65±0.24）w,本次研究中2組患者的一般資料（年齡與孕周)展開分析無顯著差異且P＞0.05，可展開以下對比，且得到倫理會批準。

納入標準：①納入研究的患者均接受行75 g糖耐量實驗均符合2014年《妊娠合并糖尿病診治指南》中的臨床診斷標準[3]；②無嚴重認知和行為能力障礙；③未見嚴重心、肺、腎等重要器官疾病者；④積極且自愿參與本次研究，簽署知情同意書。

排除標準：①合并精神疾病家族史的患者；②合并認知交流障礙的患者；②③治療及護理依從性較差的患者。

1.2 護理方法

對照組實施傳統護理干預。

研究組實施精細化護理管理干預。（1）健康知識精細化：患者由于自身的文化程度具有一定的差異，同時對妊娠期糖尿病的認知具有顯著差異,在開展護理的過程中需積極采取普通講解與個性化講解相結合方法，同時需要及時了解患者的生理及心理情緒,予以其恰當的引導,最大程度上消除患者的知識誤區,幫助患者樹立良好的治療信心[4]。（2）人員管理精細化：護士長需要制定科學、合理的崗位制度,合理分工,最大程度上將護理工作精細到個人,方便臨床醫務人員密切監測病情進展。（3）治療管理精細化：護士可結合不同孕周血糖水平發展趨勢,合理規劃患者的飲食,規律其飲食,借助胰島素分泌患者的晝夜節律,控制含糖量較高食物的攝入量,為患者制定多元化的飲食譜,最大程度上保證母嬰充足能量的供應。同時，幫助患者養成良好的生活方式,結合孕周的不同制定具體的動方案,保證患者的運動適量、足量[5]。另外，針對需要胰島素注射的患者需嚴格監測患者的血糖水平情況,保證母體供給營養充足。（4）心理干預：護理人員需隨時與患者保持聯系,及時發現患者的心理變化情況,疏導其心理問題，樹立治療信心。

1.3 觀察指標

①護理滿意度：借助本院自制的護理滿意度問卷調查表展開分析，發放80份問卷后全部回收，其中非常滿意總評分≥90分，基本滿意總評分70～90分，不滿意總評分≤70分[6]。

②血糖水平與DSCS評分：血糖指標包括空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等；DSCS（自我管理能力）評分借助糖尿病自護行為量表展開評估，得分與患者的自我管理能力呈正比[7]。

③依存性：借助本院自制依從性評分表展開評估,其中優為1～4分，未見不遵醫囑行為，良為4～8分,部分患者有遵醫囑行為，差＞8分出現較多的不遵醫囑行為[8]。

④妊娠并發癥：包括巨大兒、妊娠高血壓疾病、感染、胎膜早破以及產后出血等。

1.4 統計學方法

以SPSS 22.0統計學軟件處理本研究數據，分別是連續性變量資料（血糖水平與DSCS評分）及定性資料（護理滿意度、依存性與妊娠并發癥發生率），使用（±s）表示，t檢驗，（n,%）表示，x2檢驗；得出數據若P＜0.05,即表示差異顯著；若P＞0.05,即表示無差異。

2 結 果

2.1 評定護理滿意度

以表1所示，以對照組（87.50%）作為對比，研究組（97.50%）患者的護理滿意度較高，即P＜0.05。

表1 評定護理滿意度[n（%）]

2.2 評定血糖水平與DSCS評分

以表2所示，護理前，2組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及DSCS評分無顯著差異，P＞0.05；護理后研究組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平顯著低于對照組，DSCS評分較高，P＜0.05。

表2 評定血糖水平與DSCS評分（±s）

表2 評定血糖水平與DSCS評分（±s）

組別 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白(%) DSCS評分（分）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 40 8.36±3.22 6.36±0.82 13.56±2.03 8.69±1.42 7.96±2.02 8.69±0.39 90.26±14.25 112.02±3.14研究組 40 8.34±3.21 5.26±0.64 13.55±2.06 7.23±1.25 7.87±2.03 7.02±0.21 90.28±14.30 123.42±4.76 t-- 0.0295 7.0939 0.0231 5.1770 0.2108 13.2914 0.0066 12.4107 P-- 0.9765 0.0000 0.9815 0.0000 0.8335 0.0021 0.9947 0.0000

2.3 評定依存性

以表3所示，研究組（97.50%）相較于對照組患者的總依存性率（85.00%）較高，即P＜0.05。

表3 評定依存性度[n（%）]

2.4 評定妊娠并發癥發生率

以表4所示，研究組（2.50%）相較于對照組的妊娠并發癥發生率（17.50%）較低，即P＜0.05。

表4 評定妊娠并發癥發生率[n（%）]

3 討 論

妊娠期糖尿病作為一種孕期十分常見的并發癥之一，嚴重會引起羊水過多、自然流產及胎兒發育異常等現象，會直接威脅母嬰健康。妊娠期糖尿病在妊娠期需嚴格控制患者的血糖，對妊娠期糖尿病患者的身體康復促進具有積極的意義[9-10]。

本次研究中，以對照組（87.50%）作為對比，研究組（97.50%）患者的護理滿意度較高，護理后，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平降低，DSCS評分較高；研究組（97.50%）相較于對照組患者的總依存性率（85.00%）較高；研究組（2.50%）相較于對照組的妊娠并發癥發生率（17.50%）較低，P＜0.05；充分驗證了妊娠期糖尿病患者予以精細化護理管理干預具有積極的意義。精細化 護理管理可對不同孕周患者的具體情況予以合理的知識宣講,最大程度上消除妊娠合并糖尿病患者的錯誤認知，及時控制患者的孕期血糖，根據其規律制定精細化的飲食方案,飲食原則為多元飲食及低糖、低脂,及時控制其血糖保持平穩；其次，開展積極有效的精細化護理管理干預可為患者制定分級負責的護理管理體系,增加護患間的交流,幫助臨床醫生及時分析患者的心理變化情況，及時排除患者的心理障礙。另外，開展精細化護理管理可幫助患者建立積極、健康的生活模式，增加家庭成員間交流與合作，使得護理人員能夠在溝通與交流的過程中及時發現自身知識儲備的缺陷,幫助患者主動學習相關知識,進而最大程度上提升患者的自身職業素質[11]。

綜合上述研究數據顯示，妊娠期糖尿病患者予以精細化護理管理干預具有顯著優勢，可在提升患者護理滿意度的同時改善血糖水平，提升DSCS評分與依存性，減少妊娠并發癥，值得臨床推廣與采納。