觀察臨床護理路徑對乳腺癌患者護理滿意度和自護能力的影響

王正玉

（東海縣人民醫(yī)院普外科，江蘇 連云港 222300）

乳腺癌，指的是乳腺上皮細胞于多種致癌因子條件下產生的增殖失控現(xiàn)象，該病占據(jù)女性惡性腫瘤發(fā)病率的首位，男性乳腺癌病例極其少見[1]。發(fā)病原因：月經初潮年齡早、絕經年齡晚、不孕等；誘發(fā)因素包括：營養(yǎng)過剩、肥胖、過度飲酒等。誘發(fā)因素：營養(yǎng)過剩、肥胖、高脂飲食和過度飲酒等。臨床癥狀：乳房腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結腫大、乳房皮膚異常等。這一疾病的發(fā)生對于患者的正常生活、生活質量均會構成較大影響，因此實行臨床護理干預非常必要，本次研究將我院2017年1月～2019年9月的乳腺癌患者作為試驗對象，重點對比臨床護理路徑、一般護理的實施臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選我院2017年1月～2019年9月期間的65例乳腺癌患者，作為探究對象。根據(jù)患者的入院先后順序進行分組，分為了研究組（33例）、參照組（32例）。研究組年齡的范圍在30～60歲之間，中位年齡(45.4±2.5)歲；病程的范圍在2～3年之間，中位病程(2.5±0.5)年。參照組年齡的范圍在30～58歲之間，中位年齡(55.6±2.4)歲；病程的范圍在1.5～3年之間，中位病程(2.25±0.3)年。研究組乳腺癌患者和參照組的臨床相關資料情況對比中，沒有發(fā)現(xiàn)較大差異性（P＞0.05）。

納入標準：臨床分期為1～3期；自愿參與到本次研究；符合醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的同意；簽訂知情同意協(xié)議。

排除標準：臨床資料不齊全；依從性差；語言功能障礙；精神障礙。

1.2 護理方法

1.2.1 參照組

實施一般護理干預，告知患者正確的用藥方法，聯(lián)系患者具體狀況進行鎮(zhèn)痛護理。

1.2.2 研究組

實施臨床護理路徑，（1）手術前護理，①入院首日協(xié)助患者、患者家屬辦理入院相關手續(xù)，為其介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療水平、醫(yī)護人員、病房環(huán)境等，目的為減輕患者的不適感，使其盡快適應醫(yī)院環(huán)境、熟悉醫(yī)護人員[2]。在此之后，輔助患者完成血尿常規(guī)檢查、影像學檢查。②手術前2～3d進行身體全面檢查，對患者的心理狀態(tài)加以了解。然后做好和患者、患者家屬間的溝通交流工作，促使患者家屬可以給予患者更多的鼓勵、安慰，患者可獲得精神和心理方面的支持，緩解負性心理情緒，如：焦慮、抑郁、不安等。進行健康教育，為患者、患者家屬普及乳腺癌疾病，比如：發(fā)病原因、誘發(fā)因素、臨床癥狀等知識，告知其治療方法和優(yōu)勢，使患者相信我國醫(yī)療技術、設備，積極配合臨床治療。（2）手術后護理干預，待患者恢復意識后及時告知患者手術結果，手術后加強對患者心理狀態(tài)變化的觀察，合理運用護理專業(yè)及心理專業(yè)的知識，實行患者心理疏導工作，從而幫助患者樹立及早康復的自信[3]。此外，術后需要嚴密觀察患者的生命體征，做好相應的記錄工作，并需加強巡視的力度。（3）出院前護理指導，出院前告知患者上肢康復訓練、飲食搭配技巧，以及相關需要注意的事項等，并叮囑患者定期入院接受復查。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）予以比較兩組乳腺癌患者的①護理滿意度；②自護能力評分。

（2）應用醫(yī)院方面編制的護理滿意度量表，在患者入院時發(fā)放、出院時收回，主要以十分滿意、滿意、不滿意對乳腺癌患者對于護理人員服務態(tài)度、操作水平，以及溝通技巧等方面加以評判，前兩項評價指標相加的總和*100%=滿意度。

（3）通過醫(yī)院方面編制自護能力的量表，對乳腺癌患者的健康認知度、自我保護能力和責任意識評分，分值更高則為患者的自我護理能力更強。

1.4 統(tǒng)計學處理分析

本文所有數(shù)據(jù)信息輸入統(tǒng)計學軟件SPSS 26.0中，計數(shù)資料兩組在護理滿意度方面的對比，率%表示、x2檢驗；計量資料兩組在自護能力評分方面的對比，以±s表示、t檢驗。組間對比結果為P＜0.05能評判有統(tǒng)計學的意義，組間對比結果為P＞0.05不能判定具有統(tǒng)計學的意義。

2 結 果

2.1 組間護理滿意度的比較

研究組的護理滿意度情況，和參照組組間比較差異性顯著，P＜0.05，如表1。

表1 組間護理滿意度的比較[n（%）]

2.2 組間自護能力評分的比較

研究組的自護能力評分情況，與參照組組間比較差異性存在，P＜0.05，如表2。

表2 組間自護能力評分的比較[（±s），分]

表2 組間自護能力評分的比較[（±s），分]

組別 健康認知度 自我保護能力 自我責任意識研究組（n=33） 52.2±2.6 19.7±3.5 29.5±1.9參照組（n=32） 45.6±1.5 14.1±2.2 23.6±1.4 t 12.4839 7.6951 14.2166 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

乳腺癌的發(fā)病率較高，發(fā)病后會嚴重威脅到女性的健康、正常生活，使得患者的生活質量下降。相關研究人員表示，護理干預的實施直接關系到患者的手術效果、術后恢復情況。臨床護

理路徑能秉持整體護理的理念開展護理工作，明確護理人員的職責、工作內容，所以可規(guī)范護理人員的各項操作，確保護理工作的質量[4]。同時，臨床護理路徑為新型護理模式，能堅持人文關懷為乳腺癌患者提供護理服務，合理配置資源并盡可能滿足患者的實際需求[5]。手術前護理，在入院首日可主動接待患者和患者家屬，為其介紹醫(yī)院相關情況，比方說：醫(yī)院和病房的環(huán)境、醫(yī)護人員、醫(yī)療水平等，然后輔助患者進行相關檢查；手術前2～3d能實行身體全面檢查，做好和患者、患者家屬的溝通工作，關注患者的心態(tài)變化，施行心理護理干預，如此利于改善患者的不良心理[6]。同時，應開展健康教育活動，為患者及其家屬講解疾病及治療相關知識，提高患者的依從性。手術后護理，于完成手術后在第一時間告知患者手術的效果，予以心理、飲食、環(huán)境等方面的護理指導，并加強巡視力度、嚴格觀察患者的生命體征變化。出院前能夠告知患者相關需要注意的事項、叮囑患者定期復查。

綜上可知，臨床護理路徑于乳腺癌患者中應用，利于提高患者滿意度及自護能力，建立良好的護患關系，加速患者康復的進程。