宮頸癌的腔內后裝放射治療的護理分析及體會

宮頸癌是嚴重威脅婦女健康和生命的惡性腫瘤，其發生率占我國女性惡性腫瘤的第一位，。近年來有發病率上升和年齡年輕化的趨勢。放射治療是宮頸癌根治性治療的重要手段，而腔內后裝治療是宮頸癌放射治療的重要方法之一。本文回顧性的總結分析了我科部分锎中子后裝治療中，具有代表性的病人的護理體會。

1.資料與方法

1.1一般資料 "選取具有代表性的105例病人，均經病理證實確診為宮頸癌患者。年齡35-76歲，平均年齡55.5歲。其中鱗癌91例，腺癌14例。FIGO分期：IIA9例 ，IIB67例，IIIB26例。IV期3例。采用ZH-1000型锎中子后裝治療機治療，一周一次。一般每例患者治療4-6次。

1.2護理方法

1.2.1治療前護理

1.2.1.1心理護理 由于宮頸癌患者對后裝治療很陌生，且有一定的畏懼心理。因此要在治療前將治療的方法，目的及可能出現的一些反應告訴患者，并給與一定的心理疏導。使病人建立良好的心態。積極配合治療。

1.2.1.2一般護理 護士應詳細了解患者的病情，核對姓名，年齡。同時了解患者是否有基礎病。近期是否有陰道出血，及放射性腸炎膀胱炎。并采取應對的措施。如口服或注射止血藥物，口服止泄藥物，治療前排空大小便等。

1.2.2治療中的配合及護理

1.2.2.1處置過程的護理 "協助病人取截石位，常規鋪消毒巾消毒，根據腫瘤情況配合醫生準確放置施源器，在放入過程中會引期患者下腹疼痛，要安慰病人并囑咐病人深呼吸。施源器準確植入后囑咐病人要保持的體位。告知治療的大致時間，囑咐病人若有特殊不適招手示意。最后為患者蓋好被單，做好保暖。

1.2.2.2治療室中的護理 "治療中通過電視及對講機觀察及聯系患者。如患者出現特殊不適或招手，立刻中斷治療進入機房處理。要特別注意病人陰道出血情況。

當治療達到預定時間后，密切觀察放射源是否回到儲藏罐?？刂坪懈黜椫甘緹粲袩o顯示異常。然后才能打開防護門，進入治療室將施源器取出。并清點紗布及敷料。同時觀察又無出血。若出血較多時，應塞入紗布止血，并觀察。如無出血囑病人休息十分鐘后離開。

1.2.3治療后的護理

1.2.3.1主要是后裝治療結束后的1-2天詢問患者有無陰道出血，有無下腹疼痛。及大小便的情況。以對癥處理。

1.2.3.2由于宮頸癌的放射治療時間需要6周，因此要了解治療過程中的各種放療反應并采取相應的護理處置措施，指導病人飲食，禁食辛辣刺激食物，多高蛋白，高維生素，易消化食物。并要經常鼓勵安慰病人增加信心，配合治療。爭取達到最佳的治療效果。

1.2.3.3出院后護理 "后裝治療后，陰道粘膜可出現充血水腫，部分病人會出現陰道狹窄，少數會有粘連。根據患者的不同情況，囑咐患者在治療后的3-6個月每日進行陰道沖洗。保持清潔，預防感染。必要時擴張陰道，防止陰道粘連。4-6個月內禁止性生活。

2.結果

通過醫護人員的密切配合，精心護理，所有105例患者均較順利的完成治療。達到預期效果。治療過程中出現的并發癥，對癥處理后均好轉。

3.體會

通過對105例病例護理的總結，筆者認為，后裝的護理優良與否與后裝的治療效果密不可分，同時需要醫生精準的治療劑量，所以療效較好。作為后裝治療科室的護士，必須懂得臨床各科室的基本理論知識和基礎技能。熟練掌握后裝治療方法的主要原則。操作程序及技巧。從而使護理工作在后裝治療中順利進行。在整個治療過程中，積極與患者溝通，及時了解放療副反應的情況，以便及時處理。另外，宮頸癌患者由于對惡性腫瘤的恐懼及對后裝治療的不了解，以及在治療過程中產生的副反應，這些都有可能影響患者的情緒，從而對治療的畏懼或抵觸。因此和患者的心理溝通，安慰解釋及疏導也非常重要。我們的護理工作要貫穿到治療前，中，后全程。如果發現患者有特殊心理行為及想法要及時與醫生溝通并采取心理疏導等積極措施。

總之，在后裝治療的過程中，對患者身體的護理和精神上的護理都同等重要，通過護理人員在這兩方面精心細致的護理，使患者積極配合治療，就會達到一個較好的治療效果。