高危前列腺增生患者等離子剜除術圍手術期護理體會

摘要：目的：研究高危前列腺患者采取等離子剜除術在圍手術期采取的護理方式。方式 在本院篩選出32例高危前列腺增生行離子剜除術的患者，時間選為2018年2月至2019年4月，針對32例患者行綜合性圍手術期護理，觀察圍手術期護理產生的臨床療效。結果 32例患者行手術成功，在術后有2例患者發生出血，1例膀胱痙攣，無感染以及尿失禁，并發癥發生率為9.38%;導尿管拔除時間為（1.86±0.36）d，住院總時間為（4.79±1.09）d。結論使用圍手術期護理可以提升高危前列腺增生患者治療效果，使其可以更好的配合醫護人員工作，快速恢復出院，因此值得推廣與應用。

關鍵詞：等離子剜除術;高危前列腺增生;圍手術期護理

高危良性前列腺增生（BPH）是泌尿外科常見疾病，多見于老年男性患者，該病與年齡、吸煙、遺傳等因素相關，排尿困難、尿失禁等均是該病的臨床表現，會對患者工作以及生活帶來嚴重影響。經尿道前列腺等離子切除術以及剜除術是臨床常見的治療方式，且有明顯的治療效果。對BPH行手術患者實施綜合性圍手術期護理可以提升患者治療效果，促進治療進展，加快患者恢復速度^[1]。因此本文就我院篩選的32例BPH行等離子剜除術患者作為實驗對象，對其進行綜合性圍手術期護理，并分析臨床效果，闡述如下。

1資料與方式

1.1一般資料

在本院篩選出32例高危前列腺增生性離子剜除術的患者，時間選為2018年2月至2019年4月，年齡在58至82歲，平均在（71.54±4.17）歲;有22例為前列腺Ⅲ度增生，10例為Ⅱ度增生。納入標準^[2]：（1）所有患者均與醫院簽訂知情同意書;（2）經臨床檢查為BPH的診斷標準，并行等離子剜除術;（3）本研究經醫院倫理委員會同意。排除標準：（1）與患者溝通有困難;（2）患有腎、肝等器官功能障礙疾病。

1.2方式

1.21手術方式

對所有患者實施等離子剜除術，依據患者具體病情實施全麻或連續硬膜外麻，協助患者采取截石位，使用ScanMed等離子體雙極氣化切割系統設備，設置160W的電切功率以及80W的電凝功率，采用生理鹽水進行沖洗，設置壓力<5.88kPa（60cmH₂O）。手術方式按照唐玉蓉^[3]等操作方式進行。

1.22綜合性圍手術期護理

（1）術前護理：①心理護理：對于將要手術的患者，會產生焦慮、抑郁等負面情緒，因此護理人員要主動與患者交流，對其心理進行評估，并依據專業心理學制定相應的心理護理計劃，紓解其負面情緒，在與患者交談過程中，要注意語氣要輕柔，態度要誠懇，以便拉近醫患之間聯系，使患者對醫護人員產生信賴感;向患者講解有關疾病、手術方面的知識，讓患者對自身病情以及手術原理有一個基本了解，并向患者囑咐手術注意事項，促進患者可以好的配合治療以及護理。②一般護理：因該病多數是老年患者，會有合并糖尿病、高血壓等，手術耐力差，故要針對患者具體病情做好相應的護理工作。在入院后要囑咐患者禁煙、禁酒，要多食用易消化、清淡的食物，多飲水，以促進腸胃吸收，確保大便順暢;指導患者如何有效咳嗽、深呼吸以及提肛訓練等;囑咐患者在術前1d可進食少量流質飲食，夜晚以及清晨護理人員要給予患者灌腸，以免在術后出現腹脹等。（2）術后護理：①病情觀察：在術后對患者脈搏、血壓等進行嚴密監測，并給予患者低流量持續氧氣吸入，觀察切口部位有無滲血、紅腫等;如若未有特殊情況發生，術后第2d就可指導患者下床活動，早期進食減少補液，早期拔管以降低尿路感染發生率。②預防并發癥發生：臨床常見并發癥有出血、感染等。因此護理人員要隨時注意觀察導尿管通暢情況以及沖洗液的量、顏色，確保進出平衡，并依據引流液的顏色對滴速進行調整。發現血塊時，可擠壓引流管將血塊引流出，直至沖洗液變清，如沖洗液一直未變色，要立即向醫生匯報。③出院指導：在術后的2～3d將導尿管拔除，在拔管前要對膀胱功能進行鍛煉;指導患者多使用富含維生素的食物并多飲水，確保大便通暢，降低感染發生率;指導患者多進行提肛訓練，避免尿失禁;指導患者要定時回院復查，如發生任何不適要立即回院就診。

1.3觀察指標

分析32例患者術后并發癥發生情況;觀察患者術后導管拔除時間以及住院總時間^[4]。

2結果

32例患者行手術成功，在術后有2例患者發生出血，1例膀胱痙攣，無感染以及尿失禁，并發癥發生率為9.38%;導尿管拔除時間為（1.86±0.36）d，住院總時間為（5.79±1.69）d。

3討論

經尿道前列腺等離子剜除術是臨床常見治療前列腺增生的手術方式，相較于傳統手術方式，其在手術創傷、出血等術后并發癥均有顯著改善。雖然這種手術方式效果好、風險小，但護理人員還是要注意出血、感染等并發癥發生情況。患者會因疾病以及手術因素，產生緊張、不安等負面情緒，因此可能會引發膀胱痙攣、出血等并發癥，對預后產生嚴重影響。

楊偉偉^[5]研究表明，在術前對患者進行心理護理，可以有效緩解患者負面情緒，使患者可以更好的配合醫護人員工作;對患者要進行一般護理，可依據患者自身情況，制定相應的護理措施預防術后并發癥發生;術后嚴密觀察其恢復情況，如若發生異常可及時采取措施。本文結果顯示，32例患者恢復良好，有3例發生并發癥，患者拔管以及住院時間較短。因此得出，在圍手術期實施相應的護理措施，可提升治療效果，促進患者治療進展，對圍手術期患者具有重要意義。

綜上所述，在圍手術期實施相應的護理措施，可以加快患者恢復速度，使治療進展更加順利，值得推廣。

參考文獻：

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