不同時間早期活動護理模式對胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后患者康復效果的影響研究

摘要：目的：分析不同時間早期活動護理模式對胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后患者康復效果的影響。方法：將2019年3月～2019年9月期間本院行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的患者，抽選人數(shù)為84例，利用區(qū)組隨機化法將其分成兩個組別（參照組和研究組），參照組給予患者常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用不同時間早期活動護理模式對患者施以干預，比較兩組患者的術(shù)后首次排氣時間時長、首次下床活動時間、住院時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者在首次排氣時間時長、首次下床活動時間，住院時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率方面的數(shù)據(jù)，均明顯優(yōu)于參照組，差異具有明顯的區(qū)別，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：綜上，行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者應(yīng)用不同時間早期活動護理模式能夠縮短患者手術(shù)時間和術(shù)后首次下床時間，減少患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，對于患者康復具有積極意義。

關(guān)鍵詞：不同時間早期活動護理模式;胸腔鏡下肺葉切除手術(shù);康復;護理干預

1 資料和方法

1.1 資料

將2019年3月～2019年9月期間本院行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的患者，抽選人數(shù)為84例，利用區(qū)組隨機化法將其分成兩個組別（參照組和研究組），每組患者分別為42例。

參照組：男性為22例，女性為20例，年齡最小為31歲，最大為70歲，平均年齡為（49.72±2.92）歲;

研究組：男性為24例，女性為18例，年齡最小為30歲，最大為72歲，平均年齡為（49.82±2.96）歲。

兩組患者在性別、年齡方面的數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學軟件分析，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：所有患者在手術(shù)前均經(jīng)過CT、MRI檢查，并經(jīng)過術(shù)后病理診斷確診為肺癌或者肺部結(jié)節(jié);患者及其家屬均自愿參加本研究，在知情同意書上簽字;本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準;

排除標準：心肝腎功能嚴重衰竭者;認知和溝通障礙者;精神疾病者;免疫功能障礙者;凝血功能障礙者;精神疾病者。

1.3 方法

參照組給予患者常規(guī)護理，主要內(nèi)容為：為患者進行常規(guī)檢查;告知患者治療注意事項;遵照醫(yī)囑進行用藥;配合醫(yī)生進行手術(shù);叮囑患者術(shù)后清醒6h后開始進食（半流質(zhì)），逐漸過渡到普食，術(shù)后24h按照患者意愿進行下床活動^[1-2]。

研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用不同時間早期活動護理模式對患者施以干預，其早期活動干預方式為：在術(shù)后6～12h對患者進行早期活動指導，首選需根據(jù)患者的自身狀態(tài)，對其進行早期活動的能力和安全性進行評估，判斷患者是否適合開展運動訓練;其次，設(shè)計患者早期活動計劃，如上肢運動，教導患者進行握拳、抬臂等主動運動，每次操作重復三次;呼吸功能訓練可利用咳嗽和叩背方式進行鍛煉;下肢活動暴露下肢屈伸與抬舉;床上運動包括自主翻身或者床邊坐立;并根據(jù)患者康復程度逐漸增強運動訓練的強度，指導患者步行、室外活動，培養(yǎng)患者生活自理能力，每天活動時間控制在每天4次，每次20min;同時，護理人員需密切觀察患者進行活動時其各項身體指標的變化，如患者在活動期間出現(xiàn)異常反應(yīng)需及時停止。

1.4 評價指標及判定標準

觀察并對比兩組患者術(shù)后手術(shù)指標和不良反應(yīng)發(fā)生率，主要包括首次排氣時間時長、首次下床活動時間以及住院時間;不良反應(yīng)主要包括是否有重度疼痛、胸悶、氣緊、心律失常、出血。

1.5 統(tǒng)計學處理

在研究完成后，詳細將參照組與研究組患者涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進行整理 ，應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)予以處理和分析，其中，百分比為計數(shù)資料，對比分析后需利用X2檢驗，“”為計量資料，對比分析后需利用t檢驗，當最終檢驗結(jié)果P<0.05時，表示進行對比的相關(guān)數(shù)據(jù)之間具有顯著差異，具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標的對比

研究組患者在首次排氣時間時長、首次下床活動時間以及住院時間方面的數(shù)據(jù)，均明顯優(yōu)于參照組，差異具有明顯的區(qū)別，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

研究組患者術(shù)后出現(xiàn)胸悶1例、重度疼痛常1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%（2/42）;參照組患者術(shù)后出現(xiàn)胸悶2例、重度疼痛2例、心律失常2例以及出血1例、氣緊1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.0%（8/42），兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異（X2=4.0865，P=0.0432），存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

微創(chuàng)手術(shù)作為外科臨床發(fā)展中的重要驅(qū)動力量，對促進患者康復具有積極意義^[3]。常規(guī)護理干預僅能為患者提供基礎(chǔ)服務(wù)，對于術(shù)后的康復訓練多為提供指導性建議，根據(jù)患者的意愿進行術(shù)后康復訓練，未能及時引導患者進行康復鍛煉。早期活動護理模式根據(jù)患者康復的程度，在整體的評估后為患者制定針對性的活動計劃，有利于促進患者胃腸道的蠕動，可促進患者全身或者局部的血液循環(huán)能力，對患者身體狀態(tài)和精神狀態(tài)具有良好的調(diào)節(jié)效果;同時，在早期活動干預中，個性化的康復鍛煉有利于促進患者傷口的愈合。本次研究中，研究組患者手術(shù)后臨床指標均明顯優(yōu)于參照組，表明早期進行活動訓練的優(yōu)越性。

綜上，行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者應(yīng)用不同時間早期活動護理模式能夠縮短患者手術(shù)時間和術(shù)后首次下床時間，減少患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，對于患者康復具有積極意義。

參考文獻：

[1]楊艷，榮蕓，夏廣惠，杜成，莫小娟. 不同時段首次下床活動對單孔電視胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后患者康復效果的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學，2018，46（05）：572-576.

[2]卓蕊芳，游幼蓮，陳韓華. 胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的圍手術(shù)期護理方式分析與研究[J]. 中外醫(yī)學研究，2017，15（13）：100-101.

[3]王麗. 快速康復外科理念對肺癌患者行單操作孔全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率及生存質(zhì)量的影響[J]. 中外醫(yī)學研究，2017，15（27）：133-135.