早期運動護理對預防腦出血患者術后下肢深靜脈血栓形成的作用

摘要：目的：研究早期運動護理應用在腦出血患者中對預防下肢深靜脈血栓形成（DVT）的作用。方法：需選取2018年3月-2019年5月在我院接受腦出血手術治療的94例患者作為本次研究活動的觀察對象，并遵循隨機數字表法分為對照組（47例，進行常規護理）與實驗組（47例，實施早期運動護理），比較兩組的DVT發生率與股靜脈血流峰速度與平均速度。結果：分組護理后，實驗組的DVT發生率（4.26%）低于對照組（25.53%），且實驗組的股靜脈血流峰速度與平均速度均大于對照組，Plt;0.05。結論：對接受手術治療的腦出血患者應用早期運動護理，可以預防DVT，所以應當推廣此方法。

關鍵詞：早期運動護理;預防;腦出血;下肢深靜脈血栓形成;作用

下肢深靜脈血栓形成（DVT）屬于常見并發癥，若是不及時預防與治療，可后遺郁滯性潰瘍、色素沉著、皮炎、下肢水腫等，臨床上分析其病因后，發現與靜脈血流滯緩、血液高凝狀態、靜脈壁損傷等有關，主要表現為淺靜脈怒張、下肢腫脹 與疼痛等，若是血栓脫落，還易引發肺栓塞，危及患者生命。本文選擇了在我院接受腦出血手術治療的94例患者作為本次研究活動的觀察對象，分組探討了將常規護理與早期運動護理應用在腦出血患者中對預防DVT的作用，現報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

需選取2018年3月-2019年5月在我院接受腦出血手術治療的94例患者作為本次研究活動的觀察對象，并遵循隨機數字表法分為對照組（47例）與實驗組（47例）。對照組：男24例，女23例，年齡45-66歲，平均年齡（52.3±2.4）歲;實驗組：男22例，女25例，年齡47-68歲，平均年齡（54.4±2.6）歲。納入標準：①兩組患者均以接受手術治療;②兩組患者均知情本次研究活動，并表示愿意參與研究活動;排除標準：①不耐受治療者;②不配合治療者。對照組與實驗組患者在一般資料方面的差異并不顯著，Pgt;0.05，所以能夠分組研究。

1.2方法

給予對照組患者常規護理，即：（1）讓患者去枕平臥，頭偏向一側，期間間隔2h翻身一次，家屬在護理人員的指導下，協助患者做簡單活動;（2）在營養師的協助下，結合患者病情與飲食習慣，為患者制定飲食計劃，以確保營養攝入，增強患者抵抗力;（3）借助健康宣教對患者進行引導，增強其自我管理能力;（4）實時監測患者的心率與血壓等生命特征，若是發現異常，需及時告知醫師采取對癥處理措施。

在此基礎上，給予實驗組患者早期運動護理：（1）使用枕墊墊高患者腳后跟，使其小腿懸空且應于床面保持30°，然后協助患者進行足踝內外翻、屈伸運動，每個方向進行20次，20次/min;（2）指導患者鍛煉膝關節，伸屈20次，10-20次/min;（3）分別按摩腓腸肌與股二頭肌等，雙側各5min;（4）待患者于麻醉恢復后，協助患者翻身，其后間隔2h進行一次;（5）鼓勵患者主動鍛煉，包括：做10次深呼吸;進行踝關節內外翻、背屈，10-20次/min;股四頭肌、腓腸肌與股二頭肌需進行長收縮運動，收縮與放松時間控制在5s，重復20-30次。患者需于每日晨起、上午、下午以及睡前進行運動，一日四次。

1.3觀察指標

本次研究活動的觀察指標為DVT發生率與股靜脈血流峰速度與平均速度。（1）DVT發生率：記錄出現DVT的病例數;（2）股靜脈血流峰速度與平均速度：借助彩色超聲多普勒儀進行測定^[1]。

1.4統計學方法

需采用SPSS23.0統計學軟件對本次研究活動中產生的觀察數據進行分析與處理，其中DVT發生率的數據表示方法是n/%，并行x2檢驗，而股靜脈血流峰速度與平均速度的數據表示方法是（`x±s），并行t檢驗，參考標準均以Plt;0.05為準。

2 結果

2.1分析DVT發生率

在本次研究中，47例實驗組患者中出現2例DVT，所以實驗組的DVT發生率為4.26%，而47例對照組患者中出現12例DVT，所以對照組的DVT發生率為25.53%，X²為8.3929，P為0.0038，（Plt;0.05）。

2.2分析股靜脈血流峰速度與平均速度

分析數據可知：實驗組的股靜脈血流峰速度與平均速度均大于對照組，Plt;0.05（具體內容見表2）。

3 討論

DVT在腦出血術后患者中十分常見，且一旦發生，容易引發肺動脈栓塞，降低治愈率，延長住院時間;而DVT與血液高凝、血管壁受損與血液緩慢等有密切的聯系，尤其是患者在術后因癱瘓、意識障礙、活動少而長期臥床時^[2]，導致血流瘀滯，繼而血液黏滯度增加時，DVT發病率會大幅提升。

本次研究表明，較之常規護理，早期運動護理更有助于腦出血患者術后預防DVT，主要表現在實驗組患者加用早期運動護理后，其DVT發生率低于對照組，且實驗組的股靜脈血流峰速度與平均速度均大于對照組，Plt;0.05。究其原因：早期積極活動，能夠促進靜脈血液回流，維持患者下肢肌泵功能^[3]，減少紅細胞聚集，避免DVT發生;另外，膝關節伸屈、足踝活動以及股四頭肌與股二頭肌等的按摩護理，也能促進靜脈回流，降低DVT風險。

綜上所述，基于早期運動護理對于腦出血患者術后預防DVT效果顯著，所以可以推廣此方法。

參考文獻：

[1]辛雪，閆妍，吳平.早期運動護理對預防腦出血患者術后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].中國醫療設備，2017，32（S2）：95-96.

[2]劉英華.早期運動護理預防腦出血術后下肢深靜脈血栓形成效果探析[J].基層醫學論壇，2017，21（27）：3645-3646.

[3]祁鑫華.早期運動護理預防腦出血術后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（12）：171-172.