PCI術后患者自我護理與預后的相關性研究

摘要：目的：對PCI術后病人的自我護理情況與預后的關系進行全面分析;方法 自2018年12月至2019年5月來我院行PCI手術的病人中任意抽取80人進行分析，引入相關測定表格，對PCI術后病人半年內的心血管發(fā)生情況進行了統(tǒng)計，進一步探索了病人自我護理能力與術后心血管發(fā)生情況的關系;結果 對于PCI術后病人來說，自我護理能力突出的病人發(fā)生心血管情況的數(shù)量較少;結論 病人掌握高水平的自我護理能力可以防止PCI術后心血管并發(fā)癥的發(fā)生。

關鍵詞：PCI術后;自我護理;預后

隨著我國經濟的快速發(fā)展，人們的物質生活得到了顯著改善，食物構成與生活節(jié)奏與以前相比出現(xiàn)了巨大變化，患有冠心病的人數(shù)不斷增多。為了解決病人冠狀動脈管腔狹窄與心絞痛問題，臨床治療中普遍應用PCI手術，但依然存在發(fā)生心血管疾病的風險[1]。PCI術后易發(fā)生的并發(fā)癥包括心絞痛、心力衰竭等，甚至引發(fā)病人死亡[2]。對于PCI病人來說，必須要在術后養(yǎng)成穩(wěn)定的生活習慣，并做到長期合理用藥，因此病人掌握高水平的自我護理能力可以有效防止并發(fā)癥的發(fā)生[3]。筆者自2018年12月至2019年5月來我院行PCI手術的病人中任意抽取80人進行分析，主要探索了PCI病人術后護理能力與發(fā)生心血管病癥的關系，希望對臨床護理工作有所幫助。

1資料與方法

1.1基本資料

自2018年12月至2019年5月來我院行PCI手術的病人中任意抽取80人進行分析，經有關科室認真審核，全部參與研究病人均屬于冠心病，而且均為第一次引入PCI手術，病人病情得到了有效控制，可以與醫(yī)護人員有效交流，而且對參與本研究不存在異議。存在嚴重的器官損害與慢性疾病、患有精神類疾病等病人不參與本研究。

1.2方法（引入相關調查工具）

1.2.1基本情況分析

筆者提前設計了基本情況調查表，主要涉及病人的性別、年齡、文化程度、是否結婚、保險情況、身高、體重、是否吸煙、是否患有高血壓、是否患有高血脂、是否患有糖尿病、住院時間、電話號碼等。吸煙一項指的是病人吸量數(shù)量居于20包以上、吸煙時間處于一年以上者。

1.2.2審核病人自我護理能力表格

表格內容主要涉及自我護理意識、自我護理技術、自我護理責任、掌握的健康知識等四項。得分超高表明自我護理能力較強，得分越低表明不具備高水平的自我護理能力。

1.2.3調查方法

在病人行PCI手術二天后開展調查，對病人反復強調本研究的重要性，在得到病人支持后，鼓勵病人自主填寫相關表格，并及時回收。病人出院后三個月與半年后進行電話隨訪，掌握病人半年內發(fā)生的心血管疾病情況。

2結果

參與研究的80名病人中，45名男性，35名女性，年齡處于37-91歲之間，平均為67.58歲，初中以下文化程度51人，高中文化程度12人，專科以上文化程度17人。71人參加了醫(yī)保，9人沒有參加醫(yī)保。37人吸煙，43人不吸煙。高血壓21人，高血脂17人，糖尿病19人。

PCI術后病人中，自我護理水平較低者25人，自我護理水平較高者8人，中等程度47人。PCI術后病人半年內出現(xiàn)心血管情況17人，占參與研究人數(shù)的21.25%，其中護理水平較低的病人發(fā)生心血管問題14人，占參與研究人數(shù)的56.00%，而護理水平較高的病人發(fā)生心血管問題1人，占參與研究人數(shù)的5.88%

3討論

3.1PCI術后病人自我護理能力中等人數(shù)較多

有數(shù)據(jù)顯示，PCI術后病人中，自我護理水平較低者25人，自我護理水平較高者8人，中等程度47人。表明術后病人自我護理能力中等人數(shù)較多，進一步研究發(fā)現(xiàn)大多病人掌握一定的健康知識，主要原因是住院后接受了醫(yī)護人員的健康知識教育，思想意識有所提升，并逐步改正了一些不良生活習慣，提高了自我護理水平。自數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，PCI病人年齡較大，而且初中以下文化程度的人數(shù)較多，所以掌握自我護理技術的人數(shù)較少。要求醫(yī)護人員必須采取正確的知識教育方法，針對全體病人及家屬開展完善的疾病知識教育，并及時考核其知識掌握情況，有利于督促病人主動學習自我護理技能。

3.2PCI術后病人自我護理能力與發(fā)生心血管情況的關系

PCI手術可以解決病人心肌缺血、缺氧等不良問題，使病人不再出現(xiàn)心絞痛，但動脈粥樣硬化情況得不到緩解，手術后依然可能出現(xiàn)血管狹窄的問題[4]。有數(shù)據(jù)顯示，PCI術后病人三個月內極易出現(xiàn)血栓并發(fā)癥，術后半年極易出現(xiàn)血管再次狹窄問題。本研究中，PCI術后病人半年內出現(xiàn)心血管情況21.25%，其中護理水平較低的病人發(fā)生心血管問題56.00%，而護理水平較高的病人發(fā)生心血管問題5.88%。自此發(fā)現(xiàn)，由于PCI術后病人不具備較高的自我護理水平，所以極易發(fā)生心血管問題，進一步證明了自我護理水平越低，發(fā)生心血管問題的可能性越大。主要原因是掌握較高自我護理水平的病人，思想認識到位、對自身應該承擔的責任心中有數(shù)、掌握了豐富的健康知識，手術后能夠完全遵循醫(yī)生要求按時按量用藥，改正了不良生活習慣。

再有，高血脂病人術后發(fā)生心血管問題的可能性較大，遠遠居于不存在高血脂病人之上，主要原因是PCI手術是通過機械原理疏通血管，而不能真正解決動脈內皮損傷與血小板聚集、脂類物質積聚等問題。高血脂病人由于血液濃度較高，極易在損傷血管處大量聚集而且形成斑塊，造成動脈血管管腔再次狹窄的問題[5]。

BNP是一種神經激素，在審核病人是否出現(xiàn)心力衰竭時可以通過考察此類物質確定，大量結果表明，BNP與PCI術后病人預后存在密切關系，可以據(jù)此考察病人手術各項指標。BNP水平較高者不利于PCI術后病人康復，主要原因是病人存在著程度較高的心肌損傷問題。

4小結

PCI術后病人處于中等護理水平的人數(shù)較多，PCI術后發(fā)生心血管病癥的數(shù)量與病人的自我護理水平密切相關，而且存在高血脂、高BNP等問題的病人極易發(fā)生心血管問題。醫(yī)護人員務必要通過健康知識教育提高病人的自我護理水平，使病人意識到自己在護理工作中的責任，從而主動投入到護理技術的學習當中，達到有效減少PCI術后心血管病癥數(shù)量的目的。

參考文獻：

[1]趙海燕，索艷艷，賈建萍.延續(xù)性護理對PCI術后冠心病患者護理效果與依從性探討[J]. 心理月刊. 2019（18）

[2]劉艷.延續(xù)護理對PCI術后患者自護能力及健康行為的影響[J]. 中國老年保健醫(yī)學. 2019（03）

[3]王玲，徐霞，黃曉哲.基于微信平臺的延伸康復護理對老年冠心病PCI術后患者用藥依從率及生活質量等的影響[J]. 內科. 2019（03）

[4]周彤，李靜，宣玲，陳琴.皖北農村地區(qū)PCI術后患者自我管理行為的研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報. 2019（10）

[5]葉發(fā)民，張靜，曹雪明，張巧玲，王伯樂.延續(xù)性自我管理對冠心病患者PCI術后康復的影響[J]. 河南醫(yī)學研究. 2019（09）