神經(jīng)外科患者行持續(xù)腰穿外引流的護理方法研究

摘要：目的：研究分析對神經(jīng)外科行持續(xù)腰穿外引流患者的全面護理方法與效果。方法：納入我院2017年4月至2019年5月期間收治的行持續(xù)腰穿外引流的患者61例為研究對象，采用雙盲隨機法分為研究組（31例）及對照組（31例），對照組患者開展神經(jīng)外科持續(xù)腰穿外引流的常規(guī)護理，研究組患者接受全面護理，對兩組患者治療情況及護理前后焦慮狀況改善情況進行評估比較。結(jié)果：研究組患者住院治療時間顯著短于對照組，引流量顯著少于對照組（P<0.05），護理后兩組患者HAMA評分均較護理前顯著降低（P<0.05），研究組顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對神經(jīng)外科行持續(xù)腰穿外引流患者開展全面護理干預，能夠有效提升臨床治療效率，改善患者焦慮狀況。

關鍵詞：神經(jīng)外科;持續(xù)腰穿外引流;全面護理;焦慮

在神經(jīng)外科診療中持續(xù)腰穿外引流是一種常見的治療方式，多用于術后患者的治療，利用體外監(jiān)測引流系統(tǒng)行腰椎穿刺，通過外接腦室引流袋并通過高度控制實現(xiàn)腦脊液的可控性引出^[1-2]，能夠有效避免反復性的腰穿引流，降低感染的風險，同時緩解病患的痛苦。我院近年來重視神經(jīng)外科持續(xù)腰穿外引流患者的全面護理干預，本文主要結(jié)合部分臨床實際病例就該護理模式的應用方法與價值進行研究分析。

1 資料與方法

1.1、一般資料：納入我院2017年4月至2019年5月期間收治的行持續(xù)腰穿外引流的患者61例為研究對象，男34例，女27例，年齡45～73歲，平均（61.29±2.48）歲。納入標準：首次接受持續(xù)腰穿外引流治療者;診療配合度高者;認知水平及精神狀態(tài)正常者。排除標準：術前合并嚴重感染性病變者;合并嚴重器質(zhì)性或惡性病變者;血管畸形者;合并顱內(nèi)腫瘤者。采用雙盲隨機法分為研究組（31例）及對照組（31例），兩組患者一般資料對比無顯著統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2、方法

1.2.1、對照組：開展神經(jīng)外科持續(xù)腰穿外引流的常規(guī)護理，完善患者體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征的監(jiān)護，做好敷料的觀察，出現(xiàn)異常滲血滲液時立即通知醫(yī)生處理，向患者及家屬做好持續(xù)腰穿外引流相關的健康宣教工作，重視就相關注意事項進行說明，獲取患者及家屬的配合。遵醫(yī)囑給予敏感抗生素及廣譜抗生素給藥，做好口腔、鼻腔、外耳道^[3]的定期清潔護理。

1.2.2、研究組：接受全面護理，由護士長、責任護士等聯(lián)合對患者進行全面評估，制定符合患者具體病變情況的全面護理方案，向患者及家屬說明方案的具體內(nèi)容與優(yōu)勢，獲取其配合，具體措施如下：

①心理護理：接受持續(xù)腰穿外引流的患者，病情多較為危重，加之部分患者病程較長，面對不同程度的頭痛、睡眠障礙、視覺減弱等不適癥狀，患者心理往往承受著較大的負擔，護理人員須主動與患者交流，了解其心理情緒狀況，可在床頭放置音樂播放器，為患者播放輕柔舒緩的音樂，幫助患者放松，及時向患者反饋病情轉(zhuǎn)歸情況，分享預后良好病例，幫助患者建立對自身病變的信心。在日常護理過程中，通過言語安撫，緩解患者焦慮情況，同時囑家屬多陪伴鼓勵患者，負性心理狀況嚴重者，給予針對性心理疏導護理。

②留置管護理：接受持續(xù)腰穿外引流治療的患者，需要保持絕對臥床休息，須向患者詳細說明留置管的注意事項，在進行體位更換時勿牽拉、壓迫或折疊導管，同時切勿自行調(diào)節(jié)引流袋的高度，護理人員定期做好引流液量、性質(zhì)等方面的觀察與記錄，同時須嚴密監(jiān)護引流管通常情況，避免不同因素導致的引流管堵塞。同時須遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)引流袋的高度，保持適宜速度的引流，在患者體位更換出現(xiàn)腦脊液異常波動時，須進行引流管由近端向遠端的擠壓，避免引流液逆流。

③并發(fā)癥防護：加強病室空氣、物品及地面的消毒工作，同時須嚴格遵循無菌操作原則，每日進行2～3次地敷料更換與穿刺部位的清潔消毒護理，完善穿刺部位皮膚的觀察。未給予敷料覆蓋的皮膚，需要定期用醫(yī)用酒精消毒處理。需要搬動患者或更換引流袋時，須夾閉引流管。定期取少量引流液送檢。

④飲食護理：須重視患者營養(yǎng)的科學補充，確保患者每餐進食的食物中富含纖維素、維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白，增加機體耐力。

1.3、觀察指標

對兩組患者住院治療時間、引流量等進行統(tǒng)計比較。同時于護理前后采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對兩組患者的焦慮心理狀況進行評定，分值范圍0～56分，分值越高表示焦慮狀況越嚴重。

1.4、統(tǒng)計學方法

本次研究應用IBM SPSS Statistics 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（`x±s）表示，不同時間段及各時間段內(nèi)的數(shù)據(jù)比較采用單因素方差t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用卡方c²檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1、兩組患者治療情況比較：研究組患者住院治療時間為（16.83±3.29）天，對照組為（23.99±4.51）天，研究組顯著短于對照組，研究組患者引流量為（185.03±31.27）ml，對照組為（242.94±45.61）ml，研究組顯著少于對照組（P<0.05）。

2.2、兩組患者護理前后心理狀況比較：護理前兩組患者HAMA評分分別為研究組（32.58±1.84）分，對照組（32.38±2.04）分，組間比較無顯著差異（P>0.05），護理后研究組HAMA評分為（15.28±1.15）分，對照組為（21.52±2.36）分，各組均較護理前顯著降低（P<0.05），研究組顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

持續(xù)腰穿外引流能夠有效降低術后患者發(fā)生腦積水、腦水腫等并發(fā)癥的風險^[4]，而對開展持續(xù)腰穿外引流治療的患者實施有效的護理干預，在臨床診療工作的開展中也極為重要。本次研究中研究組患者開展了全面護理，這是一種基于整體護理理念發(fā)展而來的新型護理模式，重視患者全面性的干預，本次研究中，對研究組患者從心理、飲食、留置管、并發(fā)癥等方面進行了全面護理干預，旨在降低患者負面情緒狀況、營養(yǎng)補充不當、并發(fā)癥發(fā)生及留置管異常等情況對持續(xù)腰穿外引流治療產(chǎn)生的不利影響。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者住院治療時間顯著短于對照組，引流量顯著少于對照組（P<0.05），研究組治療效率顯著高于對照組，同時護理后兩組患者HAMA評分均較護理前顯著降低（P<0.05），研究組顯著低于對照組（P<0.05），研究組患者焦慮狀況的改善情況顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，對神經(jīng)外科患者行持續(xù)腰穿外引流的患者開展全面護理干預，在提升診療效率、改善焦慮心理狀況等方面具有突出價值，值得推廣。

參考文獻：

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