口腔臨床護理分析研究

摘要：目的：通過對口腔疾病患者在臨床治療中的護理，為使患者盡早康復在護理學上提供一定的幫助。方法口腔護理主要是使患者保持口腔清潔衛生，并做好全身評估，同時使患者盡量解除思想顧慮，使其情緒穩定。臨床上表現為一般口腔護理和特殊情況的口腔護理。注重要合理使用藥物進行臨床配合護理治療。結果對于口腔疾病患者在護理中要注意病情觀察，護理時要及時配合醫生進行治療，對特殊病情患者在護理時如果出現病情要及時報告醫師，密切觀察，注意及時配合藥物治療。結論口腔疾病患者臨床護理時由于患者伴有不同程度的牙齒劇烈疼痛等病癥發生，患者可能會存在恐懼心理，護理時要向患者作好解釋工作，并且要在心理上給予安慰，增強患者戰勝疾病的信心。

關鍵詞：口腔臨床護理;口腔護理;臨床護理;口腔疾患;口腔

護理口腔是由頰、硬腭、軟腭以及舌頭等組成，口腔內覆蓋著由鱗片狀上皮組織構成的黏膜，并且有牙齒及唾液腺等組織。口腔具有輔助說話、咀嚼食物、水解淀粉以及分泌唾液等重要功能。由于口腔的溫度、濕度和食物殘渣適宜微生物的生長和繁殖，使口腔內存在大量的微生物。另外，由于口腔與外界相通，也是病原微生物入侵的主要途徑之一。當人體健康時，由于機體抵抗力強、唾液中的溶菌酶的殺菌作用，以及經常進行飲水、進食、刷牙、漱口等一系列活動，對于過度生長的細菌和外侵的病原微生物起到了一定的清除作用而不至于引起口腔感染。當人體抵抗力降低時，飲水、進食量少，咀嚼及舌頭的動作減少，唾液會分泌不足，自潔作用受到影響時，病原體可能會乘機在濕潤、溫暖的口腔中迅速繁殖，造成口腔炎癥、潰瘍、腮腺炎等疾病的發生。甚至于會通過血液、淋巴導致其他臟器感染，進而會給患者全身帶來危害;還可能會引起口臭，影響到人與人之間愉快的交往，影響到食欲和消化功能。因此，對于患者而言，保持口腔清潔是十分重要的，尤其是對于昏迷、高熱、禁食、血液病、口腔咽喉部疾病的患者，更是應該做好口腔的護理。

1 臨床資料

1.1 一般資料 "隨機抽取我院近3年收治的口腔疾病患者45例，分析研究其口腔疾病治療過程中臨床護理情況。45例患者中男性患者28例，女性患者17例，年齡最大者77歲，年齡最小患者14歲，平均年齡34歲。

1.2 臨床表現 "通過對患者全身自主活動能力和口腔清潔自理能力觀察，判斷需要完全協助還是部分協助。對于所患疾病是否具有傳染性、是否需要進行相關隔離與防護措施。

1.3 口腔評估 "通過觀察患者口與唇的色澤、濕潤度、有無干裂、出血及皰疹等。口腔黏膜的顏色、完整性，是否有潰瘍、皰疹，是否有不正常的滲出液，比如說血液、濃液等。觀察患者牙齒的數量是否齊全，有無義齒、齲齒、牙垢等。觀察牙齦的顏色，是否有潰瘍、腫脹、萎縮或者出血等。舌的顏色、濕潤度，有無潰瘍、腫脹以及舌面積垢等。觀察腭部、懸雍垂、扁桃體等的顏色，是否腫脹，有無不正常的分泌物等。檢查口腔氣味，有無異常氣味，如氨臭味、爛蘋果味等。

1.4 健康指導評估 "指導患者對于個人口腔衛生與口腔疾病、全身疾病的相關知識的了解情況。指導患者對于口腔清潔的正確方法的認識和掌握程度，比如說刷牙的正確方法和合理的清潔次數等。

2 一般口腔護理

適用于不能起床的患者。抬高床頭支架，使患者取斜坡臥位，也可以側臥或頭偏向一側，取患者的干毛巾圍于頜下，臉盆放于旁邊接取漱口污水，備好牙刷、牙膏、漱口水，讓患者自己刷牙。病情需要時可由護士協助進行，刷牙后要擦干面部，整理好用物。

2.1 指導刷牙對于口腔疾病患者而言，刷牙是必不可少的一關，一般宜在早晨起床或者臨睡前進行，正確方法是上下顫動刷牙法。刷牙時，將牙刷毛面輕輕放于牙齒及牙齦溝上，刷毛與牙齒 45°角，快速環形來回震顫刷洗，每次只刷2-3顆牙齒，刷完一處再刷臨近部位。前排牙齒的內面，可用牙刷毛面的頂端震顫刷洗，刷洗牙齒的咬合面時，刷毛與牙齒平行來回刷洗;刷洗完牙齒后，再刷舌面。另外一種方法簡便的方法是上下豎刷法，沿牙齒縱向刷，牙齒的內、外、咬合面都應刷到。

2.2 牙線剔牙法牙線多用絲線、尼龍線等。取牙線40cm，兩端繞于兩手中指，指間留14-17cm牙線，兩手拇指、示指配合動作控制牙線。用拉鋸式輕輕將牙線越過相鄰牙接觸點，壓入牙縫，然后用力彈出，每個牙縫反復數次即可。

2.3 義齒的護理義齒也會積聚食物碎屑，必須定時清洗。佩戴義齒者應當白天持續佩戴，這樣對增進咀嚼功能、說話與保持面部形象均有利;晚間應卸下，可以減少對軟組織與骨質的壓力。卸下的義齒浸泡在冷水中，以防止遺失或者損壞，不能自理者可以由護士協助進行。要注意以下三個方面的問題，一是操作前洗凈雙手，幫助患者取上下腭部位，再取下面的義齒放在冷水杯中;二是用牙刷刷洗義齒的各面，用冷水沖洗干凈，讓患者漱口后佩戴上義齒;三是暫時不用的義齒，可泡于冷水杯中加蓋，每日更換一次清水。不可將義齒泡在熱水或者乙醇內，以免義齒變色、變形和老化。如果遇到義齒松動、脫落、破裂、折斷，但未變形時，應將損壞的部件保存好。

3 特殊口腔護理

3.1 目的保持口腔清潔、濕潤、舒適，預防口腔感染等并發癥。去除口臭，增進食欲，保持口腔正常功能。觀察口腔黏膜、舌苔的變化及有無特殊口腔氣味，了解病情的動態變化情況。

3.2 適應癥主要適應危重、禁食、高熱、昏迷、胃插管、大手術后、口腔疾患及血液病等口腔清潔自理能力存在缺陷的患者。

3.3 藥物護理常用藥物主要有錫類散、新霉素、口腔薄膜、制霉菌素甘油、西瓜霜、金霉素甘油、消炎散、口潔凈等。在用于清洗時可以用0.9%氧=化鈉溶液進行口腔清潔，預防感染的發生。

4 討論

4.1 口腔患者臨床護理時護士要協助患者進行，先濕潤口唇，用壓舌板輕輕撐開患者頰部，昏迷患者或者牙關緊閉者用開口器打開并固定，借助手電筒的光線評估口腔情況。

4.2 醫護人員協助患者用溫開水漱口后，囑患者要張口，用壓舌板輕輕撐開一側頰部，用彎曲管鉗夾持含有漱口溶液的棉球，依次由內向外沿牙縫縱向擦洗上牙列外側面、內側面、咬合面，下牙列外側面、內側面、咬合面，再弧形擦洗頰部，然后采取同樣的方法擦洗對側。

參考文獻：

[1]姜安麗.枟新編護理學基礎枠.北京：人民衛生出版社，2006.