陰式子宮切除的臨床手術(shù)配合與護(hù)理體會(huì)

摘要：目的：本文主要分析陰式子宮切除患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法：研究的對(duì)象為本院2018年10月-2019年10月期間收治的陰式子宮切除患者（例數(shù)=80例），經(jīng)回顧性方式對(duì)患者展開分組納入，對(duì)照組（例數(shù)=40例）在圍手術(shù)護(hù)理過(guò)程之中施予其常規(guī)護(hù)理，研究組（例數(shù)=40例）在圍手術(shù)期護(hù)理過(guò)程中接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)對(duì)照組、研究組取得的護(hù)理效果展開組間的分析。結(jié)果：研究組經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后其首次排氣時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)比對(duì)照組短，其焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比對(duì)照組低，組別間結(jié)果數(shù)據(jù)分析和對(duì)比中有明顯差異（Plt;0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在陰式子宮切除患者的圍手術(shù)期間中可提升其護(hù)理服務(wù)水平以及服務(wù)的合理性，對(duì)于促進(jìn)手術(shù)順利完成起著積極的促進(jìn)意義，值得推廣。

關(guān)鍵詞：陰式子宮切除;護(hù)理質(zhì)量;手術(shù)配合;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;常規(guī)護(hù)理

陰式子宮全切除術(shù)主要應(yīng)用陰道進(jìn)行子宮切除的手術(shù)，主要是應(yīng)用于子宮脫垂、子宮肌瘤等疾病的治療^[1]。該手術(shù)在臨床中被廣泛應(yīng)用，加上近些年來(lái)微創(chuàng)技術(shù)、手術(shù)器械的不斷完善，陰式子宮切除術(shù)有了新的發(fā)展和突破。本次研究以提升治療效果為患者提供更為有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)作為目標(biāo)，因此選取了兩組接受不同護(hù)理服務(wù)的患者，對(duì)象為本院2018年10月-2019年10月一年間收治的陰式子宮切除患者（例數(shù)=80例），研究如下文：

1.研究資料

1.1患者資料

研究的對(duì)象為本院2018年10月-2019年10月期間護(hù)理的陰式子宮切除患者（例數(shù)=80例），經(jīng)回顧性方式對(duì)患者展開分組納入。對(duì)照組年齡范圍21-46歲，平均年齡為（39.41±3.93）歲。研究組年齡范圍25歲-56歲，其年齡均值為（38.94±3.22）歲。患者資料完整，患者、家屬在了解手術(shù)方案、護(hù)理方案基礎(chǔ)之上，均簽署知情同意書。本次的研究結(jié)果主要基于已經(jīng)對(duì)比、分析兩組年齡之上展開，兩組資料相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比無(wú)差異，結(jié)果的討論和分析具有意義（Pgt;0.05）。

1.2方法

對(duì)照組（例數(shù)=40例）在手術(shù)治療的護(hù)理工作中施予其常規(guī)護(hù)理，如下：在患者入院時(shí)需加強(qiáng)病房環(huán)境的改善，在術(shù)前需了解其病情，做好患者術(shù)前準(zhǔn)備、常規(guī)檢查等，并對(duì)手術(shù)狀況進(jìn)行詳細(xì)告知，加強(qiáng)患者術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)。

研究組（例數(shù)=40例）在手術(shù)治療的護(hù)理工作中接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，如下：

（1）優(yōu)質(zhì)護(hù)理在術(shù)前的應(yīng)用。在患者展開手術(shù)治療之前，需要對(duì)其心理方面進(jìn)行評(píng)估，了解其消極情緒發(fā)生的主因，并告知其疾病發(fā)病主要原因，手術(shù)治療在臨床中的應(yīng)用現(xiàn)況。在手術(shù)前半小時(shí)給予其阿托品（劑量=0.5毫克）+苯巴比妥鈉（劑量=1克）進(jìn)行肌注。加強(qiáng)陰道分泌物的檢查，于手術(shù)前三天給予其PP粉坐浴，應(yīng)用甲硝唑進(jìn)行陰道的沖洗。

（2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理在術(shù)中的應(yīng)用。在進(jìn)入術(shù)前當(dāng)晚、麻醉前三小時(shí)告知患者飲用糖水，術(shù)中進(jìn)行硬膜外麻醉、腰麻，在手術(shù)前兩小時(shí)進(jìn)行葡萄糖（劑量=250毫升，濃度：10%）注射，加強(qiáng)對(duì)靜脈輸液量、速度、溫度等進(jìn)行控制，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室溫度、濕度的控制。在手術(shù)中留置硬膜外導(dǎo)管，并且在手術(shù)后48小時(shí)之內(nèi)給予患者止痛。

（3）優(yōu)質(zhì)護(hù)理在術(shù)后的應(yīng)用。在術(shù)后硬膜外麻醉、腰麻需去枕平臥，并應(yīng)用多模式鎮(zhèn)痛，按照其狀況進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用，日常可應(yīng)用暗示、音樂(lè)、分散注意力、按摩等方式緩解其疼痛。對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，做好指標(biāo)變化的詳細(xì)記錄，密切的觀察其神情。在術(shù)后八小時(shí)進(jìn)流食，慢慢過(guò)渡到半流食，在肛門排氣之后轉(zhuǎn)為普食。在無(wú)痛的狀況之下，護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者進(jìn)行早期的康復(fù)鍛煉，若患者神志清醒在術(shù)后兩小時(shí)給予清飲，術(shù)后24-72小時(shí)將尿管拔出并可下床活動(dòng)。應(yīng)用碘伏棉球?qū)﹃幍揽谶M(jìn)行沖洗，每日進(jìn)行兩次，每天進(jìn)行一次尿袋更換，對(duì)其尿性質(zhì)、量以及顏色進(jìn)行觀察，了解其術(shù)中是否出現(xiàn)膀胱損傷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

在進(jìn)行分組數(shù)據(jù)研究之中，分組數(shù)據(jù)的分析、統(tǒng)計(jì)時(shí)主要應(yīng)用軟件SPSS22.0，分組計(jì)數(shù)經(jīng)（n%）對(duì)結(jié)果中的數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)和分析后進(jìn)行論述，組別間計(jì)量資料經(jīng)（x±s）對(duì)結(jié)果中的數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)和分析后進(jìn)行論述，兩組的數(shù)據(jù)核對(duì)和檢驗(yàn)經(jīng)Plt;0.05進(jìn)行對(duì)比，此次研究在結(jié)果兩組對(duì)比中P呈小于0.05，則組別的數(shù)據(jù)在此次研究中具有統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

研究組經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后其首次排氣時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)比對(duì)照組短，其焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比對(duì)照組低，組別間結(jié)果數(shù)據(jù)分析和對(duì)比中有明顯差異（Plt;0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表1：

3.討論

在臨床中陰式子宮切除術(shù)是常見(jiàn)治療方式，和傳統(tǒng)的腹式子宮切除術(shù)不相同，該術(shù)式無(wú)需做腹部切口。常規(guī)護(hù)理在臨床之中為基礎(chǔ)護(hù)理，在患者進(jìn)行手術(shù)治療后需對(duì)其生命體征展開觀察，雖然在一定程度上可干預(yù)患者的病情，但是因護(hù)理措施并不具有針對(duì)性，因此護(hù)理效果無(wú)法達(dá)到預(yù)期，很多的護(hù)理措施無(wú)法促進(jìn)患者的治療^[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種多學(xué)科的方法，旨在最小化圍手術(shù)期的影響因素，以減少術(shù)后并發(fā)癥和恢復(fù)時(shí)間，可保障患者在術(shù)后癥狀的改善。在術(shù)前加強(qiáng)陰道清潔、手術(shù)知識(shí)的全面講解，可幫助患者樹立起正確的治療原理，讓其了解手術(shù)完成效果，避免患者因病情而焦慮、抑郁。在術(shù)后需要對(duì)環(huán)境進(jìn)行改善，加強(qiáng)飲食方案的調(diào)整，以改善其身體環(huán)境^[3]。在本次數(shù)據(jù)研究之中，研究組經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后其首次排氣時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)比對(duì)照組短，其焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比對(duì)照組低，組別間結(jié)果數(shù)據(jù)分析和對(duì)比中有明顯差異（Plt;0.05）。概而言之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在陰式子宮切除患者的圍手術(shù)期間中可提升其護(hù)理服務(wù)水平以及服務(wù)的合理性，對(duì)于促進(jìn)手術(shù)順利完成起著積極的促進(jìn)意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]何秀宣.單孔腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)與陰式子宮切除術(shù)的臨床應(yīng)用比較[J].名醫(yī)，2019（09）：29.

[2]職梅，石俊靜，方治宇.早期宮頸癌腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2019，25（04）：185-186.

[3]楊秀艷.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡下陰式子宮切除術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（03）：218-219.