陰式子宮切除的臨床手術配合與護理體會

摘要：目的：本文主要分析陰式子宮切除患者應用優質護理對其護理質量產生的影響。方法：研究的對象為本院2018年10月-2019年10月期間收治的陰式子宮切除患者（例數=80例），經回顧性方式對患者展開分組納入，對照組（例數=40例）在圍手術護理過程之中施予其常規護理，研究組（例數=40例）在圍手術期護理過程中接受優質護理，對對照組、研究組取得的護理效果展開組間的分析。結果：研究組經優質護理后其首次排氣時間、住院時長比對照組短，其焦慮評分、抑郁評分比對照組低，組別間結果數據分析和對比中有明顯差異（Plt;0.05）。結論：優質護理應用在陰式子宮切除患者的圍手術期間中可提升其護理服務水平以及服務的合理性，對于促進手術順利完成起著積極的促進意義，值得推廣。

關鍵詞：陰式子宮切除;護理質量;手術配合;優質護理;常規護理

陰式子宮全切除術主要應用陰道進行子宮切除的手術，主要是應用于子宮脫垂、子宮肌瘤等疾病的治療^[1]。該手術在臨床中被廣泛應用，加上近些年來微創技術、手術器械的不斷完善，陰式子宮切除術有了新的發展和突破。本次研究以提升治療效果為患者提供更為有效、優質的護理服務作為目標，因此選取了兩組接受不同護理服務的患者，對象為本院2018年10月-2019年10月一年間收治的陰式子宮切除患者（例數=80例），研究如下文：

1.研究資料

1.1患者資料

研究的對象為本院2018年10月-2019年10月期間護理的陰式子宮切除患者（例數=80例），經回顧性方式對患者展開分組納入。對照組年齡范圍21-46歲，平均年齡為（39.41±3.93）歲。研究組年齡范圍25歲-56歲，其年齡均值為（38.94±3.22）歲。患者資料完整，患者、家屬在了解手術方案、護理方案基礎之上，均簽署知情同意書。本次的研究結果主要基于已經對比、分析兩組年齡之上展開，兩組資料相關指標的對比無差異，結果的討論和分析具有意義（Pgt;0.05）。

1.2方法

對照組（例數=40例）在手術治療的護理工作中施予其常規護理，如下：在患者入院時需加強病房環境的改善，在術前需了解其病情，做好患者術前準備、常規檢查等，并對手術狀況進行詳細告知，加強患者術后的相關注意事項。

研究組（例數=40例）在手術治療的護理工作中接受優質護理，如下：

（1）優質護理在術前的應用。在患者展開手術治療之前，需要對其心理方面進行評估，了解其消極情緒發生的主因，并告知其疾病發病主要原因，手術治療在臨床中的應用現況。在手術前半小時給予其阿托品（劑量=0.5毫克）+苯巴比妥鈉（劑量=1克）進行肌注。加強陰道分泌物的檢查，于手術前三天給予其PP粉坐浴，應用甲硝唑進行陰道的沖洗。

（2）優質護理在術中的應用。在進入術前當晚、麻醉前三小時告知患者飲用糖水，術中進行硬膜外麻醉、腰麻，在手術前兩小時進行葡萄糖（劑量=250毫升，濃度：10%）注射，加強對靜脈輸液量、速度、溫度等進行控制，加強對手術室溫度、濕度的控制。在手術中留置硬膜外導管，并且在手術后48小時之內給予患者止痛。

（3）優質護理在術后的應用。在術后硬膜外麻醉、腰麻需去枕平臥，并應用多模式鎮痛，按照其狀況進行鎮痛藥物的應用，日常可應用暗示、音樂、分散注意力、按摩等方式緩解其疼痛。對其生命體征進行監測，做好指標變化的詳細記錄，密切的觀察其神情。在術后八小時進流食，慢慢過渡到半流食，在肛門排氣之后轉為普食。在無痛的狀況之下，護理人員需要加強患者進行早期的康復鍛煉，若患者神志清醒在術后兩小時給予清飲，術后24-72小時將尿管拔出并可下床活動。應用碘伏棉球對陰道口進行沖洗，每日進行兩次，每天進行一次尿袋更換，對其尿性質、量以及顏色進行觀察，了解其術中是否出現膀胱損傷。

1.3統計學研究

在進行分組數據研究之中，分組數據的分析、統計時主要應用軟件SPSS22.0，分組計數經（n%）對結果中的數據進行核對和分析后進行論述，組別間計量資料經（x±s）對結果中的數據進行核對和分析后進行論述，兩組的數據核對和檢驗經Plt;0.05進行對比，此次研究在結果兩組對比中P呈小于0.05，則組別的數據在此次研究中具有統計意義。

2.結果

研究組經優質護理后其首次排氣時間、住院時長比對照組短，其焦慮評分、抑郁評分比對照組低，組別間結果數據分析和對比中有明顯差異（Plt;0.05）。詳細見表1：

3.討論

在臨床中陰式子宮切除術是常見治療方式，和傳統的腹式子宮切除術不相同，該術式無需做腹部切口。常規護理在臨床之中為基礎護理，在患者進行手術治療后需對其生命體征展開觀察，雖然在一定程度上可干預患者的病情，但是因護理措施并不具有針對性，因此護理效果無法達到預期，很多的護理措施無法促進患者的治療^[2]。優質護理是一種多學科的方法，旨在最小化圍手術期的影響因素，以減少術后并發癥和恢復時間，可保障患者在術后癥狀的改善。在術前加強陰道清潔、手術知識的全面講解，可幫助患者樹立起正確的治療原理，讓其了解手術完成效果，避免患者因病情而焦慮、抑郁。在術后需要對環境進行改善，加強飲食方案的調整，以改善其身體環境^[3]。在本次數據研究之中，研究組經優質護理后其首次排氣時間、住院時長比對照組短，其焦慮評分、抑郁評分比對照組低，組別間結果數據分析和對比中有明顯差異（Plt;0.05）。概而言之，優質護理應用在陰式子宮切除患者的圍手術期間中可提升其護理服務水平以及服務的合理性，對于促進手術順利完成起著積極的促進意義，值得推廣。

參考文獻：

[1]何秀宣.單孔腹腔鏡輔助陰式子宮切除術與陰式子宮切除術的臨床應用比較[J].名醫，2019（09）：29.

[2]職梅，石俊靜，方治宇.早期宮頸癌腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術圍手術期優質護理護理效果觀察[J].河南外科學雜志，2019，25（04）：185-186.

[3]楊秀艷.臨床護理路徑在腹腔鏡下陰式子宮切除術中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（03）：218-219.