探討針對性護理干預在脊柱結核患者圍術期的效果

摘要：目的：探討針對性護理干預在脊柱結核患者圍術期的效果。方法：選取2017年1月-2019年6月至我院執行手術治療的74例脊柱結核患者進行研究，隨機分成對照組和觀察組，各37例，對照組采取常規護理干預，觀察組采取針對性護理干預，記錄患者臥床時間、傷口愈合時間，評估脊柱功能。結果：觀察組臥床時間、傷口愈合時間均較短，脊柱功能評分較優，均有顯著差異（P<0.05）。結論：在脊柱結核患者圍術期護理過程，應用針對性護理，可以縮短臥床時間，促進傷口愈合，恢復脊柱功能，應用效果較優。

關鍵詞：脊柱結核;圍術期;針對性護理干預

脊柱是人體中比較容易感染結核分枝桿菌的關節，其感染屬于繼發癥，是在患者發生肺結核、消化道結合等疾病后，病菌經血液循環，進入到骨骼中，最終引起脊柱結核^[1]。本次研究即為探討針對性護理干預在脊柱結核患者圍術期的效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2019年6月至我院執行手術治療的74例脊柱結核患者進行研究，所選案例均確診為脊柱結核，身體情況尚好，有手術指征，無精神類疾病，愿意配合研究流程，符合研究標準。隨機分成對照組和觀察組，各37例。對照組男21例，女16例，年齡在28-61歲之間，平均年齡為（45.27±12.59）歲。觀察組男20例，女17例，年齡在28-63歲之間，平均年齡為（46.53±12.84）歲。基本信息無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組采取常規護理干預，包括病情指導、生活指導、用藥指導等內容。

觀察組采取針對性護理干預，內容如下：

①認知干預：護理人員在圍術期，要加強患者對疾病的認識，術前主要是講解疾病發生原因，以及相關治療措施，介紹醫院治療水平，使之配合手術治療。術后則主要強調手術已經成功，減少患者的擔憂，并講解恢復期間注意事項，明確可能出現的異常情況，讓患者可以自我干預，并及時反饋信息，降低不良事件的影響。

②心理干預：術前心理干預主要是了解患者負面情緒，護理人員加強與患者的交流，盡快進行疏導。術中主要是基于心理安慰，減少患者心中的緊張感，確保手術順利進行。術后則是調節其心理狀態，護理人員需要明確患者喜好，以其喜好為切入點，為患者營建良好的心理環境，可以下床活動后，要加強互動，可以組織醫務人員與患者進行交流，拉近醫患之間的關系。

③保健干預：保健干預的是為促進患者的恢復，同時維持脊柱功能的正常運作，使患者可以自由活動。初期以中醫保健方案為主要措施，選取相應穴位進行按摩，以按法、揉法為主要方案，促進血液循環，患者可以下床活動后，則指導其進行自由活動，主要鍛煉肢體和腰背部，注意評估患者各關節功能，擬定對應的運動方案，過程中仍采取中醫保健方案輔助鍛煉。

1.3 療效標準

記錄患者臥床時間、傷口愈合時間，使用EMS脊髓評分量表評估脊柱功能，分值0-18，分值低則代表功能差。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0軟件分析，計量資料以（）表示，用t檢驗，P<0.05代表有統計學意義。

2 結果

2.1.臥床時間、傷口愈合時間

對照組37例患者臥床時間、傷口愈合時間分別為（4.35±0.84）d、（17.23±3.83）d，觀察組37例患者臥床時間、傷口愈合時間分別為（2.26±0.37）d、（10.59±1.67）d，觀察組明顯較短（t=13.850，P=0.001）、（t=9.667，P=0.001），有統計學意義（P<0.05）。

2.2.脊柱功能

對照組37例患者，脊柱功能評分為（11.94±2.46），觀察組37例患者，脊柱功能評分為（15.37±1.62），觀察組較優（t=7.083，P=0.001），有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

脊柱結核起病較為緩慢，臨床表征主要有低熱、疲倦、貧血等，可感明顯疼痛，但是不劇烈，尚可忍受，后續則可能影響睡眠。另外，還有其他表征，病灶部位不同，會有所差異，頸椎可感神經根刺激，胸椎則感背痛，腰椎則感運動困難^[2]。治療以手術為主要措施，圍術期需重視護理工作。疾病治療方面，以手術為主要措施，藥物干預一般是為手術治療做準備，手術治療主要是切開排膿、清除病灶，由于直接針對脊柱進行操作，會造成較為嚴重的損傷，術后恢復周期相對較長，圍術期護理至關重要^[3]。

對于脊柱結核，為取得更好的恢復效果，采取針對性護理干預，針對疾病特點和術后恢復流程開展護理工作^[4]。主要內容歸納為認知干預、心理干預、保健干預，認知干預是為提高患者配合度，心理干預是為減少負面情緒，以良好的狀態恢復健康，保健干預則是針對術后恢復流程，采取運動和中醫保健措施，促進其肢體功能的恢復^[5]。針對性護理干預更適合圍術期護理，效果更為理想。

研究結果表明，觀察組臥床時間較短（P<0.05），傷口愈合時間均較短（P<0.05），脊柱功能評分較優（P<0.05）。

綜上所述，在脊柱結核患者圍術期護理過程，應用針對性護理干預，可以縮短臥床時間，促進傷口愈合，恢復脊柱功能，應用效果較優。

參考文獻：

[1]陳思.針對性護理干預和傳統護理在脊柱結核患者圍術期中的臨床應用效果[J].中外醫學研究，2019，17（25）：107-109.

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[5]李孝文.個性化護理干預在脊柱結核患者圍術期的應用效果分析[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（17）：2629-2632.