手術室疝氣無張力修補術的圍術期護理體會

摘要：目的：對圍術期護理在手術室疝氣無張力修補術中應用的效果進行觀察。方法：選取2016年3月至2019年3月期間58例疝氣無張力修補術患者，隨機分為觀察組與對照組，各29例，對照組采用常規護理，觀察組應用圍術期護理，對比兩組護理效果。結果：護理后VAS評分對比，觀察組低于對照組（P<0.05）;護理滿意度對比，觀察組（96.55%）高于對照組（79.31%），P<0.05。結論：圍術期護理在疝氣無張力修補術患者護理中應用，可有效減輕患者疼痛感，護理質量較高，值得推廣。

關鍵詞：手術室;圍術期護理;疝氣;無張力修補術

疝氣屬于普外科常見疾病，發病率也呈增長趨勢，尤其在老年男性群體中多見^[1]。目前，無張力疝修補術使疝氣治療的主要方法，治療效果得到廣泛肯定。為了減少患者術后疼痛感及相關并發癥的發生，有效的護理措施在手術患者中應用也具有重要意義。本次研究針對58例疝氣無張力修補術患者進行研究，對圍術期護理應用的效果進行觀察，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月至2019年3月期間58例疝氣無張力修補術患者，隨機分為觀察組與對照組，各29例。對照組中，男性28例，女性1例，年齡54～78歲，平均（64.2±2.7）歲，其中15例斜疝、9例直疝、5例嵌頓疝;觀察組中，男性27例，女性2例，年齡55～79歲，平均（64.6±2.5）歲，其中14例斜疝、9例直疝、6例嵌頓疝。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規護理，如用藥指導、病情觀察、健康指導及環境護理等內容。

觀察組給予圍術期護理，具體如下：

1）術前護理。①心理護理。對于疝氣手術患者而言，術前多數患者因疾病帶來的痛苦影響及對手術存在未知感，在心理上容易產生緊張、焦慮等情緒，不利于手術的順利實施^[2]。因此，術前，護理人員需針對疾病知識進行講解，讓患者認識到良好的心理狀態對疾病恢復的重要性;同時針對患者心理狀態進行評估，采取心理疏導措施緩解患者心理壓力，主動與患者交流，獲取患者的信任，術前使患者保持良好的心理狀態。②術前指導。術前叮囑患者戒煙戒酒、預防感冒;術前12h指導患者禁食，術前6h要求患者禁水，術前排空膀胱尿液，保持腸道清潔;對患者進行訪視，評估患者身體狀態，使患者保持心態穩定，確保手術順利進行。③消除腹內壓升高因素。對存在排尿困難、便秘及咳嗽的患者，術前需針對性的進行處理，對影響腹內壓升高的因素進行消除，待相關癥狀有效控制后，擇期進行手術。

2）術中護理。手術過程中，對患者情緒進行安撫，使整個手術過程中患者能夠保持舒適與安全;協助手術醫師進行手術操作，密切監測患者生命體征;手術過程中發現任何異常情況，需及時告知手術醫師進行處理。

3）術后護理。術后，要求患者去枕平臥6～12h，給患者2～3h低流量氧氣吸入，并針對患者緊張情緒進行疏導。針對術后出現頭痛癥狀的緩解，需告知患者頭痛產生的原因，并對緩解頭痛的方法進行指導。術后為減輕患者切口疼痛感，可在使患者髖關節微曲，將軟枕墊在患者膝下，以使腹股溝切口松弛，減少張力及腹內壓;術后6～8h患者如無嘔吐、惡心癥狀，可給予患者流質飲食，1次/d，進食時避免哽咽、嗆咳，保持呼吸道通暢;對于術后傷口疼痛感的患者，可通過分散注意力的方法緩解患者疼痛，疼痛劇烈者，可給予鎮痛藥物使用。術后2d開始，對能盡早下床活動的患者，應鼓勵患者盡早活動，有利于全身血液循環通常，對胃腸道功能恢復有促進作用，對腸粘連等并發癥可積極預防，有利于傷口愈合。術后活動期間，護理人員需進行協助與指導，以患者耐受為度;術后15d內，禁止重體力勞動及劇烈運動，保持大便通暢。

1.3觀察指標

對兩組護理前后疼痛程度分別采用視覺模擬評分法（VAS）進行評分，分值區間0～10分，得分越高表示疼痛越強烈。采用本院自制護理滿意度調查問卷，對兩組患者護理滿意度進行統計對比，問卷滿分100分，非常滿意：≥90分、滿意：70～89分、不滿意：<70分，滿意度=1-不滿意率。

1.4統計學分析

采用SPSS21.0統計軟件處理數據，P<0.05為差異有統計學意義，計量資料用t檢驗，用均數標準差表示，計數資料用χ²檢驗，用%表示。

2結果

2.1護理前后VAS評分對比

護理前，觀察組VAS評分為（7.24±1.56）分，對照組為（7.18±1.63）分，兩組無明顯差異（P>0.05）;護理后，觀察組VAS評分為（2.47±0.43）分，對照組為（5.39±1.04）分，兩組評分較護理前均降低（P<0.05），且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2護理滿意度對比

護理滿意度方面，觀察組為96.55%，對照組為79.31%，差異有統計學意義，P<0.05，見表1：

3討論

疝氣屬于臨床常見疾病，無張力疝修補術是目前疝氣治療的主要方法，具有操作簡單，疼痛輕、恢復快等優勢，與傳統修補術相比，無張力疝修補術術后并發癥更少、復發率更低，因此在臨床中應用更廣泛^[3]。為了進一步減少術后并發癥的發生，促使患者術后更好的恢復，圍術期對患者進行護理干預具有重要意義。在疝氣手術治療期間，圍術期護理的應用，能夠使患者在術前保持良好的心理狀態，確保手術準備充足，為手術順利實施奠定基礎;術中、術后對患者體征、病情密切監測，通過對相關并發癥積極預防，減少并發癥發生;通過疼痛護理，使患者術后疼痛感減輕，均對患者術后盡早康復有促進作用。研究結果顯示，觀察組術后VAS評分低于對照組（P<0.05），提示圍術期護理措施的應用對患者術后疼痛有明顯緩解作用;護理滿意度對比，觀察組（96.55%）高于對照組（79.31%），差異顯著（P<0.05），提示圍術期護理的應用，使護理服務質量也得到提升，患者滿意度較高。

綜上所述，對手術室疝氣無張力修補術患者實施圍術期護理，護理效果較好，質量較高，值得推廣。

參考文獻：

[1]陳新榮.老年無張力疝修補術圍術期舒適護理效果觀察[J].河南外科學雜志，2018，24（02）：172-174.

[2]胡淑清.無張力疝修補術治療腹股溝疝的圍術期護理措施及護理效果分析[J].實用臨床醫學，2018，19（02）：90-91+97.

[3]桂宇芳.腹股溝疝無張力修補失敗致補片取出的圍術期中西醫結合護理分析[J].當代醫學，2017，23（30）：149-150.