探討脊柱骨折合并脊柱損傷患者中運(yùn)用康復(fù)護(hù)理的效果

摘要：目的：探討脊柱骨折合并脊柱損傷患者中運(yùn)用康復(fù)護(hù)理的效果。方法：在我院2017年3月至2019年3月間收治的脊柱骨折合并脊柱損傷患者中抽取78例，隨機(jī)將其均分為康復(fù)組和常規(guī)組，每組39例，在護(hù)理結(jié)束后對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：康復(fù)組患者的SF-36（生活質(zhì)量）評(píng)分和FMA（肢體功能）評(píng)分在護(hù)理前與常規(guī)組患者差異較小，均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在護(hù)理后則明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為脊柱骨折合并脊柱損傷患者采用康復(fù)護(hù)理能夠幫助其提升肢體功能和日常生活能力，具有較高的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理;脊柱骨折合并脊柱損傷;日常生活能力;肢體功能

脊柱骨折合并脊柱損傷患者極易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙和肌力緊張，甚至?xí)霈F(xiàn)肢體功能喪失和殘疾，對(duì)其生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響，在此情況下，往往需要在手術(shù)對(duì)其采用康復(fù)護(hù)理^[1]。本文因此開展對(duì)比實(shí)驗(yàn)，旨在探討脊柱骨折合并脊柱損傷患者中運(yùn)用康復(fù)護(hù)理的效果，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1臨床患者資料

在我院2017年3月至2019年3月間收治脊柱骨折合并脊柱損傷患者中抽取78例，在我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后隨機(jī)將其均分為康復(fù)組與常規(guī)組，其中康復(fù)組（患者39例，男女分別為17例和22例，平均年齡47.51±6.14歲），常規(guī)組（患者39例，男女分別為18例和21例，平均年齡47.99±5.84歲），兩組患者的基礎(chǔ)資料比較后顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在實(shí)驗(yàn)前患者接受康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)全部?jī)?nèi)容講解，了解康復(fù)護(hù)理全部?jī)?nèi)容并簽署實(shí)驗(yàn)同意書。本次實(shí)驗(yàn)將骨質(zhì)疏松癥狀患者排除。納入患者經(jīng)臨床檢驗(yàn)和CT、X線檢測(cè)確診為脊柱骨折合并脊柱損傷。

1.2護(hù)理方法

醫(yī)護(hù)讓人員對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體措施包括術(shù)后抗生素服用和術(shù)后患部情況檢測(cè)，并給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬锓煤托睦碜o(hù)理措施，同時(shí)要求營(yíng)養(yǎng)師為患者制定合理的食譜。

在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員對(duì)康復(fù)組患者地進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。與常規(guī)護(hù)理的差異之處在于：

（1）需要加用體位護(hù)理，患者在術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間不能離床，在此期間不能讓其長(zhǎng)時(shí)間對(duì)仰臥，需要定時(shí)為其進(jìn)行體位挪動(dòng)和翻身，體位有醫(yī)護(hù)人員按照沒(méi)2h改變一次，主要為平臥和側(cè)臥，翻身按照2-3h進(jìn)行一次，并對(duì)家屬進(jìn)行按摩培訓(xùn)。

（2）呼吸系統(tǒng)護(hù)理和泌尿系統(tǒng)護(hù)理，由于患者早期無(wú)法自行排痰、排尿，因此需要醫(yī)護(hù)人員幫助其進(jìn)行排痰，此措施可在翻身時(shí)同時(shí)進(jìn)行，并適當(dāng)?shù)亟o予吸氧和霧化吸入化痰藥液，插管導(dǎo)尿用的尿袋、導(dǎo)尿管和導(dǎo)管均需要及時(shí)更換和清洗;

（3）為患者制定合理的康復(fù)護(hù)理措施，遵循的原則為由簡(jiǎn)單到容易，逐漸加大難度、負(fù)擔(dān)和頻率，先上肢，后下肢，最后全身，具體為在床起臥練習(xí)，腰腹肌肉活動(dòng)，自行上下床與站立，雙拐單拐自行，扶墻自行，平地自行和上下樓梯，每日1次，每次10-30min，根據(jù)患者的耐受度和病癥變化進(jìn)行調(diào)整，若患者有回家療養(yǎng)意愿，醫(yī)護(hù)人員給予家屬培訓(xùn)，并每日微信聯(lián)系監(jiān)督，定期上門隨訪。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理實(shí)驗(yàn)開始前和結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員按照檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)和量表對(duì)兩組患者進(jìn)行SF-36（日常生活質(zhì)量量表）評(píng)分、FMA（肢體功能量表）評(píng)分測(cè)算，并根據(jù)測(cè)算結(jié)果進(jìn)行比較以觀察康復(fù)護(hù)理的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料比較，以（）表示，（Plt;0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，護(hù)理開始前，常規(guī)組、康復(fù)組患者的SF-36評(píng)分平均為（63.57±4.51）分和（62.96±5.03）分，護(hù)理結(jié)束后，則分別平均為（70.58±4.62）分（84.82±5.33）分;護(hù)理開始前，兩組患者的FMA（肢體功能量表）平均為（61.25±6.14）分和（62.02±5.93）分，護(hù)理結(jié)束后，則分別平均為（77.84±3.19）分（89.84±4.21）分。在進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者的SF-36評(píng)分和FMA評(píng)分均不具有統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），比較結(jié)果分別為（t=0.564，P=0.575）和（t=0.563，P=0.575），在治療結(jié)束后，兩組患者的兩項(xiàng)指標(biāo)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），比較結(jié)果分別為（t==12.608，P=0.001）和（t=14.188，P=0.001）。

3 討論

脊柱骨折是一種較為常見的骨折癥狀，在合并脊柱損傷時(shí)，意味著患者的脊柱因骨折出現(xiàn)一定程度的磨損，這導(dǎo)致其癱瘓、致殘概率增加，對(duì)其而言是極大的打擊，在明白病癥情況后，其往往會(huì)相繼出現(xiàn)焦慮、畏懼、擔(dān)心、抑郁等心理情緒，加上常規(guī)護(hù)理的康復(fù)鍛煉措施起效極差，使得其會(huì)緩慢的喪失信心，降低治療護(hù)理配合度^[2-3]。

為了降低患者出現(xiàn)這種情況的概率，目前在對(duì)患者進(jìn)治療后護(hù)理期間多會(huì)采用康復(fù)護(hù)理，原因是在病癥發(fā)生和進(jìn)行手術(shù)后的一段時(shí)間里，若采用合理康復(fù)鍛煉措施，能促使脊柱組織自我恢復(fù)，相關(guān)的研究也表示，在脊柱骨折合并脊柱損傷期間對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理能夠幫助患者充分鍛煉患部，促進(jìn)患部的血液流暢，使細(xì)胞組織加快自我修復(fù)速度^[4-5]。

本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，在實(shí)施康復(fù)護(hù)理前，康復(fù)組患者的SF-36生活質(zhì)量評(píng)分和FMA肢體功能評(píng)分與常規(guī)組患者差異較小，均無(wú)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，康復(fù)組患者的SF-36生活質(zhì)量評(píng)分和FMA肢體功能評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組患者，分析認(rèn)為康復(fù)護(hù)理措施中的盡早給予康復(fù)鍛煉和體位護(hù)理有著密切的關(guān)系。

綜上所述，脊柱骨折合并脊柱損傷患者在接受康復(fù)護(hù)理后，其肢體功能和日常質(zhì)量能力能夠迅速恢復(fù)，值得進(jìn)行應(yīng)用推廣。

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