外科HIV感染患者的手術護理配合體會及職業防護研究

摘要：目的：探究外科HIV感染患者的手術護理配合體會及職業防護要點。方法 此次研究采取隨機盲選法，將2018年4月至2019年4月進入我院接受手術治療的100例外科HIV感染患者劃分為2組，各組平均50例;其中，對照組實行常規護理，觀察組實行手術配合護理及職業防護，對比2組患者的護理滿意度。結果 對比統計結果發現，對照組與觀察組護理滿意度分別為78.00%及96.00%二者相比差異明顯，2組數據具備統計學研究意義（P<0.05）。結論 外科HIV感染患者實行手術配合護理及職業防護的效果顯著，能明顯提高護理滿意度，消除職業暴露風險，值得在臨床護理領域中使用及推廣。

關鍵詞：外科HIV感染;手術護理配合;職業防護

通常，HIV感染患者往往攜帶人體免疫缺陷病毒（HIV），其傳染性較強。受生活方式發生改變的影響，HIV感染發生率呈逐年遞增趨勢，其傳播速度相對較快且流行區域持續擴大，成為威脅人類生命安全的主要疾病殺手^[1-2]。如何做好HIV感染患者醫療護理工作，得到越來越多醫務人員的關注及重視，尤其是職業防護，是臨床醫務人員不可回避的主要問題。鑒于此，本文重點探究外科HIV感染患者的手術護理配合體會及職業防護要點，現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

此次納入研究的100例患者，納入時間為2018年4月至2019年4月，所有患者均符合外科HIV感染的診斷標準，并且于知情條件下簽署護理同意書，基本排除失語、合并精神疾病及合并嚴重肝腎疾病的情況。以隨機盲選法為參照劃分為2組，即：對照組50例患者中男女比例為27：23，年齡分布33歲至62歲，平均年齡為（41.52±1.65）歲;觀察組50例患者中男女比例為28：22，年齡分布34歲至61歲，平均年齡為（41.53±1.64）歲。2組患者一般資料上不存在任何明顯差異性（P>0.05），具有可比意義。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組實行常規護理，包含：

（1）病房環境的準備：HIV陽性，立即調整至特殊備用病室，病房向陽通風，且位置盡量靠邊。不與其他病房相鄰，在病房提供一次性的清潔用具，備專用體溫計、血壓計、昕診器。同時保持病室安靜、舒適。每日紫外線消毒2次，消毒時讓患者離開病房。地面每天用過健之素稀釋液拖洗2次，使用專用的拖把，單獨放置。患者出院后進行嚴格的終末消毒。操作時.保證有充足的光線和安靜的環境，特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷。

（2）醫療廢物處理：醫務人員進行醫療操作時，應規范操作行為，嚴格謹慎處理使用過的醫療銳器物，以增強醫務人員的職業安全性，減少或避免職業暴露的發生，如及時將用過的針頭就近放置到耐刺銳器收集器中。嚴令禁止將使用后的針頭重新套上針套;與患者體液接觸過的一次性用物，反脫下裝^帶有生

物危害標記的醫用垃圾袋處理;用過的隔離衣反脫下裝人帶有生物危害標記的醫用垃圾袋送洗衣房先消毒后清洗。

（3）創口換藥器械使用后物品的處理：給患者使用過的物品如換藥碗、鑷子等單獨清洗.作好明顯標記后單獨送供應室進一步滅菌處理。物品表面、治療車用含氯消毒液擦拭。一次性注射器、輸液器使用后及時分離。將針頭妥善放置于硬質不易刺穿的容器中。再與患者用過的棉簽、敷科等全部裝進雙層黃色醫療廢物膠袋。并貼上標簽。焚燒處理。患者使用過的有血液污染的床單被套放人雙層黃色垃圾袋內.貼好標簽。也作焚燒處理。

（4）標本的采集與送檢：盛放標本的容器必須堅固。以防滲漏與破損.同時在容器外做好特殊標記，容器外再使用密閉的袋子，化驗單要始終保持清潔.不與標本及其容器直接接觸，不把化驗單纏在容器外送檢。同時與檢驗科人員作好相關的交接。

1.2.2觀察組

觀察組實行手術配合護理及職業防護，包括：

（1）手術室護士長接到手術通知單后，交由經驗豐富且理論知識過硬的護理人員擔任巡回護士及器械護士，組織全科護理人員全面學習相關知識及防護要點，著重強調保護及尊重患者個人隱私，端正自身工作態度，預防出現不必要的醫患糾紛。

（2）護理人員提前備好一次性鞋套、手套、防水隔離衣物、防滲透手術衣、防滲透口罩及防護鏡，篩查手部存在傷口的人員不得參與手術治療，并且安排特殊感染手術室，于特定通道接送患者，謝絕所有參觀者，不得安排實習生跟臺。

（3）巡回護士及器械護士主動與患者溝通交流，了解患者基本情況及手術類型，采取有針對性的心理干預措施，大大增強患者治療依從性，樹立其戰勝疾病的信心及意識，保證術前準備、術中麻醉及術后護理等工作有序開展，并且全面客觀評估患者的身心狀況，便于主治醫師進行參考。

（4）除手術必備物品外，護理人員將其他多余物品移出手術室，嚴格區分手術室內外物品，不得相互混合，消除物品污染的風險，并且手術臺及接送車均使用一次性床單進行覆蓋，盡可能使用一次性醫療用品，例如：一次性注射器及針頭等，使用防刺硬塑容器收納銳利廢棄物，避免被污染的銳器及針頭刺破皮膚。

（5）護理人員秉持自查互查的原則，觀察彼此間手部皮膚是否出現破碎，一旦出現破碎情況則不得參與手術治療過程，合理分配器械護士、室外巡回護士及室內巡回護士人數，待進入手術室后不得隨意出入，遵循消毒隔離機制及無菌操作流程。

1.3判定標準

向2組患者發放我院自行研發的護理滿意度調查問卷，分別統計不滿意、基本滿意及滿意的例數計算其總滿意度（即總滿意度=滿意+基本滿意/例數×100%）^[3]。

1.4統計學分析

本次使用統計學軟件SPSS21.0處理數據，其中計量數據使用（X（—）+S）表示，并用t檢驗;計數數據用百分率（%）表示，并用χ²檢驗;P<0.05，表示兩組數據具備明顯差異，有統計學意義。

2 結果

對比統計結果發現，對照組與觀察組護理滿意度分別為78.00%及96.00%，二者相比差異明顯，2組數據具備統計學研究意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

HIV感染不止是醫學難題，更是極其嚴重的社會性問題，促使疾病防控形勢趨向嚴峻，大大增加醫務人員的接觸機會。職業防護作為醫學教育的主體內容之一，積極組織醫務人員參與相關培訓占據著極其重要的地位及作用，有助于形成正確的職業安全防護意識。同時，職業防護能減少HIV患者的社會歧視程度，大大提高其醫療護理質量，大大降低醫療糾紛的發生率^[4]。

值得注意的是，手術配合護理及職業防護是規范HIV感染手術治療流程及預防職業暴露的有利手段，明確要求醫務人員秉持以人為本的工作原則，定期或不定期進行知識學習，培養其正確的無菌手術理念，真正意義上做到從嚴要求。此外，手術配合護理及職業防護主張搭建具有醫院特色的職業暴露上報機制，基本實現最短時間內處理傷口的目標，大大降低感染風險。有研究資料顯示，HIV患者手術治療期間發生職業暴露后采取有效處理措施，無一例感染情況。

綜上所述：外科HIV感染手術患者實行手術配合護理及職業防護的效果顯著，能明顯提高護理滿意度，消除職業暴露風險;因此，值得在臨床護理領域中使用及推廣。

參考文獻：

[1]張娟，史生華，姜紅，李曉琴，馬艷萍.手術相關的HIV職業暴露的危險因素分析及防護管理[J].工業衛生與職業病，2018，44（04）：314-315.

[2]許萌，田喜平，張愛華.急診外傷合并HIV感染患者的圍術期護理[J].中國醫藥指南，2016，14（21）：269-270.

[3]白亞寧，喬巧娥，張淑會.HIV感染者的手術配合及職業防護[J].基層醫學論壇，2016，20（09）：1304-1305.

[4]張巍麗.HIV感染患者的手術護理配合體會及職業防護分析[J].中國醫藥指南，2015，13（13）：263.