臨床護理路徑對急性心肌梗死PCI術患者的影響

摘要：目的：評價臨床護理路徑對急性心梗PCI術患者的積極影響，為急性心梗PCI術護理工作提供參考。方法：選擇我院2016年10月-2018年6月期間收治行PCI術的急性心梗患者，總計60例。結合護理方法分組，對照組、觀察組，各30例。對照組采取常規急救護理，觀察組加行臨床護理路徑。對比2組急性心梗PCI術患者并發癥情況、住院時間、住院費用以及護理滿意度評分。結果：觀察組急性心梗PCI術患者并發癥、住院時間、費用均少于對照組，護理滿意度評分高于對照組，Plt;0.05。結論：給予急性心梗PCI術患者臨床護理路徑可以成功縮短患者治療時間、提高患者安全性以及護理滿意度。

關鍵詞：臨床護理路徑;住院情況;護理效果;術后并發癥;急性心梗

PCI術是冠心病、急性心梗患者救治的主要手段，手術效果顯著，但是術后患者有血栓等并發癥情況，影響患者安全性，降低了手術效果。為了提高PCI術患者治療效果，強調手術期間護理輔助的重要性。相關資料指出，臨床護理路徑的應用可以明顯提高急性心肌梗死患者PCI術安全性、效果[1]。基于此，本文就我院急性心梗患者為例，總結PCI術期間護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

實驗對象選自2016年10月-2018年6月，總計60例。納入標準：（1）經心電圖、心肌酶學等檢查確診的急性心梗患者;（2）患者家屬簽署PCI術同意書且耐受;（3）醫院倫理委員會批準。排除標準：（1）傳染性疾病患者;（2）手術不耐受患者。進行隨機分組，急性心梗患者例數相同。對照組（n=30）：男性19例，女性11例;年齡區間36-73歲，中位數（61.50±5.35）歲;體重區間45-86kg，中位數（60.50±6.50）kg;學歷情況：小學6例，初高中18例，大專及以上6例。觀察組（n=30）：男性17例，女性13例;年齡區間37-72歲，中位數（62.03±5.86）歲;體重區間43-83kg，中位數（61.20±6.25）kg;學歷情況：小學5例，初高中20例，大專及以上5例。急性心梗PCI術患者基本資料比較，Pgt;0.05。

1.2護理方法

對照組——給予患者臥床休息指導、病情變化觀察、生命體征監測、吸氧護理等常規護理。

觀察組——以上護理基礎上進行臨床護理路徑。（1）建立護理流程。組建人員固定的PCI路徑護理小組，小組成員均為專科護理經驗豐富、責任心強、溝通能力強、工作能力佳的護理人員，對小組成員進行崗前培訓，幫助其熟練的掌握護理流程，在固定人員的基礎上保證團隊成員之間的有效協作。（2）制定標準化流程。為了成功縮短患者就診至血運重建的時間，需維持救治通道暢通性，結合護理理論、遵循以人為本護理理念、綠色通道以優化急性心梗患者工作的無縫隙銜接問題，在保證效果的同時縮短救治時間、優化流程。（3）臨床護理路徑。院內護理人員接到通知后即刻進行手術準備，根據工作需求進行職能分工，工作期間嚴格遵循搶救原則，5min安排生命體征監護，結合患者情況進行搶救準備，入院20min安排碘過敏試驗、吸氧，視患者神志狀態指導患者放松情緒，遵醫囑應用冠脈擴張藥物、鎮定劑，主動向患者介紹注意事項、PCI術方法，并進行有效交接工作。

1.3觀察指標

記錄患者穿刺處出血/血腫、支架血栓、心律失常、胃腸道反應、尿潴留等并發癥以及住院時間、住院費用、護理滿意度評分情況。

1.4統計學方法

60例急性心梗PCI術患者實驗觀察指標以軟件SPSS21.0計算。術后并發癥發生率以%形式展開，X²檢驗;住院時間、費用、護理滿意度評分以 形式展開，t檢驗。Plt;0.05情況，說明2組PCI術患者觀察指標差異有統計學意義。

2 結果

2.1術后并發癥比較

觀察組、對照組急性心梗PCI術患者穿刺處出血/血腫、支架血栓等并發癥情況見表1，總發生率分別為13.33%、40%。經統計學計算，X2=5.4545，P=0.0195。

2.2計量指標比較

觀察組、對照組急性心梗PCI術患者住院情況、護理滿意度評分情況見表2。經統計學計算，Plt;0.05。

3 討論

臨床工作中急性心梗情況較為常見，患者有明顯胸骨后疼痛表現，易誘發心律失常、心衰、休克等多種臨床并發癥，過勞、情緒激動、暴飲暴食均為致病原因[2]。針對此疾病，臨床多采取經皮冠狀動脈介入治療——PCI治療，效果顯著。但是，心梗患者就醫時間、死亡率關系緊密，所以成功縮短治療時間，是提高治療預后的關鍵。臨床護理路徑可以優化護理流程，幫助護理人員快速進入角色，在提升護理專業性、服務效果的基礎上可以保證患者第一時間接受治療，成功提升搶救效果[3]。包楊洋研究指出，給予急性心梗PCI術患者臨床護理路徑可以提高救治幾率、減少術后并發癥[4]。

研究結果和鄭曉芳，張煥基，李小玲等人研究結果有一致性，臨床路徑組患者住院天數少于對照組，滿意得分高于對照組，并發癥少于對照組，Plt;0.05[5]。

綜上所述，急性心梗PCI應用臨床護理路徑整體效果顯著，具有進一步推廣價值。

參考文獻：

[1]呂娜，周煥芳，王春霞等.臨床護理路徑對急性心肌梗死患者行急診 PCI術效果的影響[J].國際護理學雜志，2014，（10）：2770-2772.

[2]陳楠.臨床護理路徑在急性心肌梗死病人行急診PCI中的應用[J].全科護理，2013，11（4）：330-331.

[3]武國濤.臨床護理路徑在急性心肌梗死病人急診PCI綠色通道中的應用效果[J].護理研究，2017，31（21）：2681-2683.

[4]鄭曉芳，張煥基，李小玲等.優化臨床護理路徑對急性心肌梗死患者急診PCI治療效果的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（2）：39-41.

[5]包楊洋.臨床護理路徑在急性心肌梗死急診PCI術患者中的應用及評價[J].飲食保健，2018，5（27）：121.