腋窩乳暈入路腔鏡下甲狀腺切除術的護理方法及美學作用探討

摘要：目的：探究鹽酸左氧在腋窩乳暈入路腔鏡下行甲狀腺切除術的護理干預措施及美學作用的分析。方法：收集病例資料2018年1月～2018年12月，上述時間段內我院行腋窩乳暈入路腔鏡下甲狀腺切除術的患者中抽選40例，以“隨機數字表法”為原則分組，分為常規組（20例;采用常規護理措施）、研究組（20例;采用針對性的護理干預），對此兩組的臨床療效。結果：研究組HAMA、HAMD評分均比常規組低，Plt;0.05;研究組美觀滿意度比常規組更高，Plt;0.05。結論：針對行腋窩乳暈入路腔鏡下甲狀腺切除術患者給予針對性的護理干預具有顯著的應用效果，改善患者不良心理情緒，緩解疼痛，提升患者的美觀滿意度，值得大力推廣。

關鍵詞：腋窩乳暈入路;甲狀腺切除術;護理方法;美學作用

甲狀腺腫瘤是臨床常見的甲狀腺良性病變，在40歲下的女性群體中較為多發，臨床多采用外科手術方式進行治療，但傳統開放手術雖具有良好臨床療效，但術后患者頸部留有明顯的瘢痕，影響美觀度。腋窩乳暈入路腔鏡下甲狀腺切除術不僅可以取得良好疾病治療效果，同時患者頸部無裸露性瘢痕，美觀度較高，這一新技術得到臨床的廣泛應用。本文就2018年1月～2018年12月我院行腋窩乳暈入路腔鏡下甲狀腺切除術患者40例，進行分組對比研究，探究其護理措施及美學價值，現做出如下報告：

1.資料與方法

1.1一般資料

收集病例資料2018年1月～2018年12月，上述時間段內我院行腋窩乳暈入路腔鏡下甲狀腺切除術的患者中抽選40例，以“隨機數字表法”為原則分組，分為常規組（20例）、研究組（20例）。常規組： 男性患者3例，女性17例，年齡在25-50歲區間范圍內，平均年齡（37.23±5.36）歲。研究組： 男性患者4例，女性16例，年齡在26-52歲區間范圍內，平均年齡（37.54±5.42）歲。經統計學對上述兩組一般資料展開對比，差異小Pgt;0.05，不影響以下研究數據。

1.2方法

所有患者均給予氣管插管全麻，經腋窩單側乳暈處建立手術入路，置入腔鏡積及手術器械，在乳暈處做穿刺，置入引流管。常規組采用常規護理措施，包含術前為患者講解相關知識及注意事項，調節患者心理狀態，術后密切監測患者生命體征，給予吸氧、排痰、飲食指導等。

研究組在常規護理的基礎上給予針對性的護理干預：（1）生活護理，術前指導患者完善各項檢查，并給予生活指導，對食用高維生素、高熱量、高蛋白的食物，戒煙戒酒，進行深呼吸鍛煉，忌食腥辣刺激類食物，如辣椒等，禁咖啡、濃茶等，術前指導患者積極體位鍛煉，盡可能的減少術后不適感[1]。（2）心理疏導，患者因缺乏疾病及手術認知，從而極易產生緊張、焦慮等不良心理情緒，術前加強以患者及家屬的溝通，排解其負面情緒，介紹手術知識，重點突出腔鏡甲狀腺切除術優越性及良好預后，解決其各種疑難問題，聯合家屬，盡可能的消除患者的負性情緒。（3）并發癥預防，手術可能會損傷到患者聲帶、氣管因此術后指導患者服用促精神恢復藥物，輔以針灸治療，避免病情加重。（4）指導患者進行功能性鍛煉，如吞咽練習，飲水、空吞咽、發音等[2]。

1.3觀察指標

（1）采用HAMA漢密爾焦慮量表、HAMD漢密爾抑郁量表評估兩組術后心理情緒，總分為50分，分數與患者的焦慮、抑郁情況成反比[3]。（2）采用本院自問卷調查表評價兩組美觀滿意度情況。

1.4統計學分析

本文研究數據均錄入SPSS24.0軟件數據進行統計分析，計數資料美觀滿意度以n（%）表示，行卡方檢驗;以（）表示計量資料HAMA、HAMD評分，采用t檢驗。以Plt;0.05為參照標準判定統計值有統計學差異。

2.結果

2.1心理狀態評價

研究組HAMA、HAMD評分均比常規組低，Plt;0.05，如表1

2.2美觀滿意度評價

研究組美觀滿意度比常規組更高，Plt;0.05，如表2。

3.討論

隨著醫療水平不斷提升，腋窩乳暈入路腔鏡下甲狀腺切除術在臨床得到廣泛的應用，與開放性甲狀腺切除術相對比，這一手術治療方式具有顯著的優勢，臨床療效佳，手術創傷小，對患者的損傷小，術后恢復快，同時還滿足了患者美觀性要求，但因多數患者缺乏手術知識的認知，擔心其安全性及預后效果，從而極易產生排除、焦慮等情況，同時甲狀腺所處位置較為特殊，增加了手術的難度，因此及時、有效的護理干預極為重要[4]。

本次研究結果表明：研究組HAMA、HAMD評分均比常規組低，Plt;0.05;研究組美觀滿意度比常規組更高，Plt;0.05。由此可見，實施有效的護理干預可以改善患者不良心理情緒，使其積極主動配合治療，提升臨床治療效果，同時患者美觀滿意度較高。原因在于針對性的護理干預是以患者為中心，根據患者的實際疾病情況，為患者提供生理與心理上的護理服務，更具針對性。術前進行健康教育，增強患者的疾病及手術認知，同時聯合家屬盡可能的消除其不良心理情緒，給予生活指導，保證手術正常開展。術后指導患者并發癥預防，同時開展吞咽、發音等功能性鍛煉，促進患者更好恢復。

綜上所述，腋窩乳暈入路腔鏡下甲狀腺切除術患者應用針對性的護理干預，可以消除患者負性情緒，提高患者的美觀滿意度，臨床應用價值高。

參考文獻：

[1]曹志娟.護理干預在微創腔鏡甲狀腺切除術中的應用及效果觀察[J].首都食品與醫藥，2019，26（09）：174.

[2]張霞.紐曼系統護理干預在良性甲狀腺結節患者經乳暈入路腔鏡甲狀腺切除術圍手術期中的應用[J].中國藥物與臨床，2018，18（03）：452-454.

[3]莊叢.護理干預在腔鏡輔助下頸部小切口甲狀腺切除術中的效果評價[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（16）：2452-2454.

[4]馬紅艷.探討腋窩乳暈入路腔鏡下甲狀腺切除術的護理方法及美學效果[J].中國衛生標準管理，2015，6（07）：134-135.