門診輸液患者護(hù)理安全管理探討

摘要：目的：研究探討門診輸液患者的護(hù)理安全管理方法：通過對(duì)患者健康宣教、輸液知情同意書講解簽字及向護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全管理的法律意識(shí)灌輸。結(jié)果 通過有效的管理措施的實(shí)施近幾年來沒有發(fā)生1例因護(hù)理安全管理不當(dāng)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命安全身心健康損害 ，門診輸液患者自我安全意識(shí)提高隨意性行因明顯減少。

關(guān)鍵詞：輸液患者;護(hù)理;注意事項(xiàng);安全管理

門診輸液定作為醫(yī)院的一個(gè)大窗口，每天承擔(dān)著門診，內(nèi)，外，兒等各科室就醫(yī)患者的輸液治療工作，輸液工作量大且病種多，一人身患多病的也不少，人員流動(dòng)快，給護(hù)理安全帶來了一定的隱患，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作的各個(gè)環(huán)節(jié)。因此，護(hù)理人員應(yīng)在整個(gè)輸液過程進(jìn)行全方位的護(hù)理確保輸液安全，促進(jìn)患者早日康復(fù)，取得患者信任，護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保護(hù)患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，對(duì)維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序和社會(huì)治安起到至關(guān)重要的作用，護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)均有可能涉及到各種潛在的法律問題。如何保證門診輸液患者護(hù)理安全是門診護(hù)理人員所關(guān)心的話題，我院門診近年來在輸液患者護(hù)理安全防范措施方面積累了一些經(jīng)驗(yàn)，有效地保證護(hù)理安全，現(xiàn)探討如下。

1資料與分析方法：

1.1一般資料。

選取我院2018年1月—2019年1月在我院門診接待輸液治療的患者，分析門診護(hù)理現(xiàn)狀提出解決的相關(guān)策略，研究探討內(nèi)科門診輸液患者的護(hù)理安全管理方法。

1.2方法。

1.2.1充分尊重患者的權(quán)利，認(rèn)真做好解釋工作減少護(hù)患矛盾，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)詢問病情及藥物過敏史，給予必需的健康教育指導(dǎo)告知藥物的主要治療作用和不良反應(yīng)，并交待患者輸液過程中的注意事項(xiàng)，囑患者在各種注射前應(yīng)進(jìn)食，以免發(fā)生暈厥及用藥后胃腸道反應(yīng)。

1.2.2護(hù)士在接到患者藥物時(shí)，認(rèn)真進(jìn)行查對(duì)，查看藥品名稱，數(shù)量是否與醫(yī)囑相符，配制液體時(shí)嚴(yán)格無菌操作和查對(duì)制度，熟練掌握藥物的性能不良反應(yīng)，配伍禁忌及觀察要點(diǎn)。

1.2.3簽訂靜脈輸液告知書。

護(hù)士詳細(xì)將告知書內(nèi)容以通俗易懂的方式告知患者，特別對(duì)輸入抗生素類藥物時(shí)反復(fù)告知用藥期間及用藥后一周內(nèi)禁止飲酒及酒飲料，并禁止將正輸?shù)靡后w私自帶走離開輸液室，否則出現(xiàn)后果自負(fù)，最后護(hù)患雙方簽字。

2靜脈輸液注意事項(xiàng)。

2.1靜脈輸液有較大的風(fēng)險(xiǎn)性，常見不良反應(yīng)包括以下幾點(diǎn)。

2.1.1過敏反應(yīng)。輕則表現(xiàn)為皮疹、哮喘、發(fā)熱;重則發(fā)生休克，甚至危及生命。某些藥品即使皮試陰性，仍可能出現(xiàn)過敏反應(yīng);某些藥品不要求過敏試驗(yàn)，但也可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

2.1.2輸液反應(yīng)。靜脈輸液作為一種治療疾病的重要措施，早以被人們所接受，但在輸液中由于環(huán)境空氣污染輸液室，治療室內(nèi)人員流動(dòng)大，空氣中的塵埃，細(xì)菌，纖維，微生物，含量都非常高，輸液過程中會(huì)隨著進(jìn)入體內(nèi)，發(fā)生炎癥。一次性輸液器和注射器及針頭都是高分子化合物，都自身攜帶細(xì)菌，如果不嚴(yán)格按照無菌操作流程也會(huì)造成感染，如果不嚴(yán)格按照無菌操作流程，醫(yī)護(hù)人員在工作量大的情況下，用手抓注射物和反復(fù)抽取藥液，反復(fù)保留針?biāo)ǎ蜁?huì)照成注射器污染。主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱，體溫可達(dá)41～42℃。絕大多數(shù)輸液反應(yīng)經(jīng)對(duì)癥處理可以短期內(nèi)治愈，少數(shù)輸液反應(yīng)可導(dǎo)致死亡。

2.1.3局部刺激、滲液、出血或感染。常見但不嚴(yán)重，經(jīng)對(duì)癥處理可以短期內(nèi)消失，個(gè)別出現(xiàn)靜脈炎，與患者個(gè)人體質(zhì)有一定的關(guān)系。

2.1.4藥物副作用。藥品說明書已經(jīng)指出藥品本身的副作用等，與靜脈輸液本身無關(guān)，請(qǐng)您詳細(xì)閱讀藥品說明書。

2.1.5其他不可預(yù)知的不良反應(yīng)。

醫(yī)護(hù)人員將嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，將上述風(fēng)險(xiǎn)降至最低程度，但當(dāng)前醫(yī)療水平對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)不能預(yù)測(cè)和完全避免，我門診無法承諾避免，出現(xiàn)上述反應(yīng)時(shí)，搶救費(fèi)、治療費(fèi)用等需要患者自己承擔(dān)。

2.2、輸液過程中，請(qǐng)您務(wù)必牢記以下二點(diǎn)：

2.2.1如果出現(xiàn)皮疹、嘔吐、心慌、憋氣、寒戰(zhàn)、局部皮下血腫或組織水腫等情況，請(qǐng)您立即與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，同時(shí)停止輸液。

2.2.2不要自行調(diào)整輸液速度（滴數(shù)），以防止因輸液速度過快而出現(xiàn)急性心力衰竭，或藥物中毒等。

2.3、輸液后的注意事項(xiàng)。

2.3.1拔針后注意按壓，按壓時(shí)切記不要揉按，以防造成血管穿刺點(diǎn)的隱性出血，導(dǎo)致局部皮膚青紫，嚴(yán)重的將形成血腫。

2.3.2在輸液完成后，請(qǐng)您不要突然起身或變化體位，以防意外發(fā)生。

3.結(jié)果。

通過有效的管理措施，護(hù)理人員法律意識(shí)增強(qiáng)，門診輸液患者自我安全意識(shí)加強(qiáng)隨意將正輸液體帶走輸液室現(xiàn)象減少，近三年來沒有1例因護(hù)理安全管理而導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命安全身心健康損害 ，門診輸液患者自我安全意識(shí)提高隨意性行因明顯減少。

4.討論。

4.1 門診輸液患者安全工作的影響因素

4.1.1 工作性質(zhì)因素：護(hù)士工作瑣碎、繁忙及工作的重復(fù)性，護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生幾率增多，門診患者輸液時(shí)間集中環(huán)境嘈雜、擁擠、，且患者病種雜，用藥種類繁多，護(hù)士對(duì)患者病情不了解，容易出現(xiàn)不及時(shí)情況

4.1.2 人員因素 年輕護(hù)士較多，特別是兒科方面，由于工作經(jīng)驗(yàn)少穿刺成功率低容易引發(fā)護(hù)患糾紛另外護(hù)理人員普遍法律意識(shí)淡薄，自我安全意識(shí)比較淡薄。

4.1.3 門診輸液患者流動(dòng)性大，經(jīng)常有患者離開輸液室甚至將正在輸液的液體帶走離開醫(yī)院。

4.2 制定具體的護(hù)理工作安全措施，護(hù)理人員護(hù)理工作安全意識(shí)及法律意識(shí)增強(qiáng)。門診輸液患者自我安全意識(shí)及隨意性增強(qiáng)。

5.總結(jié)。

護(hù)理安全管理是保障患者安全的必要條件，是避免護(hù)理缺陷，是提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。門診輸液患者的安全管理在護(hù)理安全管理中尤為重要，通過對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的重點(diǎn)時(shí)段及輸液患者的良好共通有針對(duì)性的健康宣教，靜脈輸液告知構(gòu)建起了安全的氣氛，提高了護(hù)理人員對(duì)輸液安全的重視程度。從而防范了差錯(cuò)事故的發(fā)生，進(jìn)一步卻保確保門診輸液患者的安全，值得門診推廣。

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