細節管理在精神科病房護理管理中的應用分析

摘要：目的：探討在精神科病房護理工作過程中，加強細節管理對整體護理質量的影響。方法 選取我院2013年1月—2018年12月的124例患者作為研究對象，將其按照入院順序分為對照組和研究組，對照組患者實施常規護理，研究組患者在常規護理基礎上加強細節管理，對比兩組患者護理后護理質量控制情況，研究組患者護理前后危險事件發生情況以及兩組患者家屬對護理工作的滿意情況。結果 研究組患者護理后護理質量控制效果評分均高于對照組，研究組患者護理后毀物、傷人以及自傷等危險事件的發生率明顯低于護理前，研究組患者家屬對護理工作的滿意程度明顯高于對照組，以上各項組間對比差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 在精神科病房護理管理中應用細節管理可有效降低不良事件發生率，提高護理質量。

關鍵詞：細節管理;精神科;病房護理

精神科作為醫院里較為重要和特殊的科室，因為所收治的病人為精神疾病，其安全隱患相對其他科室較高，該科室發生自殘、傷人、毀物等可能性較大，影響患者及醫護人員的生命安全，且易出現醫療糾紛。為保證科室的正常運行，減少醫患矛盾，需加強對病房內的安全管理，以使護理人員的業務能力、職業素養不斷提升。臨床研究發現，精神科患者容易出現墜床、跌倒、逃跑、毀物等不良事件，增加了患者意外傷害發生風險。細節管理作為一種護理管理模式，要求醫護人員從細節入手，加強護理工作各環節的安全防控力度，規范護理行為，從而提高臨床護理質量。通過對醫院精神科病房實施細節管理，不良事件發生率明顯降低，醫患關系明顯改善，現具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院精神科自2013年1月至2018年12月收治的124例患者作為研究對象，將其分為兩組，對照組和觀察組，其中對照組62例，男31例，女31例;年齡28～75歲，平均年齡（46.52±2.03）歲;患病時間8個月～35個月，平均患病時間（19.86±1.35）個月;精神分裂患者20例，抑郁癥患者16例，狂躁癥患者19例，癡呆癥患者7例;研究組62例，男30例，女32例;年齡29～76歲，平均年齡（45.51±2.11）歲;患病時間9個月～36個月，平均患病時間（19.57±1.12）個月;精神分裂患者18例，抑郁癥患者17例，狂躁癥患者18例，癡呆癥患者9例;兩組患者一般資料差異無統計學意義（Pgt;0.05），符合臨床研究調查的基本要求。

1.2 方法

對照組應用常規護理管理，包括精神科護士專業技能培訓、實習、考核、績效評價等管理內容。觀察組在上述基礎上實施細節管理：①培養護士細節管理觀念，由主管護師負責對護士展開細節管理宣傳教育及培訓工作，邀請專業律師在科室舉行案例講座，增進護士對法律知識、醫療糾紛事件防范知識的了解，組織護士前往上級醫院實習。②完善精神科護理細節管理機制，健全宣教、病房管理、病歷書寫、病情觀察、基礎護理等護理工作的規范標準。制定精神病科住院患者沖動、逃走、跌倒、傷人、毀物等應急預案。③健全護理質量監管體系，確保細節管理工作落實到位，確保各項護理工作及流程按照預設標準進行，詳細查看患者體溫單、遵醫囑但、病房管理情況等內容，防止患者出走、毀物、自殺等不良事件發生，針對科室日常護理工作中存在的缺陷，提出改進方案。④重視病房細節管理，各病區每個月召開患者家屬座談會，重視護患溝通技巧、心理護理等方面的培訓工作，為患者及其家屬提供更加貼心的服務。

1.3 統計方法

使用SPSS 21.0統計學軟件對該次研究所有數據進行記錄和處理，計量資料用均值±平方差（）表示，行t檢驗，計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組62例患者護理后急救物品管理質量評分為（94.15±2.03）分，護理安全質量評分為（95.51±2.01）分，護理文書評分為（90.14±3.23）分，護理技能操作質量評分為（94.43±1.42）分，基礎護理質量評分為（93.26±2.01）分;對照組62例患者護理后急救物品管理質量評分為（98.42±1.02）分，護理安全質量評分為（99.56±0.85）分，護理文書評分為（94.96±1.53）分，護理技能操作質量評分為（98.42±1.23）分，基礎護理質量評分為（97.96±3.35）分;研究組62例患者各項評分與對照組62例患者對比來看，組間差異有統計學意義（Plt;0.05）。

研究組62例患者護理前毀物行為的有5例，出現傷人行為的有3例，出現自傷的例數為3例，危險行為發生總例數為11例;護理后毀物行為的有2例，出現傷人行為的有1例，出現自傷的例數為1例，危險行為發生總例數為4例，護理前后危險行為統計對比差異有統計學意義（Plt;0.05）。

研究組62例患者家屬對護理工作的總滿意例數為60例，總滿意率為96.77%，對照組62例患者家屬對護理工作的總滿意例數為41例，總滿意率為66.13%，兩組患者家屬就護理滿意度對比來看，差異有統計學意義（Plt;0.05）

3 討論

部分報道顯示，在醫院精神科護理管理中應用細節管理，能夠有效提高護士日常護理工作的目標性，規范護理流程，通過加強護士風險意識培訓、健全護理質量監控體系等方式，有助于增強護士安全管理意識，促使護士嚴格把控各項細節護理內容，提高護理質量。有學者研究后發現，在護理管理中從細節方面入手，重視培養護士的安全護理意識，規范護士護理行為，可有效提高科室護理質量，保證護患安全，值得推廣。本報告中觀察組不良事件發生率遠低于對照組，充分說明觀察組采用的細節管理方案可有效防控患者毀物、跌倒、逃跑等不良事件發生，降低患者意外傷害風險，提高患者治療安全性。綜上所述，采用細節管理方案實施精神科病房護理管理，從細節處入手解決了精神科護理管理過程中的現存問題，規范了護士護理行為，提高了護理質量，對不良事件發生情況有積極改善作用，具有一定應用價值。

參考文獻：

[1]姜楊.人文關懷理念在精神科病房管理中的應用[J].中國護理管理，2014，14（3）：261-263.

[2]崔秋紅.細節管理在病房護理管理中的應用分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（6）：216-217.