細(xì)節(jié)管理在精神科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

摘要：目的：探討在精神科病房護(hù)理工作過(guò)程中，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理對(duì)整體護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 選取我院2013年1月—2018年12月的124例患者作為研究對(duì)象，將其按照入院順序分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，對(duì)比兩組患者護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量控制情況，研究組患者護(hù)理前后危險(xiǎn)事件發(fā)生情況以及兩組患者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意情況。結(jié)果 研究組患者護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量控制效果評(píng)分均高于對(duì)照組，研究組患者護(hù)理后毀物、傷人以及自傷等危險(xiǎn)事件的發(fā)生率明顯低于護(hù)理前，研究組患者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度明顯高于對(duì)照組，以上各項(xiàng)組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 在精神科病房護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理可有效降低不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)管理;精神科;病房護(hù)理

精神科作為醫(yī)院里較為重要和特殊的科室，因?yàn)樗罩蔚牟∪藶榫窦膊。浒踩[患相對(duì)其他科室較高，該科室發(fā)生自殘、傷人、毀物等可能性較大，影響患者及醫(yī)護(hù)人員的生命安全，且易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。為保證科室的正常運(yùn)行，減少醫(yī)患矛盾，需加強(qiáng)對(duì)病房?jī)?nèi)的安全管理，以使護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力、職業(yè)素養(yǎng)不斷提升。臨床研究發(fā)現(xiàn)，精神科患者容易出現(xiàn)墜床、跌倒、逃跑、毀物等不良事件，增加了患者意外傷害發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。細(xì)節(jié)管理作為一種護(hù)理管理模式，要求醫(yī)護(hù)人員從細(xì)節(jié)入手，加強(qiáng)護(hù)理工作各環(huán)節(jié)的安全防控力度，規(guī)范護(hù)理行為，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)對(duì)醫(yī)院精神科病房實(shí)施細(xì)節(jié)管理，不良事件發(fā)生率明顯降低，醫(yī)患關(guān)系明顯改善，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院精神科自2013年1月至2018年12月收治的124例患者作為研究對(duì)象，將其分為兩組，對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組62例，男31例，女31例;年齡28～75歲，平均年齡（46.52±2.03）歲;患病時(shí)間8個(gè)月～35個(gè)月，平均患病時(shí)間（19.86±1.35）個(gè)月;精神分裂患者20例，抑郁癥患者16例，狂躁癥患者19例，癡呆癥患者7例;研究組62例，男30例，女32例;年齡29～76歲，平均年齡（45.51±2.11）歲;患病時(shí)間9個(gè)月～36個(gè)月，平均患病時(shí)間（19.57±1.12）個(gè)月;精神分裂患者18例，抑郁癥患者17例，狂躁癥患者18例，癡呆癥患者9例;兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），符合臨床研究調(diào)查的基本要求。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理，包括精神科護(hù)士專業(yè)技能培訓(xùn)、實(shí)習(xí)、考核、績(jī)效評(píng)價(jià)等管理內(nèi)容。觀察組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)管理：①培養(yǎng)護(hù)士細(xì)節(jié)管理觀念，由主管護(hù)師負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士展開(kāi)細(xì)節(jié)管理宣傳教育及培訓(xùn)工作，邀請(qǐng)專業(yè)律師在科室舉行案例講座，增進(jìn)護(hù)士對(duì)法律知識(shí)、醫(yī)療糾紛事件防范知識(shí)的了解，組織護(hù)士前往上級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)。②完善精神科護(hù)理細(xì)節(jié)管理機(jī)制，健全宣教、病房管理、病歷書寫、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理等護(hù)理工作的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。制定精神病科住院患者沖動(dòng)、逃走、跌倒、傷人、毀物等應(yīng)急預(yù)案。③健全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管體系，確保細(xì)節(jié)管理工作落實(shí)到位，確保各項(xiàng)護(hù)理工作及流程按照預(yù)設(shè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，詳細(xì)查看患者體溫單、遵醫(yī)囑但、病房管理情況等內(nèi)容，防止患者出走、毀物、自殺等不良事件發(fā)生，針對(duì)科室日常護(hù)理工作中存在的缺陷，提出改進(jìn)方案。④重視病房細(xì)節(jié)管理，各病區(qū)每個(gè)月召開(kāi)患者家屬座談會(huì)，重視護(hù)患溝通技巧、心理護(hù)理等方面的培訓(xùn)工作，為患者及其家屬提供更加貼心的服務(wù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和處理，計(jì)量資料用均值±平方差（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組62例患者護(hù)理后急救物品管理質(zhì)量評(píng)分為（94.15±2.03）分，護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)分為（95.51±2.01）分，護(hù)理文書評(píng)分為（90.14±3.23）分，護(hù)理技能操作質(zhì)量評(píng)分為（94.43±1.42）分，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（93.26±2.01）分;對(duì)照組62例患者護(hù)理后急救物品管理質(zhì)量評(píng)分為（98.42±1.02）分，護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)分為（99.56±0.85）分，護(hù)理文書評(píng)分為（94.96±1.53）分，護(hù)理技能操作質(zhì)量評(píng)分為（98.42±1.23）分，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（97.96±3.35）分;研究組62例患者各項(xiàng)評(píng)分與對(duì)照組62例患者對(duì)比來(lái)看，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

研究組62例患者護(hù)理前毀物行為的有5例，出現(xiàn)傷人行為的有3例，出現(xiàn)自傷的例數(shù)為3例，危險(xiǎn)行為發(fā)生總例數(shù)為11例;護(hù)理后毀物行為的有2例，出現(xiàn)傷人行為的有1例，出現(xiàn)自傷的例數(shù)為1例，危險(xiǎn)行為發(fā)生總例數(shù)為4例，護(hù)理前后危險(xiǎn)行為統(tǒng)計(jì)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

研究組62例患者家屬對(duì)護(hù)理工作的總滿意例數(shù)為60例，總滿意率為96.77%，對(duì)照組62例患者家屬對(duì)護(hù)理工作的總滿意例數(shù)為41例，總滿意率為66.13%，兩組患者家屬就護(hù)理滿意度對(duì)比來(lái)看，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）

3 討論

部分報(bào)道顯示，在醫(yī)院精神科護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，能夠有效提高護(hù)士日常護(hù)理工作的目標(biāo)性，規(guī)范護(hù)理流程，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)、健全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系等方式，有助于增強(qiáng)護(hù)士安全管理意識(shí)，促使護(hù)士嚴(yán)格把控各項(xiàng)細(xì)節(jié)護(hù)理內(nèi)容，提高護(hù)理質(zhì)量。有學(xué)者研究后發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理管理中從細(xì)節(jié)方面入手，重視培養(yǎng)護(hù)士的安全護(hù)理意識(shí)，規(guī)范護(hù)士護(hù)理行為，可有效提高科室護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)患安全，值得推廣。本報(bào)告中觀察組不良事件發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，充分說(shuō)明觀察組采用的細(xì)節(jié)管理方案可有效防控患者毀物、跌倒、逃跑等不良事件發(fā)生，降低患者意外傷害風(fēng)險(xiǎn)，提高患者治療安全性。綜上所述，采用細(xì)節(jié)管理方案實(shí)施精神科病房護(hù)理管理，從細(xì)節(jié)處入手解決了精神科護(hù)理管理過(guò)程中的現(xiàn)存問(wèn)題，規(guī)范了護(hù)士護(hù)理行為，提高了護(hù)理質(zhì)量，對(duì)不良事件發(fā)生情況有積極改善作用，具有一定應(yīng)用價(jià)值。

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