靜脈配置中心護理工作中常見差錯的分析與預防

摘要：目的：研究靜脈配置中心在護理工作中常見的差錯，并提出預防措施。方法：需以2018年3月-2019年1月為時間段，回顧靜脈配置中心發生的護理差錯，分析差錯原因，并總結預防措施。結果：靜脈配置中心共配置8956袋輸液，其中有130例差錯事件（1.45%），其中53例排藥差錯（40.77%）、21例停藥差錯（16.15%）、18例配置差錯（13.85%）、14例打包錯誤（10.77%）、11例科室混放（8.46%）、8例貼簽差錯（6.15%），其中排藥差錯最為常見。結論：醫院靜脈配置中心在完成相應護理工作時容易發生差錯事故，且差錯事故原因多樣，可通過制定預防措施予以規避，以確保用藥安全。

關鍵詞：靜脈配置中心;護理工作;常見差錯;分析;預防

靜脈配置中心（PIVAS）承擔著靜脈藥物配置的重大責任，所以必須要確保配置安全^[1]，減少配置差錯。本文就PIVAS常見差錯進行了分析，并總結了預防措施，現報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

需以2018年3月-2019年1月為時間段，回顧PIVAS發生的護理差錯。其中PIVAS共配置8956袋輸液，其中有130例差錯事件，所占比例是1.45%。

1.2方法

對PIVAS發生的護理差錯進行回顧性分析，找尋導致差錯的原因，并結合差錯原因總結預防措施。

2 結果

分析數據可知：PIVAS共配置8956袋輸液，其中有130例差錯事件（1.45%），其中53例排藥差錯（40.77%）、21例停藥差錯（16.15%）、18例配置差錯（13.85%）、14例打包錯誤（10.77%）、11例科室混放（8.46%）、8例貼簽差錯（6.15%），其中排藥差錯最為常見（具體內容見表1）。

3 討論

3.1常見差錯原因分析

3.1.1排藥差錯

排藥差錯有53例，所占比例是40.77%。分析原因主要是與排藥人員不嚴格按照規章制度辦事有關，如部分排藥人員往往憑借記憶位置排藥，所以一些藥品名稱相似或是外包裝相似的藥品就容易混淆^[2]，表現為擺錯、漏擺、多擺或是少擺等。此類問題比較常見，并且后果也非常嚴重，所以一定要引起重視。

3.1.2停藥差錯

停藥錯誤所占比例是16.15%，是PIVAS護理工作中的第二類常見差錯，一般是護理人員沒有有效核對單號與患者信息，所以找錯液體，使本應停止的藥物被配置至病區，通常在復核時能夠發現，但是仍需采取預防措施規避。

3.1.3配置差錯

PIVAS的配置工作十分繁重，護理人員既需按照時間要求完成輸液配置，也需嚴格遵守配置要求，同時周圍環境比較嘈雜^[3]，所以護理人員的大腦時刻處于高負荷運轉，容易分散注意力，注重經驗化操作，往往難以有時間與精力完成四查十對，速度高于責任，因此，配置差錯概率較高。具體而言，配置差錯主要表現為：一是同一類型的藥品有不同規格，而不同規格在排錯后未能在配置時及時發現，所以導致配置錯誤;二是藥品類型不同，但是規格相同，所以在配置時出現差錯;三是藥品在配置時存在重復加藥、漏加或是加錯等問題;四是非整支藥品在進行配置時劑量等不準確;五是在集中調配時，多種注射器混放，容易用錯注射器。

3.1.4打包錯誤

打包錯誤問題也十分常見，所占比例為10.77%。由于醫院中科室較多，所以用藥量大，若是查對不嚴格，很容易將藥物送錯科室，從而出現打包錯誤。

3.1.5科室混放

一般若是同一操作臺需要完成兩個科室的藥物配置工作時液體容易混放，會增大分科工作量，增加差錯率。

3.1.6貼簽差錯

貼簽差錯雖然只占6.15%，但由于其后果十分嚴重，所以也需引起重視。例如在PIVAS中，5%葡萄糖注射液在貼簽時會誤貼為0.9%氯化鈉注射液，8例貼簽差錯中有5例為此問題，且其中4例在核對時發現，1例在送至科室時被發現。

3.2常見差錯的預防措施

3.2.1排藥差錯

針對排藥差錯，一是需要將不同規格但是相同藥名的藥品標注明確;二是需要在分組抓藥后進行交叉核對;三是可以使用特制藥盒裝藥^[4]，將常常會混淆的藥品分門別類放置，以方便取藥，減少配置差錯概率，提升工作效率。

3.2.2停藥差錯

對于停藥差錯，一方面需要規定停藥時間，另一方面則需要固定找退單的時間。如此既不影響配置效率，也能有效滿足病區實際需求。

3.2.3配置差錯

配置差錯則可以從以下幾個方面預防：一是完善管理制度，禁止護理人員在配置藥物過程中開小差、聊天、玩手機等;二是實施分科室配置制度，并且同一科室藥物在完成集中配置后，也應將注射器立即丟棄，以避免重復使用注射器的問題;三是可落實一輔一配的模式，也即由雙人配置且核對完畢后，再進行交叉核對;四是為配置好的藥液及時蓋章，以此區分未配藥物，避免重復配置;五是安裝監控錄像，也即每一操作臺的工作狀態都應有監控予以控制，以便及時發現問題予以處理。

3.2.4打包錯誤

打包錯誤則需通過認真核對藥品數量、藥品規格、藥品名稱、醫囑信息等予以避免。

3.2.5科室混放

科室混放問題可直接通過科室逐一輪流配置解決。

3.2.6貼簽差錯

對于貼簽差錯而言，可以僅讓審方藥師打標簽，以避免漏打簽或是打錯簽;也可以強化工作人員的責任心，盡早發現問題，盡早上報，盡早處理。

綜上所述，PIVAS差錯問題類型多樣，需要結合具體發生的差錯事件制定預防措施。

參考文獻：

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