早期護理干預在新生兒黃疸護理中的效果分析

摘要：目的：觀察早期護理干預在新生兒黃疸護理中的應用價值。方法 本研究296例新生兒黃疸患兒均為本院2017年5月-2019年12月接收，按照系統抽樣法分為對照組（常規護理方法）和觀察組（早期護理干預），每組148例;觀察護理效果。結果 在護理滿意度方面，研究組（90.54%）比對照組（81.76%）高，差異明顯（x²=4.785;P=0.029）;在血清膽紅素水平、首次糞便變黃時間、首次排便時間及黃疸持續時間方面，研究組相比對照組低，差異呈統計學意義（t=31.955、18.668、30.286、100.018;P均為0.000）。結論 予以新生兒黃疸患兒早期護理干預，除及早減輕臨床病癥，縮短黃疸時間、首次排便時間外，有助于血清膽紅素水平改善，值得采納、推廣。

關鍵詞：新生兒;黃疸;早期護理干預

新生兒黃疸指的是新生兒階段由于膽紅素代謝異常致使膽紅素水平明顯提高引起的一種疾病，臨床特征以鞏膜黃疸、皮膚黏膜等為主，針對60%左右的足月兒、80%左右的早產兒均可能產生新生兒黃疸^[1]。新生兒體內毛細血管豐富，如果血清中膽紅素水平超過5mg，極易損傷中暑神經系統和腦細胞，因此需及早治療，并提供相應的護理方法，有助于預后效果改善。本研究主要針對新生兒黃疸患兒行早期護理干預效果進行探討，現將探究內容以如下報告形式呈現。

1 基礎資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年5月-2019年12月本院接收的確診為新生兒黃疸患兒296例納入至本研究中，基于系統抽樣法分為兩組，對照組（148例）中，男、女比例是78：70;胎齡35周-42周，平均胎齡（38.65±0.48）周;體質量2513g-4251g，均值（2564.85±425.12）g;觀察組（148例）中，男、女比例是80：68;胎齡36周-42周，平均胎齡（36.72±0.51）周;體質量2515g-4249g，均值（2565.12±423.64）g;基線資料比較，兩組未見明顯差異（Pgt;0.05）。經醫院倫理委員會批準;納入標準：①由家屬簽署研究同意書;②神志清楚;排除標準：①合并先天性疾病者;②合并新生兒溶血。

1.2 方法

對照組：常規護理方案。具體有對癥護理、撫觸處理及沐浴等。

研究組：早期護理干預。詳情如下：①陽光照射：及早監測新生兒血清膽紅素水平。自新生兒出生24小時內，每日陽光照射新生兒大約30分鐘，若出生24小時后，依舊未排便，或者出生72小時后，胎便顏色未發生改變，輕輕按摩肛門，并對肛門括約肌有效刺激，然后對排便狀況密切監測，一旦出現異常，立即向臨床醫師匯報，如有必要，予以開塞露;②喂養：新生兒出生首日，予以超過8次的配方奶或者母乳喂養;③按摩腹部及相應穴位：按照順時針方向按摩新生兒腹部，與此同時，按摩腹部周圍穴位，穴位包括陽陵泉穴、涌泉穴、太沖穴和膽俞穴;2次每日，進行15分鐘;④撫觸：結束游泳訓練，首先撫觸腹部、胸部及頭部，然后撫觸四肢，最后，對背部撫觸，每次進行15-20分鐘的撫觸，進行連續5天的撫觸，從而加快新生兒腸道蠕動，適量延長腹部撫觸時間;⑤室內保溫：因為低溫極易導致新生兒黃疸病癥加重，所以，需將保暖等工作做好，合理調控室溫。

1.3 觀察指標

觀察臨床指標，并統計護理滿意度。滿意度^[2]：分值總計100分;①分值區間80分-100分，代表十分滿意;②分值區間60分-79分，代表滿意;③分值區間在60分以下，代表不滿意。（總例數-不滿意例數）/總例數*100%=滿意度。

1.4 統計學方法

本研究結果的處理均采取統計學軟件SPSS21.0，（）表示計量資料（t檢驗）;率（%）表示計數資料（x²檢驗）;P用于兩組對比檢驗，Plt;0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

相比于對照組，研究組護理滿意度更高（Plt;0.05），如下表1：

2.2 臨床指標

研究組臨床指標均比對照組優，差異呈統計學意義（Plt;0.05），如下表2：

3 討論

新生兒黃疸時間主要集中在嬰兒出生7天內，如果新生熱機體內部血清膽紅素水平在250μmol/L以上，若未及時治療，很容易損傷新生兒大腦，有些嚴重者，則伴有相對嚴重的神經系統后遺癥，因為新生兒出生后，胎糞中具有較高的膽紅素水平，如果未及時排空胎糞，則會增加肝腸循環中膽紅素負荷，最終誘發黃疸。

本研究中，觀察組新生兒每日進行陽光沐浴，因為陽光中的藍光可從一定程度上改善膽紅素水平，加快膽紅素消退速度^[3]。腹部按摩可加快腸道蠕動速度，輕輕按揉左下腹，有助于大腸蠕動功能提高，背部按揉可顯著刺激背部皮神經反射能力，進而導致脊髓排便中樞處于興奮狀態，加快胎便排除速度，從而達到消退黃疸的目的。通過撫觸從而刺激新生兒體表神經，進而提高新生兒迷走神經，增加胃腸道激素良，使胰島素分泌素速度加快，而且及早吸收食物。由研究結果分析，觀察組護理滿意度、血清膽紅素、首次糞便變黃時間、首次排便時間和黃疸持續時間均比對照組優（Plt;0.05）;可見，通過及早實施護理干預，可在短時間內改善患者臨床病癥，加快康復速度。

總之，早期護理干預在新生兒黃疸治療中具有較高的應用價值，除減輕臨床病癥外，有助于護患關系改善。

參考文獻：

[1]裴紅艷， 麻開旺. 早期綜合護理干預在新生兒黃疸中的效果觀察[J]. 國際醫藥衛生導報， 2018， 24（12）：1877-1879.

[2]錢小芳. 綜合護理干預在藍光照射治療新生兒黃疸中的效果分析[J]. 中國基層醫藥， 2019， 26（8）：1018-1020.

[3]徐靜梅， 杜會雙， 王文雅. 撫觸護理用于新生兒黃疸護理中的臨床效果分析[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（1）：222-222.