以家庭為中心的護理干預對腎病綜合征患兒心理狀態的改善作用

摘要：目的：研究對腎病綜合征患兒實施以家庭為中心護理干預的效果。方法 選擇40位符合研究條件患兒，將其中20位歸為觀察組并實施以家庭為中心的護理干預，比較家庭關懷指數及依從度差異。結果 觀察組APGAR評分中親密度、情感度、適應度、成長度、合作度得分均顯著高于對照組;對照組依從度為70.00%，觀察組為95.00%。結論 在臨床護理中加入家庭并以此為中心能夠讓患兒感受到家庭溫暖，從主觀上更配合病癥治療，減少抵觸，對改善心理狀態有益。

關鍵詞：腎病綜合征;家庭護理;心理狀態

腎病綜合征是泌尿系統較常見病癥，患兒往往需反復住院控制病情進展，正規系統治療下易造成患兒心理壓力較大而出抵觸、抗拒行為^[1]。從護理角度來說，患兒住院期間及出院后均需要家人的陪伴，近年來以家庭為中心的護理也逐漸受到重視。本次研究以對比形式觀察了該護理模式對患兒心理的調節作用。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取在2018年1月至12月期間收治的腎病綜合征住院病患共40例，按照隨機數字表法均分兩組。對照組中男女比例為7：3;年齡區間處于2-14歲，平均年齡（8.34±2.17）歲;病程處于1-11個月之間，平均病程（5.44±1.31）個月。觀察組中男女比例為3：1;年齡區間處于2-14歲，平均年齡（8.86±1.98）歲;病程處于1-11個月之間，平均病程（5.43±1.26）個月。組間基礎資料無明顯差異（p>0.05）。

納入標準^[2]：經我院確診為腎病綜合征，臨床資料完整;屬于完全效應，采用激素中長療程正規治療;父母至少一方具有良好認知及讀寫能力;激素治療進入減量或維持階段、尿蛋白轉陰、癥狀改善即達到出院標準。

剔除標準：伴其它重要臟器器官較嚴重疾病、中途自行出院或轉院、家屬拒絕參與研究者。

1.2一般方法

兩組均根據腎病綜合征程度、病程、患兒年齡、治療方案實施基礎護理。在常規護理基礎上觀察組融合以家庭為中心的護理干預，具體如下：

1.2.1與家屬強化溝通

對家屬展開規范化健康教育，包含疾病病因、治療方案、臨床表現、運動指導、飲食控制、腎穿刺前后注意事項等。以圖文并茂的形式強化理解，手把手教會尿培養標本留取、測量血壓、測量體溫等技術性操作，讓家屬提升對患兒的照料能力與意愿。

1.2.2橫向交流

鼓勵患兒家屬間展開溝通，可定期組織護理經驗交流會，讓不同患兒家屬能夠實現經驗交流并相互鼓舞，形成良好的照顧氛圍，產生情感共鳴，分享照料經驗。

1.2.3隨訪指導

在患兒出院后仍需強調家庭為中心的護理，針對患兒心理狀態及病情制定護理計劃，通過復診、電話隨訪方式了解患兒心理及生理變化，指導家屬各項護理要點及小竅門，鼓勵其創建愉快的生活氛圍。

1.3觀察指標^[3]

1.3.1家庭關懷程度

比較兩組患兒在住院期間家庭關懷程度，選擇APGAR量表，從親密度、情感度、適應度、成長度、合作度這5個角度展開評估，分數越高則關懷程度越高。

1.3.2依從度

通過對患兒住院期間主管表現及意愿的觀察，判斷其對臨床檢查、服藥的配合程度，具體標準如下：主動配合——能夠配合醫護人員完成檢查及治療操作，較少出現抗拒行為;被動接受——需要在護士或家人勸說或肢體制動下完成檢查及服藥，對住院治療明顯抗拒但仍處于可控程度;嚴重抗拒——對各項檢查、服藥操作均存在明顯抵觸情緒，出現嚴重哭鬧、掙扎行為，對治療產生影響。

1.4統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件，APGAR評分以均數±標準差表示，以t檢驗;對治療依從度以[n（%）]表示，以卡方檢驗。若p<0.05表示組間數據有統計學意義。

2 結果

2.1家庭關懷指數

比較兩組患兒APGAR評分，顯示觀察組各項評分均顯著高于對照組（p<0.05），詳見表一。

2.2依從度

判斷兩組患兒住院期間對各項檢查及治療的依從程度。顯示對照組依從度為70.00%，觀察組為95.00%（p<0.05），詳見表二。

3 討論

以家庭為中心的護理簡稱FCC，是近年來流行的一種護理新模式，對于兒童尤為有效。可讓患兒家屬加強對患兒的關懷，提升照料能力與主動性，讓患兒減輕疾病所致心理負擔。

腎病綜合征護理應強調在用藥、飲食、運動、休息等方面的要求，控制每日鹽分攝入量在2g以內，盡量減少高維生素、高蛋白、高脂肪飲食，以易消化食物為主^[4]。觀察組家屬在FCC模式下首先學會了對患兒的基本照料方式，如護理中首先需以面對面溝通形式讓患兒家屬認識到這一新型護理模式的優勢，取得其配合，建立和諧護患關系;之后通過與其它家屬的交流實現相互鼓勵，其自身心態的好轉可帶動患兒產生治療信心，在情感支持下均實現心理狀態的改善;最后，出院后的隨訪指導可督促家屬持續展開關懷護理，讓患兒維持較好的治療心態。在FCC模式下，觀察組APGAR評分與依從度均更高，證實了FCC的應用價值。

參考文獻：

[1]楊艷. 以家庭為中心的護理模式在腎病綜合征患兒臨床干預中的效果分析[J]. 中國社區醫師，2017，33（17）：132-133.

[2]蘆淑媛，包燕，李麗. 家庭干預對腎病綜合征患兒服藥與復診依從性、復發率及家屬心理狀態的影響[J]. 中國健康心理學雜志，2019，27（10）：1491-1494.

[3]馬亞賓，賀曙光. 基于家庭為中心的延續護理干預在腎病綜合征患兒中的應用[J]. 護理實踐與研究，2019，16（15）：112-114.

[4]胡莎莎. 優質護理對小兒腎病綜合征患兒生活質量及家屬心理狀態的影響[J]. 貴州醫藥，2018，42（09）：1143-1144.