探究糖尿病合并高血壓患者的護理效果

摘要：目的：探討糖尿病合并高血壓患者的護理效果。方法 "從2017年5月-2018年9月我院收治的糖尿病合并高血壓患者中篩選出79例患者，按照隨機抽簽法，將其分為兩組，開展常規護理的39例患者作為常規組，實施綜合護理的40例患者作為干預組。對比兩組護理效果。結果 干預后，干預組患者空腹血糖和餐后2h血糖水平都比常規組低，舒張壓和收縮壓水平都低于常規組，組間差異明顯（Plt;0.05）。干預組有效率（97.50%）高于常規組（82.05%），組間對比，干預組更高（X²=6.555，P=0.010）。結論 "對糖尿病合并高血壓患者進行綜合護理，可以有效的控制其血糖水平和血壓水平。

關鍵詞：糖尿病;高血壓;綜合護理;血糖;血壓

糖尿病和高血壓是兩種同源性疾病。這兩種疾病都與高血脂、生活習慣不良、以及缺乏運動鍛煉有關。臨床上對于糖尿病合并高血壓的干預，除了采取降糖、降血壓和降血脂干預外，還要從飲食、生活習慣和運動鍛煉等方式進行綜合干預。本研究主要探討糖尿病合并高血壓患者的護理效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年5月-2018年9月我院收治的糖尿病合并高血壓患者中篩選出79例患者，按照隨機抽簽法，將其分為常規組（39例）和干預組（40例）。干預組，男患25例，女患15例，在年齡方面，其范圍為50-75歲，中位（58.33±4.62）歲。常規組，男患21例，女患18例，在年齡方面，其范圍為51-76歲，中位（59.12±4.56）歲。入選標準：患者符合WHO關于糖尿病的診斷標準，符合國際高血壓學會對高血壓的診斷標準。排除標準：溝通障礙患者;精神病患者。兩組患者的年齡、性別等臨床資料比較，無統計學差異（Pgt;0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行降血糖、降血壓、降脂等的干預。

1.2.1 常規組

常規組采用常規護理。定期為患者檢測血糖、血壓水平，并對其病情發展情況進行觀察。

1.2.2 干預組

干預組在常規組基礎上進行多樣化護理。（1）健康宣教。發放糖尿病和高血壓知識宣傳手冊。普及糖尿病 、高血壓知識，提高患者對自身疾病的認知。（2）對患者血壓、血糖和血脂情況進行監測，還要關注患者心電圖變化，注意患者心肌損傷程度，預防心血管疾病的發生。（3）飲食指導。為患者制定合理的飲食計劃，囑咐患者規律飲食。少攝入高脂肪、高熱量食物，多食用高纖維、優質蛋白食物。（3）運動指導。指導患者多進行一些舒緩運動，尤其是有氧運動。通過循序漸進方式來提高身體免疫力和身體素質，提高心肌供氧量。（4）心理護理。針對糖尿病合并高血壓患者病情久治不愈導致的心理問題，采取有效的溝通，幫助其進行心理疏導，提高其干預的信心。（5）用藥指導。根據患者情況，指導其定時、足量服用降血壓和降糖藥物，對其血壓、血糖情況進行監測。

1.3 觀察指標

1.3.1 對患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）指標進行檢測。對患者血壓進行測量，取平均值。

1.3.2 對兩組患者的干預效果進行對比。顯效：患者血糖、血壓水平均下降到正常水平，且半年內保持穩定;有效：患者血糖、血壓水平得到了顯著改善，且半年內控制效果比較好。無效：患者血壓、血糖水平沒有明顯改善。有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統計學方法

將本組研究數據錄入SPSS 22.0軟件，進行統一計算。使用（）作為計量資料，檢驗值用t值表示。使用百分率作為計數資料，檢驗值為卡方。組間比較用P值表示，當Plt;0.05時，比較有統計學意義。

2 結果

2.1兩組干預后的血壓和血糖水平比較

干預后，干預組患者空腹血糖和餐后2h血糖水平都比常規組低，舒張壓和收縮壓水平都低于常規組，組間差異明顯（Plt;0.05）。見表1。

2.2 兩組干預效果比較

干預組顯效16例，有效23例，無效1例，干預有效率為97.50%，常規組為顯效12例，有效20例，無效7例，干預有效率為82.05%，組間對比，干預組更高（X²=6.555，P=0.010）。

3 討論

糖尿病合并高血壓患者，常伴隨各種并發癥并需要終身治療。這對其生理和心理都產生了很大的影響。患者不僅血糖、血壓長期處于高水平，且長期患病，對其機體組織和系統都會產生慢性損傷^[1]。糖尿病和高血壓都會造成心肌損傷，引發患者出現心肌缺氧、缺血性壞死、梗死^[2]。“三高”現象還會導致心臟傳導系統受到損傷。高血壓會加重左心室負荷，引發心肌缺血。因此，對患者心電圖進行監測，注意其改變，可以防止糖尿病合并高血壓所引發的心血管并發癥^[3]。

除了進行積極的治療和對并發癥進行預防以外，還需要對患者進行綜合護理干預。對其不良飲食習慣和生活習慣進行糾正，可以減少引發高血壓和高血糖的影響因素。對其進行健康教育，可提高其治療的依從性。還要鼓勵患者多進行運動鍛煉，提高免疫力和身體素質，有效的控制體重，并提高心肌供氧能力。還要為其做好心理輔導，緩解其負性情緒，增強治療的信心。對日常服藥情況進行監督，保證藥效，能夠提高治療效果。

本研究結果顯示，干預后，干預組患者空腹血糖和餐后2h血糖水平都比常規組低，舒張壓和收縮壓水平都低于常規組，組間差異明顯（Plt;0.05）。干預組有效率（97.50%）高于常規組（82.05%），組間對比，干預組更高（X²=6.555，P=0.010）。這說明對糖尿病合并高血壓患者進行綜合護理，可以有效的控制其血糖水平和血壓水平，還能夠預防各種并發癥的發生，提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1]徐蓮， 王屹. 護理干預在門診老年高血壓合并2型糖尿病病人管理中的作用[J]. 實用老年醫學， 2018， 32（11）：94-95.

[2]陳霞， 劉偉， 胡葉麗， et al. 1例潰瘍型上唇癌伴創面感染合并糖尿病和高血壓患者的護理[J]. 現代臨床護理， 2017， v.16（10）：84-86.

[3]伊建霞. 延續性護理干預對老年冠心病合并高血壓出院患者自我護理能力及生活質量的影響[J]. 實用醫院臨床雜志， 2018， v.15（03）：246-248.