探究糖尿病合并高血壓患者的護(hù)理效果

摘要：目的：探討糖尿病合并高血壓患者的護(hù)理效果。方法 "從2017年5月-2018年9月我院收治的糖尿病合并高血壓患者中篩選出79例患者，按照隨機(jī)抽簽法，將其分為兩組，開(kāi)展常規(guī)護(hù)理的39例患者作為常規(guī)組，實(shí)施綜合護(hù)理的40例患者作為干預(yù)組。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)后，干預(yù)組患者空腹血糖和餐后2h血糖水平都比常規(guī)組低，舒張壓和收縮壓水平都低于常規(guī)組，組間差異明顯（Plt;0.05）。干預(yù)組有效率（97.50%）高于常規(guī)組（82.05%），組間對(duì)比，干預(yù)組更高（X²=6.555，P=0.010）。結(jié)論 "對(duì)糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可以有效的控制其血糖水平和血壓水平。

關(guān)鍵詞：糖尿病;高血壓;綜合護(hù)理;血糖;血壓

糖尿病和高血壓是兩種同源性疾病。這兩種疾病都與高血脂、生活習(xí)慣不良、以及缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉有關(guān)。臨床上對(duì)于糖尿病合并高血壓的干預(yù)，除了采取降糖、降血壓和降血脂干預(yù)外，還要從飲食、生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)鍛煉等方式進(jìn)行綜合干預(yù)。本研究主要探討糖尿病合并高血壓患者的護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年5月-2018年9月我院收治的糖尿病合并高血壓患者中篩選出79例患者，按照隨機(jī)抽簽法，將其分為常規(guī)組（39例）和干預(yù)組（40例）。干預(yù)組，男患25例，女患15例，在年齡方面，其范圍為50-75歲，中位（58.33±4.62）歲。常規(guī)組，男患21例，女患18例，在年齡方面，其范圍為51-76歲，中位（59.12±4.56）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者符合WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)對(duì)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通障礙患者;精神病患者。兩組患者的年齡、性別等臨床資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Pgt;0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行降血糖、降血壓、降脂等的干預(yù)。

1.2.1 常規(guī)組

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理。定期為患者檢測(cè)血糖、血壓水平，并對(duì)其病情發(fā)展情況進(jìn)行觀察。

1.2.2 干預(yù)組

干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上進(jìn)行多樣化護(hù)理。（1）健康宣教。發(fā)放糖尿病和高血壓知識(shí)宣傳手冊(cè)。普及糖尿病 、高血壓知識(shí)，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知。（2）對(duì)患者血壓、血糖和血脂情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，還要關(guān)注患者心電圖變化，注意患者心肌損傷程度，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。（3）飲食指導(dǎo)。為患者制定合理的飲食計(jì)劃，囑咐患者規(guī)律飲食。少攝入高脂肪、高熱量食物，多食用高纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白食物。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者多進(jìn)行一些舒緩運(yùn)動(dòng)，尤其是有氧運(yùn)動(dòng)。通過(guò)循序漸進(jìn)方式來(lái)提高身體免疫力和身體素質(zhì)，提高心肌供氧量。（4）心理護(hù)理。針對(duì)糖尿病合并高血壓患者病情久治不愈導(dǎo)致的心理問(wèn)題，采取有效的溝通，幫助其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高其干預(yù)的信心。（5）用藥指導(dǎo)。根據(jù)患者情況，指導(dǎo)其定時(shí)、足量服用降血壓和降糖藥物，對(duì)其血壓、血糖情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)患者血壓進(jìn)行測(cè)量，取平均值。

1.3.2 對(duì)兩組患者的干預(yù)效果進(jìn)行對(duì)比。顯效：患者血糖、血壓水平均下降到正常水平，且半年內(nèi)保持穩(wěn)定;有效：患者血糖、血壓水平得到了顯著改善，且半年內(nèi)控制效果比較好。無(wú)效：患者血壓、血糖水平?jīng)]有明顯改善。有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)一計(jì)算。使用（）作為計(jì)量資料，檢驗(yàn)值用t值表示。使用百分率作為計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值為卡方。組間比較用P值表示，當(dāng)Plt;0.05時(shí)，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組干預(yù)后的血壓和血糖水平比較

干預(yù)后，干預(yù)組患者空腹血糖和餐后2h血糖水平都比常規(guī)組低，舒張壓和收縮壓水平都低于常規(guī)組，組間差異明顯（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組干預(yù)效果比較

干預(yù)組顯效16例，有效23例，無(wú)效1例，干預(yù)有效率為97.50%，常規(guī)組為顯效12例，有效20例，無(wú)效7例，干預(yù)有效率為82.05%，組間對(duì)比，干預(yù)組更高（X²=6.555，P=0.010）。

3 討論

糖尿病合并高血壓患者，常伴隨各種并發(fā)癥并需要終身治療。這對(duì)其生理和心理都產(chǎn)生了很大的影響。患者不僅血糖、血壓長(zhǎng)期處于高水平，且長(zhǎng)期患病，對(duì)其機(jī)體組織和系統(tǒng)都會(huì)產(chǎn)生慢性損傷^[1]。糖尿病和高血壓都會(huì)造成心肌損傷，引發(fā)患者出現(xiàn)心肌缺氧、缺血性壞死、梗死^[2]。“三高”現(xiàn)象還會(huì)導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)受到損傷。高血壓會(huì)加重左心室負(fù)荷，引發(fā)心肌缺血。因此，對(duì)患者心電圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，注意其改變，可以防止糖尿病合并高血壓所引發(fā)的心血管并發(fā)癥^[3]。

除了進(jìn)行積極的治療和對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防以外，還需要對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)其不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣進(jìn)行糾正，可以減少引發(fā)高血壓和高血糖的影響因素。對(duì)其進(jìn)行健康教育，可提高其治療的依從性。還要鼓勵(lì)患者多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高免疫力和身體素質(zhì)，有效的控制體重，并提高心肌供氧能力。還要為其做好心理輔導(dǎo)，緩解其負(fù)性情緒，增強(qiáng)治療的信心。對(duì)日常服藥情況進(jìn)行監(jiān)督，保證藥效，能夠提高治療效果。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，干預(yù)組患者空腹血糖和餐后2h血糖水平都比常規(guī)組低，舒張壓和收縮壓水平都低于常規(guī)組，組間差異明顯（Plt;0.05）。干預(yù)組有效率（97.50%）高于常規(guī)組（82.05%），組間對(duì)比，干預(yù)組更高（X²=6.555，P=0.010）。這說(shuō)明對(duì)糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可以有效的控制其血糖水平和血壓水平，還能夠預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

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