老年患者CT增強(qiáng)掃描的觀察與護(hù)理配合

摘要：目的：研究對(duì)老年患者開展CT增強(qiáng)掃描時(shí)觀察與護(hù)理工作配合的臨床效果。方法：選取于2018-03至2019-04在本科室接受CT增強(qiáng)掃描的老年患者共計(jì)100名。其中50名患者的接受常規(guī)護(hù)理，將他們定為對(duì)照組。而剩余的則是在此基礎(chǔ)上接受觀察與護(hù)理相結(jié)合的模式。定為研究組。對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)率與拍片圖像質(zhì)量。結(jié)果：采用觀察與護(hù)理相結(jié)合模式的研究組患者不良反應(yīng)率和低圖像質(zhì)量率均低于對(duì)照組;結(jié)論：在對(duì)老年患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描工作之中，采用觀察與護(hù)理相結(jié)合的模式能夠顯著地提高掃描效果，提高患者滿意度和掃描體驗(yàn)，保障患者的健康，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：老年患者;增強(qiáng)掃描;觀察和護(hù)理

CT增強(qiáng)掃描主要使用水溶性碘造影劑將正常組織與患病組織區(qū)分開，以了解目標(biāo)組織的性質(zhì)，范圍以及與健康組織的關(guān)系。在臨床診斷中起重要作用。在CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用中，如何減少無效掃描，減少病人的輻射量，提高圖像的清晰度是研究的重點(diǎn)，可以提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。為了獲得理想的掃描圖像，需要臨床護(hù)理協(xié)調(diào)，將觀察與護(hù)理工作相結(jié)合。

1、資料和方法

1.1基本資料

選取于2018-03至2019-04在本科室接受CT增強(qiáng)掃描的老年患者共計(jì)100名。其中50名患者的接受常規(guī)護(hù)理，將他們定為對(duì)照組。而剩余的則是在此基礎(chǔ)上接受觀察與護(hù)理相結(jié)合的模式。定為研究組。其中對(duì)照組老年患者男性27人，女性23人，平均年齡67.1±1.3歲，參與研究的另一組中，男性25名，女性25名，平均年齡67.6±1.7歲。

1.2方法

對(duì)照組對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。這包括剛?cè)朐簳r(shí)患者的干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)事先告知檢查方法和目的，在檢查過程中應(yīng)注意預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的措施，并對(duì)患者有疑問的地方給予仔細(xì)和耐心的解釋。同時(shí)檢查后，護(hù)理人員引導(dǎo)病人留在醫(yī)院大約30分鐘，從而檢察是否存在異常。

而研究組患者則接受觀察與護(hù)理配合的模式，具體如下：

1）檢查前的觀察護(hù)理。肝膽類型的患者在接受CT掃描需要在檢查前口服1.5%至2.0%的300-500 ml造影劑。胰腺患者需要在檢查前4至6小時(shí)保持空腹，在掃描前30分鐘給予500至700 ml的1.0%至1.5%的造影劑，在掃描開始之前再追加300至500 ml的1.0%至1.5%的造影劑。為了減少由腸蠕動(dòng)引起的偽影，在檢查前15至20分鐘肌注20mg山莨菪堿。在進(jìn)行CT胃部檢查前的4至6個(gè)小時(shí)患者應(yīng)保持空腹，同時(shí)在檢查前喝800至1000 ml的溫水。腹部CT掃描很容易受到腸氣和腸蠕動(dòng)的影響，從而導(dǎo)致掃描圖像質(zhì)量較差。可口服一定量的胃動(dòng)力藥，提高疾病檢出率，提高腹部器官圖像的清晰度，提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。同時(shí)在掃描前應(yīng)該詢問患者是否有食物過敏史或?qū)Ρ冉砂Y（例如嚴(yán)重的甲亢，嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病等），是否有過敏性疾病史并進(jìn)行過敏測(cè)試。為了減少由造影劑引起的不良反應(yīng)，在檢查之前可以靜脈注射10至15 mg地塞米松^[1]。

2）檢查中觀察護(hù)理。幫助患者調(diào)整位置并清除掃描范圍內(nèi)的金屬異物。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)呼吸方式直到他們掌握了要領(lǐng)，并避免吞咽，打噴嚏，咳嗽等。選擇條件良好的血管進(jìn)行穿刺，并在穿刺后以2.5至3.0 ml/s的速率注射造影劑。檢查期間，觀察患者是否有不良反應(yīng)，并準(zhǔn)備在不良反應(yīng)發(fā)生后開展急救工作。

3）心理護(hù)理，因?yàn)榇蠖鄶?shù)老年患者都是第一次進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描，所以他們會(huì)感到緊張，焦慮，恐懼等。如果不及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，可能會(huì)對(duì)患者的檢查結(jié)果產(chǎn)生一定的影響^[2]。因此，護(hù)理人員必須及時(shí)提供心理上的安慰，并提前告知患者檢查中使用的造影劑導(dǎo)致的反應(yīng)屬于正常現(xiàn)象。并強(qiáng)調(diào)CT增強(qiáng)掃描對(duì)于疾病康復(fù)的重要性。并提供指導(dǎo)給病人家屬提供更多的關(guān)注和照顧。讓老年患者以冷靜和樂觀的態(tài)度面對(duì)掃描工作，并促進(jìn)檢查的依從性。

4）環(huán)境護(hù)理，護(hù)士還必須檢查室內(nèi)工作環(huán)境。可以在墻壁張貼有關(guān)CT掃描和檢查程序介紹的海報(bào)。或者將綠色植物放置在室內(nèi)并保持通風(fēng)良好。確保溫度和濕度足夠，以便在檢查時(shí)可以創(chuàng)建一個(gè)安靜，清潔和舒適的檢查環(huán)境，同時(shí)可以減輕患者的緊張和焦慮情緒。

2、結(jié)果

接受觀察和護(hù)理配合的研究組患者的不良反應(yīng)率（8.0%）低于對(duì)照組（14.0%）。Plt;0.05.接受觀察和護(hù)理配合的研究組患者的低圖像質(zhì)量率（2.0%）低于對(duì)照組（16.0%）。Plt;0.05.見表1.

3、討論

因?yàn)槔夏昊颊叩纳眢w機(jī)能較差，抵抗能力弱，因此必須重視臨床護(hù)理在老年患者增強(qiáng)CT掃描中起到的重要作用。在檢查中，有必要選擇合適的穿刺血管，通常是肘部的靜脈穿刺。由于造影劑的高粘度，需要使用高壓注射器在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行注射^[3]。護(hù)士需要掌握專業(yè)的穿刺技術(shù)，提高穿刺成功率，減輕患者的痛苦，并保證諸如注射量和注射率等科學(xué)參數(shù)。造影劑很可能引起患者不良反應(yīng)，因此有必要選擇一種合理的造影劑，目前，離子造影劑由于其經(jīng)濟(jì)上的優(yōu)勢(shì)而在臨床上經(jīng)常使用。因此檢查前應(yīng)進(jìn)行過敏測(cè)試，并應(yīng)仔細(xì)觀察患者的不適感。為了減少不良反應(yīng)的發(fā)生，可以靜脈內(nèi)注射地塞米松。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的情緒和身體狀況選擇正確的會(huì)話技巧，以營(yíng)造一個(gè)溫暖的護(hù)理環(huán)境并確保掃描工作的順利進(jìn)展。

綜上所述，在對(duì)老年患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描工作之中，采用觀察與護(hù)理相結(jié)合的模式能夠顯著地提高掃描效果，提高患者滿意度和掃描體驗(yàn)，保障患者的健康，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾瓊， 盧桂華， 李靜， et al. 老年患者行上腹部CT增強(qiáng)掃描不良反應(yīng)的干預(yù)措施及其效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備， 2015（8）.

[2]馬明星， 王賢波， 謝應(yīng)朗， et al. 老年患者增強(qiáng)CT掃描護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2014（4）：86-87.

[3]陳永霞. CT增強(qiáng)掃描老年患者的特點(diǎn)及心理護(hù)理[J]. 2016， 6（14）：269-270.