中醫護理干預對老年急性缺血性腦卒中患者活動能力恢復的影響

摘要：目的：探討對老年急性缺血性腦卒中（AIS）患者，予以中醫護理干預對其活動能力恢復的效果。方法：選取本院2018年2月至2019年4月收治的60例老年AIS患者為研究對象，隨機分成研究組（30例）與對照組（30例），對照組采取常規護理干預，研究組在常規護理干預的基礎上加用中醫護理干預，兩組均護理1個月，評價兩組活動能力恢復情況。結果：護理2周與4周后，兩組患者ADL評分均較護理前提高，但在護理后的各個時間段研究組評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論：對老年AIS患者，實施中醫護理干預可促進患者活動能力恢復，值得推廣。

關鍵詞：中醫護理干預;老年;急性缺血性腦卒中;活動能力

急性缺血性腦卒中（Acute ischemic stroke，AIS）是常見的腦血管疾病，該病在老年群體中有很高的發病率^[1]。在AIS發生后，多數患者會留后遺癥，這使得患者常容易出現肢體活動受限，如此影響患者的日常生活，因此需要采取合理的方法進行干預。本研究中，探討予以老年AIS實施中醫護理干預對其活動能力恢復的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1"一般資料

選取2018年2月-2019年4月收治的60例老年AIS患者為研究對象，所有患者均符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的AIS診斷標準，患者均自愿參與研究并簽署知情同意書。按照隨機數字表法分成以下兩組：研究組30例，男18例，女12例;年齡61～78歲，平均（70.2±1.5）歲。對照組30例，男17例，女13例;年齡62～78歲，平均（70.4±1.5）歲。比較兩組在年齡、性別等一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2"方法

兩組均予以患者對癥治療，對照組采取常規護理干預，具體包括心理護理、飲食護理、吞咽訓練、肢體康復訓練等。

研究組在對照組的基礎上，加用中醫護理干預，具體如下：（1）針灸、推拿護理。主要選股風府、鳳池兩個穴位，采取留氣法進行針刺，此外結合肢體狀況采取陽明經穴治療;推拿上主要是采取點按、叩擊、揉捏等方式，保證手法輕柔，具體以患者自覺舒適為主。（2）中醫情志護理。護理人員多同患者進行交流溝通，鼓勵及開導患者，使患者可以充分感受到來自醫院的關懷，護理人員也要加強同患者家屬的交流與溝通，使家屬能夠給予患者更多的關心與支持，消除患者的恐懼及孤獨感，此外護理人員還可以使用音樂療法及娛樂方式培養患者興趣，有效的轉移患者注意力，且通過交流溝通促進患者語言功能的恢復。（3）康復功能指導。給予患者個體化的指導，針對臥床者在功能鍛煉上要先活動大關節然后活動小關節，運動幅度需由小到大，可指導患者進行屈伸、內收及外展等活動，若患者可離床則可以先指導患者簡單的站立，之后讓患者步行，最后徒步行走或慢跑，使患者的生活自理能力提高。

兩組均在護理1個月后評估康復效果。

1.3"觀察指標

護理前、護理2周及護理4周，兩組均采取日常生活活動能力（ADL）量表評價活動能力恢復情況，量表內容涵蓋大便、小便、修飾、用廁等10個評分項目，滿分為100分，得分越高表明患者活動能力恢復越好。

1.4"統計學方法

使用SPSS19.0軟件做統計學結果分析，計量資料用（）表示，使用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

護理2周與4周兩組ADL評分均較護理前提高，但研究組評分提高幅度明顯較對照組更顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

AIS是老年群體常見的疾病，近年來隨著人口老齡化的加快，疾病發病率也呈現逐年升高的趨勢，這對患者的生活質量造成巨大影響^[2]。老年AIS發病后，患者常常會出現不同程度的功能障礙情況，如此對日常生活能力造成巨大影響，因此需采取合理的方法進行治療及干預。

常規針對老年AIS的護理干預上，護理策略往往缺乏針對性，這使得患者的生活能力恢復效果往往不理想^[3]。而隨著護理醫學的發展，在老年AIS的干預上，推廣使用中醫護理干預的方式，中醫護理干預上，通過情志護理、針灸及按摩干預及功能鍛煉達到滿意的干預效果。如中醫情志護理的原則為五行相克，借助一種情志來糾正另一種情志所致疾病，通過針對性的情志條例以穩定患者的情緒;針灸及按摩上，針灸方式主要時刻擴張腦血管，使血漿纖維蛋白原含量降低，而推拿則可起到舒筋活絡及活血化瘀的效果，避免肌肉萎縮;功能鍛煉則可以顯著提高患者中樞鎮靜緊張度，有效防治身體機能的下阿靜，結組合早期的功能鍛煉以有效促進血液循環，讓患者的肢體功能得以恢復，幫助患者實現日常活動能力的提高。本研究結果顯示，相對比采取常規護理干預的對照組，在常規護理干預基礎上實施中醫護理干預的研究組，在護理2周與4周的活動能力評分上顯著高于護理前，這提示中醫護理干預對老年AIS患者的康復價值顯著。

綜上所述，對于老年急性缺血性腦卒中，在對癥治療的基礎及常規護理干預的基礎上，實施中醫護理干預，可以有效促進患者日常活動能力的恢復，提高生活質量，因此值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻：

[1]向星宇， 張夢雪. 早期中醫康復治療與護理干預對急性缺血性腦卒中患者的影響分析[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2019，6（18）：89-90.

[2]呂春波. 早期針灸理療與護理干預對急性缺血性腦卒中患者癱瘓肢體的影響體會[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2019，4（17）：112.

[3]尚巍， 馬智曉， 郜娜. 早期康復護理干預對急性缺血性腦卒中患者并發癥和認知功能的影響[J]. 四川解剖學雜志， 2019，32（2）：84-85.