試析AMI患者院前急救注意事項及急救護理對預后的影響

改革開放以來，我國市場經濟體制處于全面深化改革的狀態，進一步有效地促進了市場經濟的全面發展，人們的生活方式有所改變，由傳統的慢生活逐漸轉換成如今的快節奏生活，很大程度上增大了疾病的發生率。因此，為有效地促進而和諧社會的穩定發展，文章就AMI患者院前急救注意事項及急救護理對預后的影響展開了系統的研究和討論，希望能夠讓更多的人和家庭了解有關急性心肌梗死的相關知識，做到疾病早發現、早預防和早治療，讓我們一起共同守護人體健康吧！

一、什么是AMI患者？

Ami，全稱為急性心肌梗死，是一種常見的心血管急性疾病，其臨床癥狀為：急促性胸痛、呼吸衰竭、心肌梗塞，該類疾病發病速度較快，若不在第一時間進行搶救可出現生命危險。造成該疾病的原因在于，人體內部冠狀動脈粥樣硬化從而導致血液無法正常流通，部分心肌在長時間缺氧的情況下出現組織壞死。

二、誘發AMI疾病的原因是什么？

（1）人體長時間處于高強度的勞力作用下，例如：搬運東西、體育鍛煉、高強度工作都可能增加人體心臟的負擔，當心臟長時間處于緊張狀態時，心√肌需要更多的氧氣來維持其正常的活動，當人體心臟冠狀動脈硬化后，心臟供血量就會有所降降低，從而造成急性心肌梗塞。

（2）當人體長處于情緒起伏較大的環境下，例如：緊張、激動、憤怒等同樣會增大心肌梗死的幾率。

（3）暴飲暴食同樣會增大心肌梗死的幾率，這是因為在正常情況下，人體的血糖值、血壓值以及其他機體特征是維持在有效的范圍內的，突然進食大量的高熱量、高脂肪量的食物，會讓人體的血糖值在很短的時間內驟升，緊接著影響血脂濃度以及血液粘稠度，最終導致血小板的聚集性增大，當人體冠狀動脈在硬化的情況下，血液粘稠度上升，便會造成急性心肌梗死。

三、AMI在臨床上會有哪些表現？

（一）典型癥狀

約半數以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅癥狀，最常見的是原有的心絞痛加重，發作時間延長，或對硝酸甘油效果變差;或繼往無心絞痛者，突然出現長時間心絞痛。典型的心肌梗死癥狀為突然發作劇烈而持久的胸骨后或心前區壓榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。

（二）其他癥狀

（1）少數患者無疼痛：一開始即表現為休克或急性心力衰竭。

（2）部分患者疼痛位于上腹部：可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥;少數患者表現頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。

（3）神志障礙：可見于高齡患者。

（4）胃腸道癥狀：表現惡心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者更常見。

四、AMI患者院前急救注意事項有哪些？

急性心肌梗死成為了現代化社會一種常見的急性疾病，影響了成千上萬家庭的幸福。事實上，許多人對該疾病有所了解是通過社會新聞報道，而更多人在看過新聞以后沒有引起注意，認為不會發生在自己身上或者家人身上。但是，當患有該類疾病后，若不及時地采取救治極有可能會增大死亡率。病人發病后，病情隨時都有變化。因此應嚴密觀察病人的神態，心率，心律，血壓，脈搏，呼吸等變化，及時記錄報告病人對胸痛不適的敘述及位置，時間，放射部位和誘發因素。如出現煩燥不安，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，口唇及指甲明顯發紺，則提示急性左心衰竭，應立即報告醫生，同時準備好各種急救藥品，積極配合醫生進行搶救，對于患者來說第一時間進行疾病的救治是非常重要的，因此，一旦接收到該類疾病患者要立即采取應急措施進行救治。

五、急救護理對患者疾病預后會產生哪些影響？

事實上高血壓造成人體腦部出血會造成極大的危害，往往會伴有其他相關的并發癥，給患者的生命和身體健康帶來一定的威脅，而院前急救護理很大程度上影響到患者后續疾病治療效果，因此，為進一步有效地提高急性心肌梗死患者搶救成功率，需要在現有的急救護理體系基礎上進行院前急救護理流程的有效優化。臨床研究表明，接受過院前急救護理的急性心肌梗死患者救治成功率較高，并發癥發生率較低，由此可見，院前急救護理為患者爭取到疾病寶貴的搶救時間。

六、采取怎樣的措施進行AMI患者救助護理？

（一）緊急護理

（1）立即供氧，給高濃度的氧以改善心、腦、腎等重要臟器的缺氧癥狀，氧流量以6升每分鐘為宜，疼痛減輕或消失后可將氧流量減少至3-4升每分鐘，維持2-3 天，在吸氧過程中應注意鼻導管的通暢情況，長時間給氧應注意濕化瓶內水位的高度，以保持吸人的氧有一定的濕度。

（2）鎮靜，止痛，疼痛嚴重時按醫囑給予安定，杜冷丁等，以預防疼痛導致休克或心律失常。

（3）迅速建立靜脈通道，實施心電監護，按醫囑給予抗心律失常藥物，及時補充血容量，注意電解質與酸堿平衡，輸液速度根據病情而定。

（二）常規護理

（1）Ami病人發病后 10 天至兩周應絕對臥床休息，以減輕心臟負擔，一切日常生活均由護士協助。

（2）心理護理，及時了解病人及家屬的焦慮程度，耐心做好解釋與安慰工作，解除思想顧慮與緊張情緒，密切配合治療。

（3）排便護理，由于患者長期臥床休息以及進食量減少，胃腸功能減弱，排便習慣發生改變，造成便秘或排尿困難，因此應耐心說明和指導患者逐步在床上大小便，排便時不宜過度用力，以免發生意外。如有排便困難可給予鹽水低壓灌腸，出現腹脹時可給予肛管排氣。

（4）飲食護理，因病人心功能下降，心排出量減少，加之臥床，胃腸蠕動減弱， 消化功能降低。故宜進低脂、低膽固醇、高維生素，富于食物纖維產氣較少的清淡易消化的飲食，少量多餐，避免飲食過熱，過涼，過急，過飽，以防增加過重負擔，保證熱量供應，同時做好出入量的記錄。

（5）口腔及皮膚護理，病人長期臥床，局部血液循環差，應定時協助病人翻身，按摩其受壓部位，每日溫熱水擦浴一次，促進血液循環，避免褥瘡發生。保持口腔清潔，防止口臭，口垢，以增加患者的食欲。

（三）并發癥護理

（1）急性左心衰，如患者突然出現呼吸困難，口唇紫紺，咯粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，肺部滿布水泡音，應立即抬高床頭，取坐位或半坐臥位，雙下肢下垂，定時做肢體被動活動體位變換，氧氣濕化瓶內放入酒精，開始低流量吸氧，待適應后逐漸提高氧流量至 6-8 升每分鐘。給低熱量，高維生素，低鹽與易消化飲食，少量多餐?？焖購娦睦驍U血管藥物應用、嚴密觀察呼吸，心率、心律、血壓、體溫，尿量變化及藥物毒性反應，嚴格控制輸液滴數及輸液量，準確記錄出入液量，觀察有無電解質紊亂。升每分鐘。給低熱量，高維生素，低鹽與易消化飲食，少量多餐。快速強心利尿擴血管藥物應用、嚴密觀察呼吸，心率、心律、血壓、體溫，尿量變化及藥物毒性反應，嚴格控制輸液滴數及輸液量，準確i記錄出入液量，觀察有無電解質紊亂。