剖宮產術后早拔尿管加白蘿卜水口服對母嬰健康的影響

摘要：目的：探討剖宮產術后早拔尿管加白蘿卜水口服對母嬰健康的影響。方法將240例剖宮產產婦按隨機數字表法分為觀察組和對照組各120例，觀察組留置導尿6～8h拔管加服白蘿卜水，對照組常規留置導尿24h拔管。結果兩組排尿困難、尿潴留、肛門排氣平均時間及乳量充足平均時間均有顯著性差異（plt;0.01），觀察組優于對照組。結論早拔尿管加服白蘿卜水可減少產婦排尿困難及尿潴留的發生，促進腸蠕動，縮短肛門排氣時間，縮短泌乳時間，對促進母乳喂養及母嬰健康具有重要意義

關鍵詞：腰硬聯合麻醉;剖宮產術;留置導尿;白蘿卜水;母嬰喂養

硬膜外麻醉（EA）和腰硬聯合麻醉（CSEA）是剖宮產手術的主要麻醉方式。EA有阻滯不全、起效慢、肌松不夠等缺陷，而CSEA兼具蛛網膜下腔阻滯和硬膜外阻滯的優點，具有起效迅速、鎮痛完善、肌松完全、可控性強、用藥量相對較小等優點，近年來得到越來越多的應用。剖宮產術后由于手術創傷及麻醉藥物不良影響，使術后腸蠕動受到影響，產婦不能進食，術后前3d泌乳量多數不能滿足新生兒的哺乳需要。為促進產婦術后早活動，促進腸蠕動、促進泌乳、促進母乳喂養，現對剖宮產產婦術后采取6～8h拔尿管加服白蘿卜水，經臨床觀察，效果顯著。

1臨床資料

1.1研究對象

2015年3月至月我院實施剖宮產手術的產婦240例，孕周為38-42周，健康狀況良好，無妊娠并發癥，無消化道疾病及肝腎功能異常，均采用腰硬聯合麻醉下子宮下端橫切1.7口剖宮產術。術后母嬰同室，母乳喂養，常規補液，應用抗生素。

1.2方法

將240例剖宮產產婦按隨機數字表法分為觀察組和對照組各120例。術前常規進行心理護理和術前準備，留置導尿，術后尿管持續開放，6h后進流質飲食，在肛門未排氣之前，禁食糖類、奶類等產氣食物。觀察組術后6～8h拔除尿管并口服白蘿卜水（新鮮白蘿卜500g，切成條狀或小丁，加清水500ml至煎出蘿卜濃汁，首次服用100ml，以后少量多次，至肛門排氣后停服），用溫水清潔外陰，待產婦有尿意時，協助下床排尿，排氣后逐漸恢復正常飲食。對照組術后24h拔除尿管，溫水清洗外陰，待有尿意時協助下床排尿，肛門未排氣之前仍進食流質飲食。

1.3觀察指標

觀察并記錄觀察組與對照組在拔除尿管后有無排尿困難及排尿時間、肛門排氣時間、乳量充足時間。乳量充足的判斷標準：（1）產婦自覺乳漲或乳房充溢，并經醫護人員檢查核實;（2）每次喂奶后嬰兒有滿足感，不哭不鬧或滿意入睡;（3）不添加其他食物或水，嬰兒小便6次/d以上，大便2次/d以上。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行數據統計處理，計數資料用X2檢驗，計量資料用t檢驗;Plt;0.01為差異非常顯著。

2結果

3討論

3.1對排尿的影響。對照組中有8例拔管后出現排尿困難，通過熱敷腹部、誘導等措施后排尿成功，而觀察組無1例出現排尿困難，而且拔管后排尿時間明顯比對照組短，這可能是因為開放引流違背了正常排尿模式，使本應間斷進行的排尿活動變成了與腎產生尿相應的連續過程，膀胱貯存功能暫時廢用，排尿反射暫時中斷，逐漸順應了有尿即流的惰性狀態。腰硬聯合麻醉于術后2～3小時神經肌肉功能基本恢復，故選擇術后6～8小時拔管尿管協助產婦自解小便是完全可能的。術后早拔尿管可以縮短這種惰性狀態，減少排尿困難，縮短排尿時間。

3.2對尿道刺激的影響。留置尿管對于產婦是個不良的異物刺激，240例產婦中共148例（占61.7%）對留置尿管感到不適，觀察組術后6～8小時拔除尿管后無1例出現尿道刺激癥，對照組中有20例出現尿道刺激癥，表明術后早拔尿管在減輕對尿路刺激上明顯優于24h拔管。

3.3對肛門排氣的影響。剖宮產術后腸蠕動因麻醉及切口疼痛產婦不敢活動等原因而受到抑制，也影響產婦進食，現采用剖宮產術后6～8h口服白蘿卜水冰拔除尿管促進產婦早日活動，早排氣，從而早進食，早泌乳。蘿卜即菜菔被譽為：“蔬中圣品”，含有豐富的VitA、VitB、VitC和碳水化合物，Ca、Fe、P等礦物質，還有其他蔬菜沒有的芥子油，氧化酶，淀粉酶鄧特殊成分，可促進新陳代謝，消化順氣。《本草綱目》記載：“蘿卜，氣味辛、甘、溫，無毒，有‘大下氣’之功用，辛而又甘，故能散緩，而又下氣速也。”所以服用后可使腸蠕動增強，達到早日排氣之功效。術后6H后產婦的消化系統功能逐漸恢復，此時鼓勵產婦進食可通過咀嚼運動反射性引起胃腸蠕動，使食物本身直接刺激胃腸道，加上白蘿卜的順氣功效從而達到促進產婦腸蠕動，肛門排氣的功能。因此術后6～8H拔除尿管加服白蘿卜水可使產婦提前排氣，早進食，補充營養，促進泌乳。

參考文獻：

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