無痛內鏡檢查流程再造

摘要：目的：通過對無痛內鏡檢查流程的再造研究，促進無痛內鏡檢查的發展。方法 對無痛內鏡檢查的流程進行了再設計，簡化了繁瑣的部分，對不合理的步驟進行了優化，重新設置了相關醫務人員工作的方式和環境，對交費和取藥的流程進行了改造。結果 改造過程極為成功，使無痛內鏡檢查率翻了三倍;患者對無痛內鏡檢查也更加滿意，滿意度接近百分之百，這些變化上的差異對統計結果具有重要的參考價值（Plt;0.01）。 結論 流程的再造使患者對無痛內鏡檢查改變了態度，滿意度和需求量都大大增加，提高了無痛內鏡的效率，使其成為常規化項目。

關鍵詞：無痛內鏡;護理管理;流程再造

無痛內鏡是醫療領域內的一大進步，患者通過無痛內鏡檢查能夠免去疼痛帶來的煩惱，不會因此而產生心理陰影。但是無痛內鏡檢查會有一定的負面作用，嚴重影響患者的呼吸道循環健康，所以需要征得患者以及家屬的統一，才能夠實施無痛內鏡檢查。同時由于無痛內鏡的手術治療過程伴隨著麻醉、蘇醒等漫長的過程，使無痛內鏡過程一直沒有普及。本文對無痛內鏡檢查流程的重新設計和改造進行了研究，以下是研究過程。

1 臨床資料

本次無痛內鏡檢查流程再造選取2018年6月到2019年9月來我院進行無痛內鏡檢查的3216例患者為研究對象，其中男性1530例， 女性1 653例，年齡分布12到80歲不等;以及經過流程改造后（2018年6月至2019年9月）來我院進行無痛內鏡檢查的患者共10270例，其中男性4 834例，女性5436例，年齡11到80歲不等。參加實驗的兩組患者沒有年齡和性別上的限制，對統計學結果無影響（Pgt;0.05）。

2 方法

2.1交費程序改造

在交費程序上進行了患者內鏡室劃價程序的取消，并且設置了消費套餐，方便患者的消費過程以及財務部門的收費過程。經過改造后的收費流程，收費員只需用一個代號來表示各項收費項目，即可完成收費過程。其中無痛內鏡收費套餐包含了在無痛內鏡檢查過程中需要收取的所有費用。同時，臨床醫師在開具申請單的過程中也方便了很多，不用詳細地寫清楚申請單的具體內容，只需寫“無痛”或“普通”二字，收費處就能明白意思，并明確地進行收費。

2.2工作方式改造

把知情同意書的工作進行了簡化，使原有的知情同意書從兩份變為一份，然后通過課堂講授的方式向患者及其家屬講明無痛內鏡手術需要承擔的風險，講授過程由麻醉醫師和其他負責手術的醫師共同執行，并且讓患者及其家屬牢記麻醉以及手術過程及之后需要注意的事項。對于一些本身就有過特殊疾病的患者，需要進行風險評估，使患者及其家屬能夠充分了解手術的可能后果，并且一一確認簽字。

2.3 內鏡室布局及設備改造

通過對內鏡室的布局結構進行重新調整，增加了呼叫系統和分診臺，健全了檢查過程中的復蘇設施，增加了麻醉設施，保證了患者的安全。采用了更加先進的4張輪手術用檢查床，既可以作為檢查臺，又可以直接作為推車，在檢查結束后把患者推到復蘇中心。復蘇室內配有健全的醫護人員，對患者的復蘇工作進行觀察和管理，保證其生命特征的正常，防止醫療事故的發生。對患者的中心呼吸系統進行全面檢查，從而能夠保證在發生醫療事故的時候立刻實施搶救方案。

2.4 護理人員工作范圍與職責改造

通過重新制定更加合理的醫護人員工作流程，使醫護人員之間的工作能夠環環相扣，從而保證各個醫護人員之間的分工明確，井然有序。

2.5 統計學方法

使用 SPSS13.0統計軟件包， 采用 χ²檢驗進行統計學分析。

3 效果

3.1 提高了無痛內鏡檢查率

在改造之后，每天可以接受更多的無痛胃鏡檢查患者，無需進行無痛內鏡預約。除部分如腸道內鏡檢查的流程改動較小，其他的效率都大大提高（見表1）。

3.2 提高了患者滿意度（見表 2）

4 討論

4.1 簡化了工作過程， 提高了無痛內鏡檢查率

在經過改造之后，麻醉和復蘇的過程得到了極大改善，縮短了患者在麻醉準備室和復蘇室里呆的時間;通過對醫護人員的工作流程進行調整，加快了工作效率。同時取消了很多不必要的工作內容，使工作內容更加精簡、合理，從而節省了工作的時間，加快了工作的進度。表1顯示，無痛內鏡檢查率在改造前后發生變化，擁有統計學上的參考價值（Plt;0.01）。

4.2 減少了安全隱患， 提高了患者滿意度

通過使無痛內鏡檢查過程一體化，減少了在患者自己取藥過程中發生的一系列風險問題，并且能夠實現對麻醉藥以及各種藥物的有效管理，方便了醫院的管理過程。在醫院設施上進行了加強，患者的病床護欄加高，減小患者從床上掉下來的概率。流程再造后，醫護人員的工作安排能夠更加細致，保證了患者身邊一直有人照顧，防止了事故發生時無人在場的局面。通過對問題的解決，能夠使患者得到更好的照顧。完善了醫院的答疑規定，保障了患者對醫院工作的知情權。表2顯示，患者的滿意度在改造前后發生變化，擁有統計學上的參考價值（Plt;0.01）。

5 總結

經過無痛內鏡檢查的流程再造，使無痛內鏡檢查正式成為常規檢查項目，為患者帶來了福音，也促進了醫院的發展。同時，醫院的各項設施、結構布局都得到了改善，患者能夠在醫院享受到更加全面的醫療待遇。

參考文獻：

[1]劉筱韻. 無痛內鏡檢查流程再造[J]. 護理管理雜志， 2010， 10（8）：585-586.