在治療急性腦梗塞中應用阿司匹林聯合氯吡格雷的治療效果觀察

摘要：目的：研究阿司匹林和氯吡格雷聯合療法在急性腦梗塞中的應用價值。方法：2017年9月-2019年8月本院接診的急性腦梗塞病患70例，用數字抽簽法均分2組。實驗組聯用阿司匹林和氯吡格雷，對照組單用阿司匹林。對比NIHSS評分和療效等指標。結果：實驗組治療15d后Barthel指數（70.22±4.68）分、NIHSS評分（5.43±1.02）分，優于對照組（62.17±4.36）分、（7.49±1.25）分，P<0.05。實驗組治療總有效率97.14%，比對照組77.14%高，P<0.05。結論：選擇阿司匹林和氯吡格雷聯合療法，對急性腦梗塞病患進行治療，可有效改善其神經功能，提高病情控制效果，建議推廣。

關鍵詞：急性腦梗塞;阿司匹林;神經功能;氯吡格雷

目前，腦梗塞在我國臨床上十分常見，為心腦血管疾病之一，通常是由腦部組織血液循環系統障礙所致，可引起腦組織缺氧/缺血性損傷^[1]，若治療不及時或者不恰當，將會加重患者病情，危及生命健康。此研究，筆者旨在分析阿司匹林和氯吡格雷聯合療法用于急性腦梗塞中的價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的是急性腦梗塞病患共計70例，收治入院時間2017年9月-2019年8月。根據數字抽簽原理劃分成實驗、對照組（n=35）。實驗組女性15例，男性20例;年齡為43-70歲，均值（58.92±4.31）歲。對照組女性16例，男性19例;年齡為42-70歲，均值（58.46±4.29）歲。患者臨床信息完整，無藥敏史。患者簽署知情同意書。2組性別等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組都常規運用阿司匹林，75mg/次，利用生理鹽水（250ml）進行稀釋，對患者施以靜脈注射治療，1次/d，療程為15d。研究組加用氯吡格雷，詳細如下：氯吡格雷，70mg/次，經口服用，1次/d，療程為15d。

1.3 評價指標

根據NIHSS評分標準對2組治療前/后神經功能缺損程度作出評價，評分越低，神經功能恢復越好^[2]。

利用Barthel指數對2組治療前/后的日常生活能力作出評價，最高分100，評分越高，生活質量就越好^[3]。

1.4 療效判定^[4]

參考如下標準對2組的療效作出判定。（1）顯效，神經功能復常，相關癥狀徹底消失。（2）有效，神經功能明顯改善，相關癥狀基本消失。（3）無效，神經功能未改善，相關癥狀未緩解或者病情惡化。將1-（無效/例數）*100%作為總有效。

1.5 統計學分析

對數據的分析選擇SPSS 20.0軟件，t檢驗計量資料，也就是（）;χ²檢驗計數資料，也就是[n（%）]。P<0.05有顯著差異。

2 結果

2.1 臨床指標分析

尚未用藥時，2組Barthel指數和NIHSS評分對比均無顯著差異，P>0.05。30d療程結束后，實驗組Barthel指數比對照組高，同時NIHSS評分比對照組低，P<0.05。如表1。

2.2 療效分析

實驗組治療總有效率97.14%，比對照組77.14%高，P<0.05。如表2。

3 討論

臨床上，急性腦梗塞具有高發病率，多發于中老年群體，可對患者的身心健康造成嚴重損害。相關資料中提及，急性腦梗塞的發生與冠心病、高血壓、高血脂和糖尿病等都有著較為密切的關系，對于人體來說，在出現了冠心病亦或者是高血壓等疾病之后，機體中的血小板聚集率將會顯著提高，使得血栓形成風險增加，進而導致了急性腦梗塞。本病以語言障礙、上肢無力、平衡障礙、肢體麻木以及視力變化等為主癥，不僅影響了患者的日常活動，同時還對其神經功能造成的損傷。

目前，臨床醫師通常會利用阿司匹林來對急性腦梗塞病患進行治療，以通過對環氧化酶進行抑制的方式，來起到降低血栓發生率以及抑制血小板聚集的作用，但有報道稱，阿司匹林無法抑制黏附于損傷上皮上的血小板。

氯吡格雷為血小板聚集抑制劑之一，能夠對ADP和血小板受體之間的結合進行有效的抑制，從而起到較好的抑制血小板聚集作用。相關資料中提及，采取口服的方式對患者施以氯吡格雷治療，藥物吸收較為迅速，且該藥物和血漿中的蛋白進行結合的概率在98%左右的范圍之內，另外，該藥物主要是通過肝臟進行代謝的，且其代謝產物也并不具備抗血小板聚集的作用。現代研究表明，將氯吡格雷和阿司匹林聯合用于急性腦梗塞中，可取得更為理想的療效。此研究中，實驗組治療15d后Barthel指數比對照組高，NIHSS評分比對照組低，P<0.05;實驗組療效優于對照組，P<0.05。

綜上，常規阿司匹林治療期間，利用氯吡格雷對急性腦梗塞病患進行佐治，可顯著提升療效，改善患者日常生活能力，促進神經功能恢復，建議推廣。

參考文獻：

[1]吉鵬，薛珺.觀察阿司匹林與氯吡格雷聯合治療急性腦梗塞的療效[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（7）：53.

[2]許小林.阿司匹林聯合氯吡格雷在急性腦梗塞患者中的應用效果[J].中國農村衛生，2019，11（6）：90，92.

[3]呂廣能.阿司匹林與氯吡格雷聯合治療急性腦梗塞的療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（35）：46-47.

[4]李東瑞，殷高政，王真， 等.阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性腦梗塞的療效研究[J].中國農村衛生，2018，（16）：91-92.