手術(shù)室術(shù)前護(hù)理訪視工作的現(xiàn)狀及發(fā)展

摘要：術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理工作中重要的一部分，隨著我國醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的不斷變革、發(fā)展，“以病人為中心”的護(hù)理理念已經(jīng)逐漸被深化、普及，術(shù)前訪視也逐漸受到臨床重視與關(guān)注。本文主要針對手術(shù)室術(shù)前訪視的工作現(xiàn)狀以及發(fā)展展開綜述。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;術(shù)前訪視;現(xiàn)狀;發(fā)展

術(shù)前訪視是指手術(shù)室護(hù)士在患者進(jìn)行手術(shù)之前予以的訪視，目的是在術(shù)前告知患者手術(shù)、麻醉的風(fēng)險性、注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的不良反應(yīng)等，讓患者對手術(shù)有一定的了解和認(rèn)識，達(dá)到緩解術(shù)前不良情緒、降低應(yīng)激反應(yīng)的作用^[1-2]。術(shù)前訪視作為手術(shù)室護(hù)理的重要組成部分，現(xiàn)已受到臨床重視與關(guān)注，但由于我國目前尚未形成規(guī)范、統(tǒng)一的術(shù)前訪視模式，進(jìn)而導(dǎo)致不同醫(yī)院，術(shù)前訪視效果不同。本文對我國手術(shù)室術(shù)前訪視的現(xiàn)狀以及發(fā)展進(jìn)行深入的分析。

一、術(shù)前訪視現(xiàn)狀

（一）術(shù)前訪視執(zhí)行者

術(shù)前訪視執(zhí)行者包括三種，分別是：（1）巡回護(hù)士：在傳統(tǒng)術(shù)前訪視中，巡回護(hù)士是術(shù)前訪視的主要執(zhí)行者，目的是通過術(shù)前訪視，與患者建立信任、良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者產(chǎn)生一定的親切感、安全感，緩解患者心理壓力。但由于手術(shù)室工作量較大，手術(shù)室護(hù)士工作強(qiáng)度往往超負(fù)荷，因此取得的術(shù)前訪視效果往往不理想^[3-4]。（2）專職人員：是指由受過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士完成對患者的術(shù)前訪視工作，可減少手術(shù)室護(hù)士工作量，減輕手術(shù)室工作壓力，同時讓術(shù)前訪視工作變得更加專業(yè)、規(guī)范^[5-6]。專職人員術(shù)前訪視是目前我國術(shù)前訪視發(fā)展的趨勢，但專職人員必須具備豐富的手術(shù)室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識、良好的溝通能力、語言表達(dá)能力，形成系統(tǒng)化、規(guī)范化的溝通技巧，考核合格后，方可上崗^[7]。（3）醫(yī)護(hù)合作：是近年來臨床對術(shù)前訪視提出的新概念，是指由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士共同參與術(shù)前訪視，避免多次訪視而影響患者休息，確?；颊哂谐渥愕乃邥r間，同時有助于提高患者的依從性、信任感。

（二）術(shù)前訪視時間

傳統(tǒng)術(shù)前訪視的時間一般是手術(shù)前1d的下午，訪視時間在10min左右^[8]。但因?yàn)槲覈t(yī)療資源緊張，手術(shù)室護(hù)士短缺，往往導(dǎo)致術(shù)前訪視工作無法有效、順利的實(shí)施^[9]。并且手術(shù)室手術(shù)時間不固定，導(dǎo)致術(shù)前訪視的時間也不固定，術(shù)前訪視往往流于形式，往往會出現(xiàn)訪視內(nèi)容遺漏或不全面，沒有取得理想的效果^[10]。

（三）術(shù)前訪視方式

目前，我國手術(shù)室護(hù)理中術(shù)前訪視的方式包括以下幾點(diǎn)：（1）口頭敘述：術(shù)前訪視將訪視內(nèi)容進(jìn)行口頭敘述，要求簡明扼要，同時對于患者、家屬提出的問題，及時做出解答，有助于構(gòu)建良好、和諧的護(hù)患關(guān)系^[11]。但是由于術(shù)前訪視工作人員語言表達(dá)能力、溝通能力層次不齊，往往導(dǎo)致術(shù)前訪視的效果存在差異性。（2）術(shù)前訪視單：將術(shù)前訪視的內(nèi)容以文字書面的形式展現(xiàn)給患者，與單純口頭敘述比較，具有通俗易懂、圖文并茂的特點(diǎn)，具有更好的指導(dǎo)作用，但也會因?yàn)樾g(shù)前訪視能力差異性，導(dǎo)致術(shù)前訪視宣教不準(zhǔn)確、不全面等問題出現(xiàn)^[12]。（3）多媒體教育：多媒體將像、聲、文、圖為一體，更加清晰、生動、形象。當(dāng)前，在我國科學(xué)技術(shù)發(fā)展之下，多媒體術(shù)前訪視成為發(fā)展趨勢，有助于減少手術(shù)室護(hù)士工作量，激發(fā)護(hù)士工作積極性。（4）模擬游戲：以上三種術(shù)前訪視方法適用于成年人，但對于學(xué)齡前兒童，則可采用游戲、玩偶、卡通等方式進(jìn)行術(shù)前訪視，有助于提高患兒依從性、配合度，降低應(yīng)激反應(yīng)。

二、術(shù)前訪視的發(fā)展

（一）增強(qiáng)術(shù)前訪視工作人員綜合素質(zhì)

醫(yī)院應(yīng)對術(shù)前訪視工作人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，培訓(xùn)之后必須進(jìn)行統(tǒng)一考核，確認(rèn)考核合格后，方可上崗^[13]。術(shù)前訪視不是一項(xiàng)簡單的工作，溝通能力等均需要培訓(xùn)，術(shù)前訪視工作人員不僅要掌握扎實(shí)的理論知識，還應(yīng)具備較高的溝通能力，掌握人文學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)等知識，主動、自覺的對患者進(jìn)行術(shù)前訪視^[14-15]。另外，醫(yī)院也根據(jù)科室情況，制定術(shù)前訪視表，實(shí)施獎懲制度，激發(fā)工作人員工作積極性 、主動性，同時可起到互相監(jiān)督的作用。

（二）規(guī)范術(shù)前訪視工作

傳統(tǒng)術(shù)前訪視內(nèi)容下，大部分護(hù)士缺乏手術(shù)室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對術(shù)前訪視內(nèi)容認(rèn)知度不足，往往導(dǎo)致護(hù)理不規(guī)范，故提高術(shù)前訪視工作規(guī)范性極為重要^[16]。對于危險系數(shù)較高的手術(shù)患者，術(shù)前訪視時應(yīng)詳細(xì)記錄患者病理特征、臨床資料，對這類患者病情做到心中有數(shù)^[17]。一旦發(fā)現(xiàn)患者皮膚完整性受損，則需要及早采取保護(hù)性措施，制定完整、科學(xué)的手術(shù)室護(hù)理計(jì)劃。另外，根據(jù)患者文化程度，制定圖文并茂的宣傳手冊，確保術(shù)前訪視內(nèi)容通俗易懂、形式多樣化，方便患者接受、理解^[18-19]。

（三）轉(zhuǎn)變術(shù)前訪視觀念，設(shè)置專職崗位

全面開展術(shù)前訪視工作，極大的增加了手術(shù)室護(hù)士工作難度、擴(kuò)大了工作范圍，往往會出現(xiàn)手術(shù)室人力資源短缺等現(xiàn)象^[20]。手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識到術(shù)前訪視的重要性，貫徹落實(shí)術(shù)前訪視工作，增加手術(shù)室工作設(shè)備、器械，設(shè)置專職術(shù)前訪視人員，確保手術(shù)室術(shù)前訪視工作規(guī)范化、常態(tài)化開展。

結(jié)語

目前，我國大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開展了術(shù)前訪視，但由于手術(shù)室工作量較大、醫(yī)療資源緊張，術(shù)前訪視效果往往不理想。術(shù)前訪視工作人員不僅要具備扎實(shí)的理論知識、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還要具備較強(qiáng)的責(zé)任心、愛心、耐心。對于文化程度不高的患者，術(shù)前訪視宣教方式應(yīng)確保圖文并茂、通俗易懂，保證不同文化程度的患者，均可接受、理解術(shù)前訪視內(nèi)容;對于過于擔(dān)心手術(shù)效果的患者，應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，予以鼓勵和安慰，促使患者以良好、樂觀的心態(tài)面對手術(shù)。

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