穴位注射治療中風的中醫(yī)護理體會

摘要：目的：探討穴位注射應用于中風偏癱康復患者的臨床護理。方法將162例中風偏癱需康復患者隨機分為試驗組和對照組各81例。試驗組在基礎治療前提下加穴位注射，進行臨床護理，對照組給予單純基礎治療和臨床護理，比較2組患者治療護理后恢復狀況和家屬滿意度情況。結果" 試驗組神經(jīng)功能缺損程度評分明顯低于對照組，總有效率明顯高于對照組，生活能力0級明顯少于對照組，生活能力3級明顯高于對照組，家屬總滿意率顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論" 基礎治療加用穴位注射護理法對于中風偏癱康復治療護理患者效果明顯，家屬滿意度高，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：穴位注射;中風;偏癱;康復

中風病又稱腦卒中或腦血管意外，以猝然昏倒、不省人事，伴口舌喎斜、言語不利、半身不遂，或僅以口舌喎斜、半身不遂為主癥的疾病，是腦病科的常見病、多發(fā)病，其后遺癥偏癱致殘率很高，如何運用針灸療法及中醫(yī)護理技術最大限度地恢復患者的肢體功能、有效改善其生活質(zhì)量，是中醫(yī)臨床治療與護理工作的重要課題[1]。筆者采用基礎治療加用穴位注射護理法治療中風偏癱康復患者，取得較滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料" 選取2017年4月-2018年4月我院因中風偏癱需康復入我科治療護理患者162例，隨機分為試驗組和對照組各81例。2組患者均為男60例，女21例;年齡50～70（62±4.5）歲。所有患者均符合國家中風偏癱診斷標準。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2治療護理方法" 試驗組在基礎治療護理法前提下加用穴位注射法進行綜合護理，患者給予基礎治療護理，保證每2小時變換體位;上肢癱瘓患者予以雙側曲池穴進行穴位注射，下肢癱瘓以雙側足三里穴進行穴位注射，所有穴位注射前需按揉約4min，藥物選擇甲鈷胺0.5mg;同時，全程進行心理護理，該病起病急，預后差，易引起患者和家屬的焦慮恐懼情緒，嚴重影響治療和護理進行，因此，給予家屬和患者充分的相關醫(yī)療知識普及非常必要，使其最大限度的配合治療護理工作，并安慰和鼓勵其對抗病魔的勇氣，建立信心，增加依從性;針對不同患者情況安排合理的飲食計劃，并嚴格控制;囑患者盡早盡量循序漸進的進行肢體康復訓練，避免因長期臥床引起肢體肌肉萎縮等不良情況發(fā)生。對照組則給予常規(guī)基礎治療護理方法。

1.3觀察指標" 比較2組治療護理后恢復狀況和家屬滿意度情況。

1.4療效判定標準" 恢復情況包括神經(jīng)功能缺損程度評分、護理效果（顯效、有效、無效，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%）、生活能力狀態(tài)改善情況（0級、1級、2級和3級）。家屬滿意度情況（非常滿意、基本滿意、不滿意，總滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%）。其中生活能力狀態(tài)改善情況中0級：完全需要幫助，1級：需要人幫助，2級：需要部分幫助，3級：基本自理[2]。

1.5統(tǒng)計學方法" 計量資料以表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1恢復狀況" 試驗組神經(jīng)功能缺損程度評分明顯低于對照組，總有效率明顯高于對照組，生活能力0級明顯少于對照組，生活能力3級明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2家屬滿意度情況" 試驗組家屬總滿意率為93.3%顯著高于對照組的76.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

新世紀以來，隨著我國老齡化人群的逐漸增大和社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，越來越多的人對生活充滿壓力，老年人對于子女的各種關心常常累積成為多種病變的潛在原因，高血壓和高脂血癥就是引起中風最常見的誘因。中風最常見的并發(fā)癥-偏癱，嚴重影響著老年人的晚年生活質(zhì)量，對于該種現(xiàn)象近年來一直是我們所倍加關注的熱點，其治療護理方法的選擇更是大家所熱衷討論的話題，此次觀察將基礎治療加用穴位注射護理法和基礎治療護理法進行比較。穴位注射療法治療中風后偏癱是針刺、穴位與藥物相互作用的結果[3]。中風的主要發(fā)病機制是“血莞于上，上沖于腦”，主要病因是腦動脈硬化和高血壓，無論出血性中風還是缺血性中風均屬病血之證，治療上常以“但玄闊血，則痰水自消”，《婦人良方》謂“醫(yī)風先醫(yī)血，血行風自滅”，故選用活血化病之中藥復方當歸注射液行穴位注射治療中風偏癱[4]。我科經(jīng)研究分析后，再配以甲鈷胺注射對神經(jīng)進行營養(yǎng)保護支持，中西合并，以達到最佳效果。從上述結果中可見，試驗組神經(jīng)功能缺損程度評分明顯低于對照組，總有效率明顯高于對照組，生活能力0級明顯少于對照組，生活能力3級明顯高于對照組，家屬總滿意率顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。調(diào)查統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，加用穴位注射法組患者各項指標均明顯優(yōu)于對照組。穴位注射可明顯改善偏癱患者神經(jīng)功能缺損癥狀，促使正常運動功能模式早日形成，有助于加快偏癱肢體運動功能的恢復[5]。綜上所述，基礎治療加用穴位注射護理法對于中風偏癱康復治療護理患者效果明顯，家屬滿意度高，適合臨床廣泛應用。

參考文獻：

[1]鄧艷莉，徒成云.經(jīng)絡學說在中風偏癱治療護理中的應用進展[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，19（23）：26-28.

[2]劉朝暉.早期心理干預對中風偏癱患者肢體運動功能及ADL的影響[J].當代護士（專科版），2016，（7）：17-19.

[3]付娟，羅婷，張薇.綜合康復護理干預對腦卒中偏癱患者功能恢復的影響[J].中國民康醫(yī)學，2016，24（24）：2999-3000.

[4]梁茜茜.穴位注射應用于中風偏癱康復的臨床護理觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，26（12）：1644-1645.

[5]張民，張智龍.穴位注射治療中風后偏癱近況[J].河北中醫(yī)，2018，31（11）：1750-1751.