幼兒急診的護理

幼兒急疹是嬰幼兒常見的一種以高熱、皮疹為特點的疾病，呈全年散發(fā)，以春秋季發(fā)病較多，它是由人皰疹病毒6型引起的出疹性急性傳染病，又稱嬰兒玫瑰疹或第六病，中醫(yī)也稱奶疹。臨床表現(xiàn)為驟起高熱達39～40℃，持續(xù)3-4天后，在退熱時或退熱后全身出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹，直徑約2-3mm周圍繞有淺色紅暈，壓之不退色，無癢感，類似風(fēng)疹、麻疹或猩紅熱。皮疹由頸部及軀干開始，迅速波及四肢，面部和膝、肘以下少見，95%的病人為2歲以下嬰幼兒，多數(shù)發(fā)生在6個月至1歲的嬰兒，皮疹1-2天后全部消退，不留色素沉著;頸、枕、耳后淋巴結(jié)可輕度腫大，但無壓痛，可伴有煩躁、咳嗽、嘔吐、腹瀉及輕度咽紅，在高熱時刻出現(xiàn)抽搐。一旦孩子患病，家長一定要注意做好孩子出疹和飲食護理。那么幼兒急疹出疹后護理和飲食應(yīng)該是怎樣的呢？

1.發(fā)熱的護理

患兒由于驟起高熱，應(yīng)首選物理降溫，頭部置冰敷，全身溫水32℃-34℃擦浴或用25%-35%的酒精擦拭，擦拭過程中要注意冰袋置頭部，熱水袋置足底，以離心方向擦拭順序為兩上肢、背腰部、兩下肢、擦至腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩處稍用力并延長停留時間，以足進散熱，禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸、足底部位，擦拭完畢后30分鐘測量體溫，整個過程控制在20分鐘內(nèi)，密切觀察患兒情況。若體溫下降不明顯可用解熱藥物。如果出現(xiàn)體溫退了又出現(xiàn)發(fā)熱，或者出現(xiàn)咳嗽，那么需要到醫(yī)院看看，是不是出現(xiàn)細菌感染了。

2.皮膚護理

由于患兒高熱，出汗較多，故要及時更換被汗水浸濕的衣物，保持皮膚清潔，防止受涼，及時補充水分，以防虛脫，由于患兒熱退后全身陸續(xù)出現(xiàn)玫瑰疹，此時在為患兒進行沐浴時特別要注意水溫不可過高，38-39℃為宜，水溫過高會引起患兒不適，疹子出的更加明顯。同時避免用堿性皂劑擦洗皮疹，不要讓患兒搔抓皮疹，以免抓破皮膚造成感染，也不要亂涂藥，盡量不刺激皮膚。對有腹瀉的患兒，要注意臀部的護理。

3.飲食護理

發(fā)熱可導(dǎo)致體內(nèi)分解代謝增強，熱量消耗增加，消耗功能減弱，故加強口腔護理，飲食以清淡、易消化、高熱、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主。給患兒多喝開水或果汁水，這樣既可提高維生素的攝入又利于出汗和排尿，促進毒素從尿液中排出。對于母乳喂養(yǎng)的患兒母親，不要吃生冷辛辣的食物。

4.環(huán)境護理

為患兒創(chuàng)造良好的環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清新和適宜的溫度20℃-23℃，濕度保持50%-60%，被子不能蓋得太厚太多，以免內(nèi)熱難消。

5.補充維生素

在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補充B族維生素和維生素C等，有助于病情減輕。

6.注意隔離

出疹子是由于病毒感染導(dǎo)致，具有一定的傳染性，所以要避免交叉感染，防止幼兒急疹傳染擴散。

7.心理護理

由于患兒懼怕醫(yī)院的各種治療，加之家長缺乏相關(guān)疾病的知識，患兒高熱及出疹時會很擔(dān)心患兒預(yù)后，故在護理過程中要做好與家長的溝通，告知疾病的相關(guān)知識、治療效果與預(yù)后，以取得其配合。

幼兒急疹具有一定的自愈性，預(yù)后良好。由于幼兒急疹的診斷主要依據(jù)臨床癥狀，缺乏相關(guān)的實驗室檢查證據(jù)，在出疹前難以做出診斷，早期往往以“上呼吸道感染”、“嬰兒腹瀉病”等治療，出疹后又與風(fēng)疹、麻疹相似，故常誤診，幼兒急疹發(fā)熱一般3～5天，相對較長，多為高熱，且患兒均為嬰幼兒，許多家長超過24h患兒仍發(fā)熱就焦慮不安，給醫(yī)師施加壓力，要求用“好藥”，這也給臨床工作帶來很大負擔(dān)，所以在護理過程中要加強家長的心理護理，使其了解疾病的相關(guān)知識，做好對癥處理，加強對患兒的高溫、皮膚、飲食護理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。