腫瘤護(hù)理中PICC技術(shù)的臨床應(yīng)用效果觀察

摘要：目的：在腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程應(yīng)用 PICC 技術(shù)，以此觀察應(yīng)用 PICC 技術(shù)的應(yīng)用效果。方法：選定100例腫瘤患者，時(shí)間：2016年2月～2018年2月，以隨機(jī)分組的方式分為：對(duì)照組、研究組，每個(gè)小組患者例數(shù)各有50例;對(duì)照組在護(hù)理過(guò)程中，采用靜脈輸液，未采用PICC置管;研究組在護(hù)理過(guò)程中加用PICC置管。對(duì)組間的不良護(hù)理事件發(fā)生率（藥液外滲發(fā)生率、靜脈血栓發(fā)生率）、SAS評(píng)分與SDS評(píng)分指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：就研究組而言，其不良護(hù)理事件發(fā)生率（藥液外滲發(fā)生率、靜脈血栓發(fā)生率）、SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05，差異性顯著。結(jié)論：在腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程應(yīng)用 PICC 技術(shù)，能夠降低患者不良反應(yīng)事件發(fā)生率，可以有效改善患者的不良情緒。

關(guān)鍵詞：腫瘤護(hù)理;PICC技術(shù);臨床應(yīng)用;效果觀察

大多數(shù)腫瘤患者都需要化療，而化療藥物的濃度相對(duì)較高，長(zhǎng)期的靜脈輸液治療會(huì)損傷靜脈血管[1]，因此，開(kāi)創(chuàng)一種靜脈通道至關(guān)重要，不僅可以避免患者反復(fù)穿刺，還能夠避免化療藥物損傷靜脈血管[2]，本文在腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程應(yīng)用 PICC 技術(shù)，以此觀察應(yīng)用 PICC 技術(shù)的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1資料

選定100例腫瘤患者，時(shí)間：2016年2月～2018年2月，以隨機(jī)分組的方式分為：對(duì)照組、研究組，每個(gè)小組患者例數(shù)各有50例。

對(duì)照組：50例患者有男性與女性分別30例、20例;年齡36～56歲，平均：46.66±5.63歲;存在肺癌、食管癌、大腸癌患者例數(shù)分別：30例、15例、5例。

研究組：50例患者有男性與女性分別31例、19例;年齡33～57歲，平均：46.79±5.55歲;存在肺癌、食管癌、大腸癌患者例數(shù)分別：29例、15例、6例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識(shí)清楚，溝通順暢;（2）經(jīng)病理學(xué)檢查確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）智力障礙;（2）無(wú)法進(jìn)食。

組間資料對(duì)比，差異性不強(qiáng)，P>0.05.

1.2方法

對(duì)照組在護(hù)理過(guò)程中，采用靜脈輸液，未采用PICC置管;研究組在護(hù)理過(guò)程中加用PICC置管。

對(duì)照組：為患者創(chuàng)建舒適的病房環(huán)境，確保病房?jī)?nèi)外空氣通暢;及時(shí)與患者溝通，多與患者交流，給予患者必要的心理干預(yù)，幫助患者減輕不必要的心理負(fù)擔(dān)[3]。

研究組：（1）提前告知患者應(yīng)用PICC技術(shù)的作用、優(yōu)勢(shì)性和可能會(huì)出現(xiàn)的相關(guān)情況;耐心解答患者的疑問(wèn)和擔(dān)憂;采用多種形式向患者普及與介紹PICC技術(shù);（2）進(jìn)行PICC置管操作前先確定患者的靜脈血管，主要選擇粗壯且偏直的血管，選擇貴要靜脈是其不錯(cuò)選擇;確定靜脈血管之后精確插管長(zhǎng)度，之后常規(guī)消毒穿刺點(diǎn)，以穿刺點(diǎn)為中心進(jìn)行上下20 cm范圍消毒，穿刺針行靜脈穿刺，待進(jìn)入血管之后，導(dǎo)絲從針孔置入，并將針頭移除，做局部麻醉后擴(kuò)大穿刺點(diǎn)，導(dǎo)絲插入到血管擴(kuò)張器，插管鞘入血管，將插管鞘留下，將導(dǎo)絲和擴(kuò)張器撤出，PICC導(dǎo)管放到插管鞘內(nèi)，與20 ml注射器連接，略抽回血后推生理鹽水進(jìn)行沖管;導(dǎo)管置入后撕開(kāi)插管鞘，將PICC管內(nèi)導(dǎo)絲撤出并對(duì)其長(zhǎng)度進(jìn)行修剪，與肝素帽連接，采用10 ml鹽水脈沖正壓封管，將其導(dǎo)管呈現(xiàn)U型或C型進(jìn)行擺放，對(duì)穿刺點(diǎn)采用紗塊壓迫，并采用貼膜進(jìn)行覆蓋;（3）患者手術(shù)之后，觀察、固定好穿刺點(diǎn)及其導(dǎo)管，置管次日及時(shí)更換透明貼膜，并且叮囑患者手術(shù)后不要做劇烈運(yùn)動(dòng)[4-5]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)組間的不良護(hù)理事件發(fā)生率（藥液外滲發(fā)生率、靜脈血栓發(fā)生率）、SAS評(píng)分與SDS評(píng)分指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

SAS評(píng)分與SDS評(píng)分的總分均為100分，分?jǐn)?shù)越低則越好。

1.4數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)和錄入，采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)。涉及計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，分別：T檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn); p<0.05為指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 不良護(hù)理事件發(fā)生率數(shù)據(jù)結(jié)果

就研究組而言，其不良護(hù)理事件發(fā)生率（藥液外滲發(fā)生率、靜脈血栓發(fā)生率）低于對(duì)照組，P<0.05，差異性顯著。

見(jiàn)表1

2.2" SAS評(píng)分與SDS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)結(jié)果

就研究組而言，其SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05，差異性顯著。見(jiàn)表2

3討論

PICC是一種借助指引針經(jīng)外周靜脈穿刺，將帶有一根印有刻度的硅膠可放射顯影的中心靜脈導(dǎo)管放置到病灶組織之中，在上、下腔靜脈內(nèi)放置濕導(dǎo)管的一種深度靜脈導(dǎo)管置留方式。PICC置管能夠滯留較長(zhǎng)的時(shí)間在靜脈之中，且操作簡(jiǎn)單，不僅可以減輕患者的治療疼痛感，還能夠降低靜脈炎的發(fā)生率。

結(jié)合數(shù)據(jù)：就研究組而言，其不良護(hù)理事件發(fā)生率（藥液外滲發(fā)生率、靜脈血栓發(fā)生率）、SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05，差異性顯著;由此可見(jiàn)，在腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程應(yīng)用 PICC 技術(shù)，能夠降低患者不良反應(yīng)事件發(fā)生率，可以有效改善患者的不良情緒。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁琴珍，麥偉麗.基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的分級(jí)護(hù)理降低PICC置管上肢靜脈血栓發(fā)生率的效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2018，18（2）：310-312.

[2]馮愛(ài)敏.腫瘤護(hù)理臨床中PICC的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2018，6（25）：83-84.

[3]高娟，李國(guó)宏.腫瘤專科護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)的構(gòu)建[J].解放軍護(hù)理雜志，2018，35（21）：62-66.

[4]施貴寧，王紅，高小清，韋田福.醫(yī)護(hù)患三重干預(yù)模式在婦科惡性腫瘤患者PICC相關(guān)依從性中的應(yīng)用[J].蛇志，2018，30（2）：295-297.

[5]尹姣，李佳元，劉玉霞.血液腫瘤患者PICC相關(guān)真菌感染的危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)感染控制雜志，2018，17（10）：918-922.