人性化手術室護理干預對女性甲狀腺手術患者應激反應的影響

摘要：目的：探討人性化手術室護理干預對女性甲狀腺手術患者應激反應的影響。方法：以我院70例甲狀腺手術患者為實驗對象，均為女性，將其隨機分為研究組與常規組，各組35例，其中常規組予以常規手術室護理，研究組予以人性化手術室護理干預。結果：護理干預后，研究組患者SDS、SAS評分明顯比常規組患者低（P<0.05），術后應激反應輕于常規組（P<0.05），且疼痛狀況低于常規組，數據對比具有統計學意義（plt;0.05）。結論：人性化手術室護理干預有利于改善患者術后應激反應、疼痛，降低患者SDS、SAS評分。

關鍵詞：甲狀腺手術;人性化護理;應激反應

1.一般資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇于2015年06月-2016年06月間我院收治的甲狀腺手術患者，均為女性，采用電腦隨機分組的方式，將其隨機分為研究組與常規組，各組35例。全部患者均與甲狀腺手術適應癥相符，術后病理確診為良性甲狀腺腫瘤，剔除患有精神系統疾病、心肝腎功能疾病、血液系統疾病的患者。其中研究組患者年齡21-77歲，平均（46.7±5.5）歲，病程1-3年，平均（2.2±0.5）年，腫瘤大小（4.2±1.4）cm;手術類型：腫瘤根治術5例、單側次全切21例，雙側次全切9例。常規組患者年齡20-75歲，平均（45.5±5.7）歲，病程1-4年，平均（2.6±0.9）年，腫瘤大小（4.1±1.6）cm;手術類型：腫瘤根治術6例、單側次全切20例，雙側次全切9例。均簽署知情同意書，經過比較發現兩組的基本資料均無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

常規組患者予以常規手術室樹立，即術前查對患者資料，進行輔助檢查，囑咐患者每日保持充足的睡眠，術前禁止飲食，術中協助手術醫師完成設備檢查、生命體征觀察，術后監測患者吞咽、發音等康復情況。研究組患者在此基礎之上實施人性化手術室護理：（1）術前護理：術前針對患者實際病情，制定針對有效偶的健康知識宣傳，告知患者手術注意事項、麻醉流程以及手術治療的重要性，促進患者臨床治療順從性提升，及時予以心理護理，緩解患者抑郁、焦慮等不良心理，幫助患者樹立積極治愈的信心，指導患者聯系體位擺置，仰臥，垂頭，將海綿墊置于頸部、肩背部，自然下垂頭部，保持30-45度后仰。（2）術中護理：入室后，護理人員與患者進行溝通，增進護患信任與親切感，消除患者負面情緒，術中盡量保持室內安靜，注意保護患者隱私，針對甲狀腺體位而導致患者不適，可對手術體位進行適當改良，防止頭部搖晃、腰部懸空，術中病例診斷過程中，可調整手術床高度，使其與頭肩在同水平位置，手術室濕度、溫度予以適當調整，注意為患者保暖。（3）術后護理：完成手術后，在縫合時，將墊于頸部背部的體位墊，及時撤出，替換為小軟枕，降低局部張力，方便縫合，降低患者疼痛。術后用溫水，擦拭消毒液、皮膚血跡，并及時告訴患者手術治療效果，并將患者送回病房，送回病房期間，護理人員的手必須將患者頭頸部拖住，保持頭頸肩在同一水平位置，觀察患者面、手、口、足麻木情況，注意引流管、切口情況。

1.3觀察指標

觀察兩組患者術后應激反應，對患者心率、血壓盡心監測，使用SDS（漢密爾頓抑郁量表）、SAS（漢密爾頓焦慮量表）評分量表，評估患者抑郁、焦慮情況。疼痛分級標準：0級為無疼痛;1級為輕度疼痛，可耐受;2級為疼痛明顯，但可忍受;3級為疼痛感強烈，無法忍受。

1.4統計學分析

采用SPSS21.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以表示，組間比較應用t檢驗;計數資料以率（ % ） 表示，組間比較應用X2檢驗。以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1應激反應

護理干預后，研究組患者應激反應輕于常規組，差異顯著（plt;0.05），具體結果見表1。

2.2對比SDS、SAS評分 見表2

2.2術后疼痛 見表3

3.討論

手術會導致患者發生應激反應，從生理上而言，可使人體腎上腺、甲腎上腺分泌，進而加快心率、升高血壓。由于甲狀腺疾病患者的交感神經興奮性比正常人要高許多，更容易引起焦慮、緊張等情緒。實驗發現，心理應激反應越強，就會使血流動力學發生明顯的變化，導致生理規律紊亂，不利于手術操作與術后治療，同時也使得手術操作增大了一定的危險性。

入院后，護理人員向患者介紹醫院內部環境，了解患者所需，與患者進行良好的交流，并將手術知識、疾病知識告知給患者，讓患者對此病的相關知識與治療方式有一定的認識。指導訓練患者體位，讓患者明確術后發生疼痛的主要原因，使患者積極配合臨床護理，緩解患者抑郁、焦慮等負面心理。

在手術實施之前，護理人員需詳細了解患者的想法，患者將身體不適癥狀告知護理人員，護理人員將其反饋給主治醫生，予以及時處理。術前體位擺放，要保證患者舒適，同時還要便于手術操作。術中要詳細觀察患者不適癥狀，為患者保暖，做好體位改良對策，使患者術中保持舒適的體位。術后，將手術治療的效果及時告知給患者，詳細觀察患者引流管、切口情況。本次實驗中，兩組患者SDS、SAS評分均得到顯著改善，但研究者患者改善情況明顯優于常規組（plt;0.05）。

健康教育是人性化手術室護理干預中的重要護理內容，為患者詳細解釋，然患者了解手術整個過程，使患者臨床治療順從性提升，進而避免發生嚴重的并發癥。本次實驗中，經過護理后，研究組患者應激反應輕于常規組，組間數據對比存在統計學意義（plt;0.05），術后疼痛程度也明顯低于常規組（plt;0.05）。說明人性化手術室護理，有利于減輕患者應激反應，同時還能減輕患者疼痛。

綜上，人性化手術室護理干預，可避免患者發生嚴重的疼痛、應激反應，同時還能緩解患者SDS、SAS負面情緒，有利于手術治療效果。

參考文獻：

[1]宋玉芹.人性化護理對甲狀腺手術患者疼痛程度及應激反應的影響[J].齊魯護理雜志，2014，24：29-30.