有關乳腺癌術后護理預防上肢水腫對策研究

摘要：目的：分析乳腺癌術后護理預防上肢水腫對策。方法：以2015年1月——2017年6月期間到本院就診的36例乳腺癌患者為研究對象，通過電腦隨機分組方式，將其分為實驗組與參照組，每組18例。術后，參照組，采用常規(guī)護理模式，實驗組，采用整體護理模式，對比分析患者上肢水腫發(fā)生情況及護理滿意度。結果：對比上肢水腫情況，實驗組發(fā)生率為5.6%，參照組為16.7%，對比組間結果，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。對比護理滿意度，實驗組為100%，參照組為77.8%，實驗組高于參照組，組間結果差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論：乳腺癌，術后，給予整體護理干預，可預防上肢水腫，增加護理滿意度，效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：乳腺癌;護理干預;上肢水腫;預防對策

上肢水腫，可引起上肢功能障礙，對患者生活質量造成影響，加之患側上肢外觀異常，大大增加了患者身心壓力[1]。基于此，2015年1月——2017年6月期間，本院以36例乳腺癌患者為對象，分為實驗組與參照組，每組18例，分別給予常規(guī)護理與整體護理，旨在研究乳腺癌術后護理預防上肢水腫的效果。現(xiàn)將研究結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以2015年1月——2017年6月期間到本院就診的36例乳腺癌患者為研究對象，通過電腦隨機分組方式，將其分為實驗組與參照組，每組18例。36例患者，經(jīng)病理學檢查，確診為乳腺癌，對本次研究知情，且簽署有知情同意書。同時，排除嚴重心、腦、肝、腎等臟器疾病患者，無精神病史。參照組，均為女性，年齡為27-71歲，平均（49.5±10.38）歲。實驗組，均為女性，年齡為25-68歲，平均（48.6±10.45）歲。將兩組患者的一般資料進行對比分析，組間并無顯著性差異（Pgt;0.05），不具統(tǒng)計學意義，但具有可比性。

1.2方法

參照組，采用常規(guī)護理模式，進行護理，主要包括日常護理、術后指導等。實驗組，在常規(guī)護理的同時，采用整體護理模式，開展護理工作，具體而言，如下所示：（1）心理干預：術后，由于擔心手術情況與預后效果，患者易產(chǎn)生消極情緒，例如，抑郁、焦慮、不安等，對術后康復造成不良影響。因此，術后，護士應及時評估患者心理狀態(tài)，通過語言與肢體動作，鼓勵患者，傾聽患者訴說，耐心回答患者提出的疑問，獲得患者信任，搭建良好的護患關系，確保護理工作有序開展。同時，護士向患者講解術后注意事項、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，引起患者的重視，積極配合護理，保證臨床護理效果，有效控制并發(fā)癥。（2）功能鍛煉：術后第1-3d，患側上肢伸指、握拳功能是鍛煉的主要內容。術后第4-5d，在鍛煉手部功能的前提下，進行屈肘鍛煉，并鍛煉前臂伸曲功能。術后第6-7d，主要鍛煉患側手臂摸對側肩部與同側耳。術后8-10d，抬高患側上肢并屈肘鍛煉，或者，通過拉繩鍛煉法，進行鍛煉。術后第14d后，護士指導患者手臂越過頭頂，去摸對側耳，并進行手指爬墻鍛煉。鍛煉期間，堅持循序漸進的基本原則，不得過度疲勞，根據(jù)患者實際情況，制定鍛煉計劃。（3）預防護理：患側上肢，盡可能避免進行靜脈輸液、采血、測量血壓等操作，基于功能鍛煉的前提條件下，配合按摩，可預防上肢水腫。因為，在功能鍛煉的基礎上，配合按摩，有利于淋巴代償機制形成良性循環(huán)，改善靜脈側支循環(huán)，實現(xiàn)對淋巴再聚集的抑制，優(yōu)化淋巴與組織間液回流狀況，減少上肢水腫現(xiàn)象。對于部分出現(xiàn)上肢水腫的患者，可予以紅外線照射治療，或者，使用熱水袋，進行熱敷，改善局部血管壁通透性，緩解上肢水腫癥狀。

1.3觀察指標

認真觀察并記錄兩組患者上肢水腫發(fā)生情況，同時，通過本院自制的滿意度調查表，對患者護理滿意度進行調查，100分為滿分，90-100分，表示非常滿意，60-89分，表示滿意，低于60分，則為不滿意。其中，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)100%。

1.4統(tǒng)計學處理

在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0軟件，用百分比（%），對計數(shù)資料進行表示，予以卡方（X2）檢查，用（）對計量資料進行表示，予以t檢查，其中，統(tǒng)計學意義用“Plt;0.05”表示。

2結果

2.1上肢水腫

實驗組與參照組分別給予不同護理方式，結果，對比上肢水腫情況，實驗組發(fā)生率明顯低于參照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。如表1所示。

2.2護理滿意度

經(jīng)不同方式護理，對比護理滿意度，與參照組相比，實驗組護理滿意度較高，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。如表2所示。

3討論

乳腺癌（breast carcinoma），是一種發(fā)生于在乳腺腺上皮組織上的惡性腫瘤，現(xiàn)目前，關于該病的病因，尚不明確，部分專家、學者經(jīng)實踐分析，認為乳腺癌發(fā)病可能與家族史、月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)遲、突變基因等危險因素存在關系[3]。乳腺癌，早期，并無典型癥狀與體征，一般于體檢或乳腺癌篩查時發(fā)現(xiàn)。隨著病情發(fā)展，患者可表現(xiàn)出乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳頭及乳暈異常、腋窩淋巴結腫等癥狀。

綜上所述，乳腺癌患者，術后，加強整體護理干預，效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]張國偉.乳腺癌術后并發(fā)癥的原因及預防措施探討[J].河南醫(yī)學研究，2015，（6）：130-131.

[2]張軍祥.乳腺癌改良根治術常見并發(fā)癥原因分析及預防措施探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（2）：46-47.

[3]田亞玲.乳腺癌術后上肢淋巴水腫的監(jiān)測及護理[J].當代護士（中旬刊），2016，（9）：74-75.