肝硬化合并肝性腦病患者延續護理

摘要：目的：針對肝硬化合并肝性腦病患者開展延續護理后對患者病情控制的影響進行調查。方法：以74例肝硬化合并肝性腦病的患者作為研究對象。根據患者入院順序將其分為兩組，對照組、研究組各37例患者，所有人員入院后均開展常規護理，研究組患者同時開展延續性護理，針對兩組患者護理情況進行比較。結果：對照組患者有6例復發病例，疾病復發率為16.2 %，研究組無復發病例，復發率為0.0 %，P<0.05。研究組遵醫囑用藥率94.6 %、遵醫囑飲食率89.2 %、遵醫囑運動率83.8 %、遵醫囑復查率100.0 %，高于對照組，P<0.05。兩組患者出院時生活比較不具備統計學差異，P>0.05;研究組患者出院后1個月、3個月、6個月生活質量評分分別為（79.5±6.8）分、（88.7±5.3）分、（87.9±7.5）分，整體呈現升高趨勢，且高于對照組，P<0.05。結論：開展延續性護理管理能夠更好的控制患者病情發展。

關鍵詞：肝硬化：肝性腦病;延續性護理

肝硬化是肝臟實質性病變類疾病，多數患者在肝硬化終末期會出現肝性腦病表現，其發生與肝硬化后肝臟代謝功能障礙相關，體內有害物質代謝失常后通過體液循環進入到大腦進而引發肝性腦病。患者臨床中多以意識障礙、昏迷等表現為主，患者死亡率、致殘率極高。對于患者來說，疾病的治療十分重要，但其生活方式、行為習慣對疾病的影響也十分重要，即便出院后也要保持規律的生活、作息行為，否則會增加疾病復發率[1]。為此，本次研究將針對延續性護理管理在肝硬化合并肝性腦病患者疾病控制中的干預效果進行調查。

1.資料與方法

1.1一般資料

以74例肝硬化合并肝性腦病的患者作為研究對象，本次研究時間為2018年1月-2019年1月。所有患者入院后完善相關檢查明確診斷，患者均符合肝硬化肝性腦病診斷;患者均為自愿參與調查者;患者均能夠配合調查和治療;患者在出院后6個月能夠配合隨訪;患者在隨訪期間無死亡病例;患者無心肺功能異常者;患者既往無精神類疾病。

對照組：患者年齡平均（56.3±7.4）歲，男性患者18例，女性患者19例，患者肝硬化病程平均（5.7±2.3）年。

研究組：患者年齡平均（56.8±7.2）歲，男性患者19例，女性患者18例，患者肝硬化病程平均（5.5±2.4）年。

1.2一般方法

患者在院期間均予以基礎管理，出院前予以常規出院指導，叮囑患者按時復診。對照組患者每個月予以電話隨訪、咨詢，研究組患者則予以延續性護理。

延續性護理管理方式：患者出院時為患者建立護理檔案，記錄患者詳細聯系方式和家庭地址，告知患者延續性護理隨訪的意義，叮囑患者保持聯絡。每周進行一次電話隨訪，時間在5 min左右，對患者的生活習慣、行為進行詢問，并對家屬、患者的疑問和咨詢進行解答[2]。建立微信公眾平臺，每日推送疾病相關知識，方便患者隨時查閱。建立微信或QQ群，每日規定1個小時為答疑時間，可為患者提供咨詢服務[3]。每個月進行一次上門隨訪，對患者的遵醫囑行為進行調查，并與患者、家屬進行溝通，維護良好的護患關系。

延續性護理管理內容：對患者的用藥進行指導，包括用藥劑量、用藥時間、治療中不良反應以及注意事項。指導患者自我監督和觀察，包括體溫、心率、呼吸等，若發現異常要立刻聯絡護理人員并來院就診[4]。對患者的運動、休息進行指導，每日合理運動，避免跑跳等劇烈運動，以散步、太極拳等舒緩的運動為主，運動程度以不勞累為主，避免給肝臟造成負擔[5]。叮囑患者保持規律的作息時間，保證身體有充分的時間休息。此外，要對患者的飲食進行指導，患者飲食以清淡、富含維生素的食物為主，減少脂類物質、食鹽的攝入[6]。進食困難的患者可采用鼻飼進食。

1.3觀察指標

對所有患者進行為其6個月的隨訪，對患者6個月內疾病復發率、遵醫囑行為進行統計，采用SF-36量表評估患者生活質量，量表總分142分，分數與生活質量成正比。

1.4數據統計

文中數據均以SPSS 18.0軟件作為檢驗工具，以t值、卡方值為檢驗指標，P<0.05視為具有統計學差異。

2.結果

2.1患者疾病復發率：對照組患者有6例復發病例，疾病復發率為16.2 %，研究組無復發病例，復發率為0.0 %，P<0.05，卡方值為4.87。

2.2患者遵醫囑行為：研究組遵醫囑用藥率94.6 %、遵醫囑飲食率89.2 %、遵醫囑運動率83.8 %、遵醫囑復查率100.0 %，高于對照組，P<0.05，詳見下表。

2.3生活質量比較：兩組患者出院時生活比較不具備統計學差異，P>0.05;研究組患者出院后1個月、3個月、6個月生活質量評分分別為（79.5±6.8）分、（88.7±5.3）分、（87.9±7.5）分，整體呈現升高趨勢，且高于對照組，P<0.05，詳見下表。

3.討論

肝硬化合并肝性腦病患者在治療出院后若不能保持良好的遵醫囑行為會導致疾病進行性加重，危害患者生命安全。延續性護理管理能夠在患者出院后繼續為患者提供專業的護理管理，同時能夠監督患者遵醫囑行為，糾正患者不良的行為習慣，也能夠結合患者需求為其提供必要的醫療服務，進而能夠有效改善患者疾病控制水平[7]。研究組患者疾病復發率更低，遵醫囑行為更理想，且患者生活質量得到了改善，證明延續性護理管理能夠督促肝硬化合并肝性腦病患者遵醫囑治療、生活，臨床管理效果更理想，值得推廣。

參考文獻：

[1]徐誠英.延續護理對肝硬化合并肝性腦病患者出院后失訪率、依從性的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志， 2018 ， 5 （89） ： 103 + 106.

[2]韓柳紅.延續性護理在肝硬化合并肝性腦病病人中的應用及對其治療依從性影響評價[J].智慧健康， 2018 ， 4 （11） ： 116 - 117.

[3]倪翠萍，施岑娟.對肝硬化合并肝性腦病患者實施延伸護理對其遵醫行為和生活質量的影響[J].當代醫藥論叢， 2017 ， 15 （24） ： 187 - 188.

[4]賴桂鳳，張燕燕，李新萍，張偉偉，朱桂銘.延續護理對肝硬化肝性腦病患者睡眠和生活質量的影響[J].廣西醫科大學學報， 2017 ， 34 （09） ： 1398 - 1400.

[5]劉曉玉，曹永革.預見性護理在肝硬化合并肝性腦病患者中的應用分析[J].中國實用神經疾病雜志， 2016 ， 19 （05） ： 133 - 134.

[6]曹美麗.80例肝硬化合并早期肝性腦病患者護理有效性分析[J].中國實用醫藥， 2015 ， 10 （10） ： 212 - 213.

作者簡介：姓名 彭英，1988.10.女籍貫：江西 職稱和學歷：護師 本科研究方向或專業：肝膽脾胰